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江苏省四类人群丙型病毒性肝炎防治知识知晓状况及相关因素分析

2024-09-26 24 上传者：管理员

摘要：目的了解大众人群、吸毒人群、暗娼人群及MSM丙型肝炎（简称丙肝）防治知识知晓率及相关因素，为下一步防治工作提供科学参考。方法利用2021年江苏省丙肝防治知识知晓率调查及当年艾滋病哨点监测工作对大众人群、吸毒人群、暗娼人群及MSM开展问卷调查。结果共调查14 223人，其中大众人群5 617人，吸毒人群1 050人，暗娼人群5 153人，MSM 2 403人。大众人群丙肝知识知晓率为54.9%、吸毒人群51.3%、暗娼人群58.5%、MSM 59.8%，四类人群丙肝防治知识知晓率差异均有统计学意义（χ2=36.4,P<0.05）。在大众人群中，相较于小学及以下者，文化程度越高知晓率越高；相较于苏北，苏南地区大众人群丙肝防治知晓概率更高（OR=1.9,95%CI:1.7～2.2）。吸毒人群中，相较于本省，户籍外省者知晓率更高（OR=1.7,95%CI:1.2～2.3）；相较于小学及以下人群，文化程度大专以上者知晓率更高（OR=2.3,95%CI:1.3～4.0）。暗娼人群中相较于已婚者，非婚者丙肝防治知晓概率更高（OR=1.3,95%CI:1.1～1.5）；相较于苏北地区，苏中地区知晓率更低（OR=0.3,95%CI:0.2～0.4），而苏南地区知晓率更高（OR=1.2,95%CI:1.5～2.0）。MSM中，相较于40岁及以下人群，41岁及以上者丙肝防治知晓概率更低（OR=0.6,95%CI:0.5～0.8）；相较于本省，户籍外省者知晓率更高（OR=1.8,95%CI:1.4～2.3）；相较于汉族，其他民族知晓率更低（OR=0.2,95%CI:0.1～0.6）；相较于苏北地区，苏中地区知晓率更低（OR=0.4,95%CI:0.3～0.5）。结论江苏省大众人群、吸毒人群、暗娼人群及MSM丙肝防治知识知晓率均较低，今后要加强低文化、高年龄段人群的宣教，省内不同地区也要因地制宜，宣教内容侧重丙肝传播途径及检测治疗相关知识。

关键词：
不同人群
丙型病毒性肝炎
丙型肝炎
相关因素
防治知识
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目前我国约有760万的抗-HCV阳性者[1-2]，属于丙型肝炎（简称丙肝）疾病负担较重的国家之一。丙肝目前口服直接抗病毒治疗药物治愈率可达90%以上，但由于发病隐匿且症状不典型，加之对丙肝认知有限，造成我国丙肝诊断率，治疗率相对较低[3]。中国在2021年颁布了《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》[4]。方案中要求到2025年，在保持2021年各项工作指标的基础上，大众人群丙肝防治知识知晓率较2020年提高10%，到2030年在保持2025年各项工作指标的基础上，大众人群丙肝防治知识知晓率较2020年提高20%。人群对疾病及相关政策的了解一定程度上会影响疾病传播及后续检测和治疗服务。国内目前对于丙肝知晓率和相关因素的研究较少，本研究通过对大众人群等四类人群的问卷调查，为了解江苏省丙肝防治知晓情况及相关因素提供参考。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

1、对象与方法

1.1对象

大众人群选择江苏省城市和农村18周岁以上居民。其他人群均选择18周岁以上者纳入调查，其中吸毒人群定义为最近1年有过口服、吸入或注射海洛因、可卡因等毒品者；MSM定义为最近1年内有过插入性口交或肛交同性性行为的男性；暗娼人群定义为最近1年内有过商业性性交易行为的女性。本研究经中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心伦理委员会批准（编号：X210827665）。

1.2方法

大众人群根据《江苏省丙肝知识知晓率实施方案》（苏疾控[2021]384号）要求，从国家疾病监测点县（市、区）中随机抽取南京市浦口区、无锡市江阴市、徐州市云龙区、常州市天宁区、苏州市吴中区、苏州市张家港市、南通市崇川区、连云港市灌南县、淮安市金湖县、盐城市响水县、扬州市江都区、镇江市丹阳市、泰州市靖江市、宿迁市泗阳县，每个抽中的县（市、区）按照容量比例抽样原则各选取4个社区（村），每个社区（村）随机抽取100人进行问卷调查。吸毒人群、MSM及暗娼人群按照全国艾滋病哨点监测实施方案要求，结合2021年江苏省艾滋病哨点监测工作，在监测期内采用抽样或连续采样方法，每类人群每个监测哨点样本量为400人。调查对象知情同意后对其开展匿名自填式问卷调查。调查问卷内容包括一般人口学特征、丙肝防治知识知晓情况、行为学特征等。其中丙肝防治知识共8题，答对6题为知晓。

1.3统计分析

采用Epi Data 3.0软件进行数据的录入，SPSS 20.0软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，单因素分析采用χ2检验或Logistic回归分析，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1基本情况

共收集问卷14 330份，其中有效问卷14 223份，有效率99.2%。14 223人中，大众人群5 617人，吸毒人群1 050人，暗娼人群5 153人，MSM2 403人。其中大众人群≤40岁占51.6%(2 897人），已婚占76.6%(4 302人），初中及以上占83.8%(4 705人）；吸毒人群≤40岁占62.4%(655人），已婚、同居、离异或丧偶占73.7%(774人），初中及以下占68.8%(722人）；暗娼人群年龄≤40岁占77.3%(3 981人），未婚和已婚占93.5%(4 818人），初中及以下占66.5%(3 427人）；MSM年龄≤40岁占66.5%(1 599人），未婚和已婚占88.9%(2 137人），高中及以上占74.2%(1 784人）。见表1。

2.2丙肝知识知晓情况

四类人群丙肝知识知晓率分别为大众人群54.9%(3 083/5 617）、吸毒人群51.3%(539/1 050）、暗娼人群58.5%(3 015/5 153）、MSM 59.8%(1 438/2 403），四类人群丙肝防治知识知晓率差异均有统计学意义（χ2=36.4,P<0.05）。四类人群均对“丙肝是否可以治愈”知晓率较低，对“输入带有丙肝病毒的血液会感染丙肝吗”知晓率较高。此外，吸毒人群、暗娼人群及MSM对“与丙肝病人同桌吃饭、握手等日常接触会感染丙肝吗”知晓情况较低，大众人群对“一个感染了丙肝病毒的人是否可能没有任何异常感觉和症状，必须检测才能发现吗”知晓情况较低。见表2。

2.3丙肝相关危险行为

大众人群中认为自己有感染丙肝风险的占53.7%(3 019人）、吸毒人群占55.5%(583人）、暗娼人群57.0%(2 939人）、MSM59.4%(1 428人）。而在大众人群中19.4%有在个体诊所，拔牙、补牙、洁牙的经历，18.3%有过做内窥镜（胃镜、肠镜、腹腔镜、宫腔镜、纤维支气管镜等）检查的经历，见表3。

2.4丙肝防治知识知晓率影响因素分析

将人口学特征作为自变量，丙肝防治知识知晓率作为因变量，纳入Logistic回归模型。结果显示，大众人群中，相较于小学及以下者，文化程度越高知晓率越高；相较于苏北，苏南及苏中地区大众人群丙肝防治知识知晓率更高。吸毒人群中，相较于本省，户籍外省者知晓率更高，相较于小学及以下人群，文化程度大专以上者知晓率更高。暗娼人群中相较于已婚者，非婚者丙肝防治知识知晓率更高，相较于苏北地区，苏中地区知晓率更低，而苏南地区知晓率更高。MSM中，相较于40岁及以下人群，41岁及以上者丙肝防治知识知晓率更低，相较于本省，户籍外省者知晓率更高，相较于汉族，其他民族知晓率更低，相较于苏北地区，苏中和苏南地区知晓率更低。见表1。

表1大众人群、吸毒人群、暗娼人群及MSM丙肝防治知识知晓率相关因素分析

注：地区分类苏南包括：南京市、无锡市、苏州市、镇江市；苏中地区包括：南通市、扬州市、泰州市；苏北地区包括：徐州市、淮安市、盐城市、连云港市、宿迁市。

表2大众人群、吸毒人群、MSM、暗娼人群丙肝防治知识知晓率情况[知晓人数（率/%）]

3、讨论

本次调查显示，四类人群丙肝防治知识知晓率偏低。其中，大众人群知晓率低于吉林省和云南省相关研究[5-6]，分析发现，大众人群、暗娼人群及MSM丙肝知识知晓率均与其文化程度相关，与其他研究结果相同[7-9]。提示接下来的丙肝宣传教育工作要重视文化程度偏低人群的接受力和理解能力，开发适合文化程度低人群的宣传材料。暗娼人群中，年龄偏大及已婚者知晓率更低，提示对高年龄组的重点人群加强丙肝防治宣传教育。本次调查发现，大众人群、暗娼人群中苏北地区知晓率偏低，而MSM中，苏北地区知晓率更高，提示在不同地区不同人群中要因地制宜，有针对性地开展丙肝防治宣传教育。

表3江苏省大众人群丙肝相关危险行为情况

注：仅大众人群有该数据。

调查结果显示，四类人群对“丙肝是否能治愈”知晓率较低，与其他调查结果相似[10-11]。目前丙肝口服小分子直接抗病毒治疗药物治愈率可以达到95%以上，错误的认知会直接导致丙肝治疗率的下降[12]，治愈药物及各地医保政策的宣传可以提高人群治疗率和治愈率，是未来宣传的核心内容。此外，吸毒人群、暗娼人群和MSM对“与丙肝病人同桌吃饭、握手等日常接触会感染丙肝吗”知晓率偏低，可能由于对丙肝和其他病毒性肝炎如甲肝混淆所致[13]由于在高危人群中没有设立专门的丙肝监测哨点，因此可以依托现有的艾滋病哨点，加强对该类人群丙肝防治知识的科普。大众人群对“一个感染了丙肝病毒的人是否可能没有任何异常感觉和症状，必须检测才能发现吗？”认知偏低，与其他调查研究结果类似[14-15]。丙肝以慢性隐匿性感染为主，早期无症状较多，需要通过实验室检测才能发现，江苏省目前在13个设区市的26家医疗机构设立专门的丙肝监测哨点，因此可以依托此项工作在医疗机构中加强重点人群“愿检尽检”和“应检尽检”工作，提高丙肝发现率。

本次研究吸毒人群、暗娼人群和MSM是依托江苏省艾滋病哨点监测开展的，调查对象是长期监测且接受宣传的群体，因此知晓水平可能偏高，且行为学因素仅限于大众人群，接下来要在此基础上，探索更多与丙肝防治知识知晓率相关的因素，进一步提高各类人群知晓率。

综上所述，江苏省大众人群、吸毒人群、暗娼人群和MSM丙肝防治知识知晓率偏低，今后要加强四类人群中低文化程度人群的知识宣传教育。此外，针对省内不同地区要因地制宜，开发适合该地区特色的科普宣传模式，内容侧重丙肝传播途径、检测和治疗知识的宣传，提高各类人群知识知晓率，阻断丙肝病毒传播，早日在江苏省内实现消除丙型病毒性肝炎的目标。

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文章来源:陈沄渟,刘晓燕,李建军,等.江苏省四类人群丙型病毒性肝炎防治知识知晓状况及相关因素分析[J].中国艾滋病性病,2024,30(09):906-911.