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分析慢性荨麻疹皮肤点刺检验诊疗结果和护理技术

2020-06-29 386 上传者：管理员

摘要：目的分析慢性荨麻疹患者皮肤点刺检验诊疗结果及护理策略。方法随机抽取我院在2018年8月～2019年8月期间接受临床皮肤点刺检验诊疗的325例慢性荨麻疹患者为研究对象，并在检验过程中加强护理策略，分析入选患者的检验结果。结果325例慢性荨麻疹患者中检验结果呈现阳性反应246例(75.69%)，检验发现变应原种类中阳性率表达最高的前三位包括螨Ⅰ(粉尘螨)(33.33%,82/246)、螨Ⅱ(30.49%,75/246)、艾蒿(20.33%,50/246)。结论对慢性荨麻疹患者在临床皮肤点刺检验诊疗中加强护理配合，并积极发现致病原因，防止患者在日常生活中接触到致病变应原，进而减少发病情况。

关键词：
临床皮肤点刺检验
变应原
慢性荨麻疹
护理配合
皮肤病
诊疗结果
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荨麻疹在临床上是较为常见的皮肤病症，主要是由于皮肤黏膜接触变应原所致，可依据发病情况划分为急性和慢性荨麻疹两种[1]。目前临床上对于此病主要是采用皮肤点刺检验方式，由于大部分患者不了解，检验过程容易出现配合度较差或应激反应等情况，因此还需要开展护理配合，避免不良反应出现。本次研究在慢性荨麻疹患者中采用皮肤点刺检验和护理配合，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2018年8月～2019年8月期间收治的325例慢性荨麻疹患者临床资料，其中男性患者165例，女性患者160例，年龄区间在（10～60）岁，平均年龄（34.12±2.14）岁，病程2个月～10年，平均病程（2.01±1.56）年。纳入标准：(1)近1个月内未接受免疫抑制剂、糖皮质激素等相关治疗；(2)病程持续>6周且伴有持续性或阵发性复发；(3)由非物理因素所诱发的荨麻疹；(4)同意参与研究且知情；(5)获医院伦理委员会批准。排除标准：(1)存在类风湿性关节炎、风湿热及红斑狼疮病症者；(2)伴有内分泌失调及代谢障碍者；(3)存在细菌、真菌或各类病毒感染者；(4)资料缺失、中途退出者。

1.2方法

1.2.1点刺试剂与工具

使用本院的变应原点刺液与一次性点刺针，吸入性变应原中包含树Ⅰ（榆树、柳树与杨树等）、螨Ⅰ（粉尘螨）、螨Ⅱ、禾木类（燕麦、大麦与小麦等）、动物毛Ⅰ（猫、狗与兔毛）、艾蒿、霉菌Ⅰ及大豚草；食物性变应原中包含猪肉、鸡肉、羊肉、鸡蛋、虾、牛奶与玉米粉等[2]。阴性对照与阳性对照分别选择生理盐水、组胺。

1.2.2皮肤点刺方法

点刺部位为左前臂掌侧的皮肤，并在左臂中段使用记号笔标记点刺液名称，两种点刺液之间的距离需保持≥5cm，避免出现融合红晕反应。同时注意皮肤消毒，由下向上点刺各类点刺液1滴，大小约为针尖，点刺时使用一次性消毒处理过的点刺针，垂直滴落，以不出血为宜刺破皮肤，并1s后立即丢弃，在5min内需全部擦掉滴液，并在30min后对皮肤的反应进行观察。

1.2.3护理配合方法

(1)点刺前：在执行操作前，需要主动积极询问患者的日常生活习惯和用药史，并为其讲解点刺注意事项和相关配合方式，掌握患者的心理状态变化，并给予有效的心理疏导，缓解患者的焦虑、紧张等不良心理。对于配合度较差患者需要耐心地进行诱导，必要情况下，需由他人共同协助完成相应的操作；对于存在高敏反应者需格外注意，并将急救物品准备好。(2)点刺时：严格按照相关标准执行操作，在选择点刺部位时，需要尽量避开有丘疹、瘢痕及皮炎等皮肤，并注意需保持垂直方向轻刺皮肤，每刺一处后则需立即更换点刺针，在检验中需关注患者的具体情况，避免出现不良反应。(3)点刺后：点刺结束在5min内可使用无菌棉签将皮肤上残余的液体擦拭干净[3]，密切关注全身或局部的反应，并叮嘱患者此过程切勿离开检验操作室，若有不适感及时告知护理人员。

1.2.4结果判定

点刺液和阳性对照所致风团面积比在0%～25%间则为阴性，若超过25%则为阳性。

2、结果

入选患者中检验结果呈现阳性反应246例，占比75.69%，其中发现变应原种类中阳性率表达最高的前三位包括螨Ⅰ（粉尘螨）（33.33%）、螨Ⅱ（30.49%）及艾蒿（20.33%）。详细数据见表1。

表1变应原中阳性率结果表现（n,%)

3、讨论

慢性荨麻疹的诱发因素较为复杂多样，大部分患者难以发现准确的发病原因，但通常是受到变应原的影响，若未明确为何种变应原，会加大临床治疗的难度，常见症状为皮肤发痒、溃烂等，极易降低患者的生活质量。现阶段对于此病主要是从寻找变应原入手，以此来预防及治疗此病。

本次研究中采用皮肤点刺检验，结果发现慢性荨麻疹患者中阳性率为75.69%，这与黄祖锋等人[4]研究结果类似，并且在变应原中发现以螨Ⅰ、螨Ⅱ及艾蒿为主。变应原皮肤点刺检验作为一种免疫学检测法，具有较高的特异性，其原理是通过将某种变应原置入皮肤内，使其与体内相应的抗体结合，促使细胞脱颗粒，进而使组胺物质释放，促使局部毛细血管出现扩张现象，表现为阳性者则可说明对此物质存在过敏现象。故临床皮肤点刺检验具有操作方便、安全、准确且快捷等优点，但在点刺阶段仍需要加强护理配合，减少患者不配合与不良反应发生情况，进而确保检验结果的准确性。

综上所述，慢性荨麻疹患者采用临床皮肤点刺检验诊疗效果尤为显著，值得应用推广。

参考文献:

[1]王春苗,朱锦宏,吴慰师,等.儿童与成人慢性荨麻疹患者过敏原检测结果的比较分析[J].临床皮肤科杂志,2018,12(2):86-88.

[2]赵星云,张杰,徐宁,等.深圳地区2560例变态反应性皮肤病患者皮肤点刺试验结果临床分析[J].海南医学,2018,30(3):87-89.

[3]诸学斌.细节化护理管理配合心理干预对慢性荨麻疹患者负性情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,431(11):83-85.

[4]黄祖锋,刘荷英,刘腊凤,等.437例慢性荨麻疹患者皮肤点刺试验结果分析[J].广东医学,2017,38(S1):186-188.

(南阳市第二人民医院儿科门急诊,河南南阳473000).除湿止痒软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗新生儿湿疹效果观察1任凌鹤[J].皮肤病与性病,2020(03):443-444.