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冠状动脉搭桥围手术期由于手术创伤、疼痛、麻醉等引起机体强烈应激反应,会分泌大量肾上腺皮质激素、胰高血糖素等胰岛素拮抗激素,对于合并2型糖尿病(T2DM)患者,易引起血糖极不稳定,难以控制,增加手术风险,影响预后效果。因此应积极控制合并T2DM冠状动脉搭桥患者的血糖水平。
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随着人们健康意识和预防保健意识的逐渐增强,健康管理中心已成为我国预防保健的重要机构,健康管理中心功能在不断扩大和发展。在糖尿病管理中,实施精细化协作模式的目的是提高患者主动性及对健康管理者的依从性,主动改善不良生活方式及行为,接受药物治疗等方法来降低疾病危险因素水平,降低糖尿病并发症发病率及病死率,提高生活质量。
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糖尿病为高发的内分泌疾病,人群发病率约10%,其中2型糖尿病占95%左右。目前认为,糖尿病会诱发多种严重并发症,严重时可造成死亡。药物治疗是该病的主要治疗方法,以二甲双胍为首选治疗药物,但在有关报道中,部分二甲双胍单纯治疗或联合治疗的2型糖尿病患者血糖控制效果并不理想,对于该类患者,临床推荐与二线降糖药物(如胰岛素促泌剂等)联合降糖。
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糖尿病是严重危害患者健康的代谢性疾病之一,其中糖尿病总数的95%以上为2型糖尿病(T2DM),2型糖尿病发生原因主要是由于患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌不同程度缺陷共存所致,患者常伴有血脂升高或异常。随着社会的发展及饮食结构的改变,糖尿病发生率呈上升趋势,且有年轻化倾向。
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糖尿病心肌病是糖尿病患者的重要心脏并发症,是增加糖尿病患者心力衰竭风险和死亡率的主要原因之一。研究提示心肌细胞线粒体能量代谢紊乱对糖尿病心肌病有直接影响,参与心肌病的发生发展。本文将根据近年来国内外文献研究进展,重点阐述线粒体能量代谢对DCM的影响。
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胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)和代谢综合征(MS)的主要病理机制,而T2DM合并MS进一步加重了胰岛β细胞的功能受损[1]。老年人由于身体机能退化,伴随胰岛功能降低,成为T2MD合并MS的高发人群。本研究首次将瑞格列奈联合降糖饮应用于老年T2MD合并MS患者的治疗中,观察治疗效果及对患者胰岛β细胞功能的影响,旨在为该疗法的临床应用提供理论基础,现报道如下。
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骨质疏松症作为一种全身性代谢性骨骼病,其老年群体多发,且绝大部分患者是绝经后女性。该病主要病理特征为骨量降低、骨组织细微结构发生变化以及骨脆性升高等,故骨质疏松症患者遇到摔倒、撞击等机械性碰撞时较易发生骨折,给生活带来较大不便。当前,我国老年骨质疏松症的诊疗状况令人担忧,西医对骨质疏松的治疗效果不甚理想。
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2型糖尿病严重影响患者的身心健康和生活质量,二甲双胍是临床常用的口服降糖药物,但也有部分患者对二甲双胍不敏感,单用时降糖效果欠佳。有研究将达格列净与二甲双胍联合用于治疗2型糖尿病,发现其在控制血糖方面具有良好的效果,但其对患者胰岛素抵抗状态的相关研究较少。
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对于糖尿病肾病来说,属于常见的一种微血管并发症,患者早期表现主要是微量白蛋白尿,如果不及时治疗就会发展成显性蛋白尿,最终诱发肾衰竭。为探讨在早期糖尿病肾病(气阴两虚型)患者中缬沙坦+参芪地黄汤的治疗效果,抽选我院医治的气阴两虚型早期糖尿病肾病患者(80例)开展研究。
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甲亢是一种代谢性的疾病,又被称为甲状腺功能亢进,主要是由于分泌过多的甲状腺激素致使患者的机体交感神经出现兴奋,以及机体代谢过于旺盛所致。代谢亢进是甲亢患者的主要临床表现症状,可同时出现心悸、盗汗、身体消瘦和饮食增多等现象,病程较长,发病率较高。
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代谢综合征是由高血压、高血糖、血脂异常、腹型肥胖等构成的代谢异常症候群,这些因素显著增加了冠心病、糖尿病等疾病的风险。我国居民MS患病率为25.9%,其中,男性患病率为27.6%,女性患病率为24.4%。MS患病率随年龄增长而增加,并在60~75岁达到高峰。MS在急性心肌梗死患者中非常普遍。
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2型糖尿病和骨质疏松症均是老年人群的常见疾病,因二者之间存在错综复杂的联系,逐渐引起学术界的关注。骨密度是骨质疏松症诊断的主要参考依据,也是骨质疏松症相关性骨折经典的预测因素。目前,国内外用于诊断骨质疏松症的骨密度测定方法是双能X线吸收和定量CT 。
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随着尿酸水平升高,脂代谢异常、血压异常的发生率逐渐上升,腰围也逐渐增加,与既往研究结果基本一致。本研究根据不同尿酸水平梯度比较MS的患病情况,发现高尿酸人群MS的患病率偏高,此结果再次印证了尿酸升高会合并机体的多项代谢紊乱,并最终促进MS的发生。本研究中,尿酸对于MS的影响似乎比既往研究更明显,考虑与本研究观测对象为老年人群有关,总体BMI偏高。
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OSAHS是除吸烟、肥胖、高血压、高血脂及高血糖等危险因素外另一常见心脑血管危险因素。国内外多个研究证实OSAHS可促进并加重动脉粥样硬化进展。本研究结果发现,相对于单纯糖尿病患者,糖尿病伴OSAHS患者IMT及颈动硬化检出率均明显升高,且随着呼吸暂停严重程度的升高,IMT、颈动脉硬化随之加重,提示糖尿病、OSAHS均是颈动脉硬化危险因素。
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横向骨搬运是近年来新型的治疗方式,通过肢体牵拉区域促进小腿、足部大量血管及微血管再生,改善微循环,促进康复。但该方法治愈率仍待提高,许多报道中出现失败案例。自体富血小板为近年来用于骨科、皮肤科等多学科中的一种治疗方法,是采用自体新鲜全血离心后得到的血小板、血浆浓缩物,血小板含量较普通全血高3~5倍,且富含多种高浓度的生长因子,治疗效果显著。
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影响因子:0.460
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