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糖尿病肾病患者应用达格列净联合厄贝沙坦的临床疗效观察

2020-06-06 1273 上传者：管理员

摘要：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，是终末期肾病的首要原因[1]。糖尿病肾病的发病机制复杂，其中与肾素-血管紧张素系统的异常激活有密切关系。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

关键词：
内分泌疾病
厄贝沙坦
微血管并发症
糖尿病
肾病
达格列净
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本文探讨达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2017年7月～2018年7月我院收治的110例糖尿病肾病患者，男61例、女49例，平均年龄（56.47±8.07）岁。排除年龄>80岁、合并急慢性肾小球肾炎或全身感染性疾病、近期使用过抗氧化剂药物或肾毒性药物、近期发生过糖尿病酮症酸中毒或接受过重大手术及药物过敏者。将本组患者随机分为研究组和对照组，每组各55例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

研究组口服厄贝沙坦300mg/d与达格列净5mg/d；对照组单用厄贝沙坦300mg/d。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标

于患者治疗前后检测并比较血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量、活性氧（ROS）、晚期蛋白氧化产物（AOPPs）水平。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后Scr、24h尿蛋白定量比较

研究组：治疗前Scr为（94.24±22.14）μmol/L,24h尿蛋白定量为（3.91±1.16)g；治疗后Scr为（80.77±13.73）μmol/L,24h尿蛋白定量为（0.94±0.26)g。对照组：治疗前Scr为（95.17±19.63）μmol/L,24h尿蛋白定量为（3.86±1.08)g；治疗后Scr为（86.11±14.35）μmol/L,24h尿蛋白定量为（1.44±0.16)g。研究组Scr、24h尿蛋白定量改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后血清氧化指标比较

研究组：治疗前ROS为（793.16±241.76）μmol/L,AOPPs为（7.15±1.44）μmol/L；治疗后ROS为（352.73±77.90）μmol/L,AOPPs为（2.61±0.78）μmol/L。对照组：治疗前ROS为（745.36±330.62）μmol/L,AOPPs为（7.37±1.27）μmol/L；治疗后ROS为（509.36±163.27）μmol/L,AOPPs为（5.13±0.93）μmol/L。研究组ROS、AOPPs改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

糖尿病肾病的发病机制复杂，其中与肾素-血管紧张素系统的异常激活有密切关系。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。动物实验表明，高血糖可促进胰岛细胞凋亡，而厄贝沙坦可能通过干扰RAS通路和NADPH氧化酶介导的氧化应激反应发挥对胰岛细胞的保护作用；同时还可能抑制肾组织中NF-κB的激活，减轻单核/巨噬细胞浸润以达到肾脏保护的目的。此外，有研究发现，单核细胞趋化因子-1和细胞间黏附分子-1参与了糖尿病肾病的发生过程，而厄贝沙坦正可抑制单核细胞趋化因子-1和细胞间黏附分子-1的表达，从而缓解肾脏病理损伤[2]。钠-葡萄糖协同转运蛋白是参与肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的重要转运体，而达格列净正是钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂。本研究采用两药联合治疗糖尿病肾病，结果显示，研究组Scr、24h尿蛋白定量改善程度明显优于对照组。氧化应激在糖尿病肾病的发生发展中也扮演了重要角色，高血糖状态可诱导线粒体呼吸链生成大量的ROS，加重肾脏的炎症反应。研究表明，氧化/抗氧化失衡是终末期肾病的关键环节[3]，此时ROS、AOPPs等氧化产物占据上风，而超氧化物歧化酶等抗氧化产物处于弱势。本文中，研究组治疗后的ROS、AOPPs降低明显，且优于对照组。由此可见，达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效显著，能有效改善肾功能，减轻氧化应激反应。

参考文献：

[1]王小丽,陈铅琴,李小荣,等.参芎葡萄糖注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(1):139-142.

[2]阿布都沙拉木·阿布都热衣木,刘涛,米尔班·阿不力克,等.缬沙坦胶囊､厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者106例临床观察[J].首都医科大学学报,2012,33(3):399-402.

[3]饶志方,王婉钢,程振玲,等.达格列净和沙格列汀复方制剂治疗2型糖尿病研究进展[J].药物流行病学杂志,2017,23(12):848.

刘颖.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):320.