阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的疗效观察

2024-12-05 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的临床疗效。方法将我院收治的78例银屑病患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用阿维A胶囊治疗，观察组采用阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，治疗后银屑病面积与严重性指数评分及血管内皮生长因子和炎症因子水平均优于对照组（均P<0.05）。结论采用阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的疗效显著，可降低血管内皮生长因子和炎症因子水平，缩小皮损面积。

关键词：
卡泊三醇软膏
皮肤瘙痒
银屑病
阿维A胶囊
鳞屑性红斑
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银屑病的典型表现为边界清晰的鳞屑性红斑、斑块或斑丘疹，且有薄膜现象，会造成皮肤瘙痒。本文探讨阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年6月—2022年6月我院收治的78例银屑病患者，均符合《中国银屑病诊疗指南（2018完整版）》[1]中的诊断标准及临床症状，存在传染病或遗传病史，患者及家属知情且签署同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除就诊前2个月有糖皮质激素及其他免疫抑制药物史、心肝肾等器质性损伤、对本研究药物过敏者及妊娠期或哺乳期女性。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各39例。对照组：男21例、女18例，年龄19～66岁、平均（41.82±9.73）岁，病程3个月～18年、平均（9.59±3.18）年，体质量指数17～30 kg/m2、平均（23.18±3.84)kg/m2；观察组：男22例、女17例，年龄19～67岁、平均（42.43±10.07）岁，病程3个月～18年、平均（9.63±3.22）年，体质量指数17～29 kg/m2、平均（22.64±3.76)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组口服阿维A胶囊30 mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上另予以卡泊三醇软膏治疗，取适量药物均匀涂抹于病变部位皮肤表层，1次/d。两组均持续用药3个月。

1.3 观察指标

(1）采用银屑病面积与严重性指数（PASI）评价患者病情，皮损面积、严重程度、总评分的满分分别为24、48、72分，分数越高表示病情越严重。（2）采用酶联免疫吸附试验检测患者治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）、白介素-17(IL-17）、白介素-23(IL-23）水平。（3）比较两组临床疗效。判定标准：皮损全部消退，PASI评分较治疗前下降≥90%，皮肤活检示阴性为治愈；皮损消退70%～99%,PASI评分较治疗前下降60%～89%，皮肤活检示阴性为显效；皮损消退30%～69%,PASI评分较治疗前下降30%～59%为有效；以上均未达到为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组PASI评分比较

治疗前，观察组的皮损面积评分、严重程度评分、总评分分别为（5.14±1.02）、（10.29±2.10）、（15.43±3.03）分，对照组分别为（5.11±0.97）、（10.19±2.09）、（15.28±3.14）分；治疗后，观察组的皮损面积评分、严重程度评分、总评分分别为（1.47±0.67）、（2.95±0.93）、（4.42±1.52）分，对照组分别为（2.04±0.75）、（3.58±1.06）、（5.64±1.66）分。两组治疗前PASI各评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组PASI各评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=3.540、2.790、3.385，均P<0.05）。

2.2 两组VEGF及炎症因子水平比较

两组治疗前的VEGF、IL-17、IL-23水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组的VEGF、IL-17、IL-23水平均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=2.786、3.532、3.309，均P<0.05）。见表1。

表1 两组VEGF及炎症因子水平比较

2.3 两组临床疗效比较

观察组：治愈7例、显效18例、有效12例、无效2例，总有效率为94.87%；对照组：治愈5例、显效14例、有效10例、无效10例，总有效率为74.36%。观察组的总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.303,P<0.05）。

3、讨论

银屑病是一种易复发的慢性炎症性皮肤病，其病情进展与VEGF、IL-17、IL-23等密切相关，具体体现在IL-17可协同细胞干扰素促进角质形成细胞分泌VEGF，进而促进表皮细胞增殖和血管新生，其还能够诱导上皮细胞、成纤维细胞分泌多种细胞因子，促进机体炎症反应。当VEGF升高，其对内皮细胞的作用会使真皮内皮细胞异常分裂增殖，并在化学趋化作用下提升内皮细胞及炎症细胞表达，使IL-17、IL-23水平升高。卡泊三醇作为维生素D3的衍生物，可抑制T淋巴细胞释放和成熟，减少细胞炎性因子的释放和表皮内活化T淋巴细胞的数量，抑制炎性浸润和增生，发挥抗炎效果；同时，卡泊三醇还能够调节细胞分化及增殖，抑制皮脂腺细胞凋亡，减少表皮角质形成和角化过度，使局部皮肤角质细胞的新陈代谢周期恢复正常。

本文结果显示，观察组的临床疗效优于对照组，治疗后的PASI各评分及VEGF、IL-17、IL-23水平均低于对照组。由此可见，采用卡泊三醇软膏联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效显著，可降低VEGF和炎症因子水平，缓解病情，值得应用。

参考文献:

[1]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018完整版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(10):667-710.

文章来源:李欢欢.阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):616.