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慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍的影响及临床分析

2021-07-24 649 上传者：管理员

摘要：目的分析慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍的影响及临床治疗效果。方法在2018年3月—2020年6月期间,选取本院接收的154例慢性前列腺炎患者作为此次研究对象,对154例患者展开调查,统计慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍情况,随后予以慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者西地那非联合他达拉非治疗,观察患者治疗前后炎症因子水平变化情况、前列腺症状评分、勃起功能问卷评分和心理及人际关系评分。结果经调查,154例慢性前列腺炎患者中合并不育症共16例,占比10.39%;合并性功能障碍（勃起障碍、早泄）共20例,占比12.98%;合并不育及性功能障碍共15例,占比9.74%。予以慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者治疗后,患者的白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者的前列腺症状评分明显低于治疗前,治疗后患者的勃起功能问卷评分和心理及人际关系评分明显高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性前列腺炎与男性不育及性功能障碍的发生密切相关,在治疗男性不育及性功能障碍时,应考虑到患者是否患有慢性前列腺炎,并采取针对性治疗措施,以确保患者的生殖健康。

关键词：
临床治疗
性功能障碍
慢性前列腺炎
男性不育
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在泌尿男科中男性不育及性功能障碍属于较为常见疾病，此类疾病的治疗一直都是困扰临床的难题。通常情况下，育龄夫妇在婚后未采取避孕措施且排除女方不育问题的情况下，同居1年以上仍未怀孕则可诊断为不育症[1]。而性功能障碍是一种性欲、性高潮、性勃起等出现障碍的疾病，该疾病发生与患者身体疾病、心理因素等密切相关[2]。针对男性不育及性功能障碍，它们的发病机制尚无统一定论，多数医学者认为多与泌尿生殖系统感染、精液异常等有关。慢性前列腺炎作为男性常见的泌尿生殖系统感染，其具有病程长、易复发等特点，患者会出现不同程度上的排尿障碍、会阴和盆骨疼痛，而该疾病对男性不育及性功能障碍的影响一直都是临床所争议的重点[3]。因此，在临床中应积极明确慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍的影响，并制定针对治疗措施。本次研究主要分析慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍的影响，并对其临床治疗效果进行探究。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在2018年3月—2020年6月期间，选取本院接收的154例慢性前列腺炎患者作为此次研究对象。患者年龄27～62岁，平均年龄（40.32±3.12）岁；病程6～31月，平均病程（18.67±2.16）月；未婚36例，已婚118例；文化程度：初中及以下47例，高中或中专65例，大专、本科及以上42例。纳入标准：经细菌培养确诊慢性前列腺炎者；年龄≥20岁者；患者及其家属对此次研究均知情同意，并已签署知情同意书。排除标准：合并心肝肾功能不全者；血液系统疾病或免疫系统疾病者；精神疾病或认知障碍者。研究已获得院伦理委员会审批。

1.2方法

对154例患者进行调查，并完善各项检查，记录患者合并不育、性功能障碍情况。随后予以慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者西地那非（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20143255，规格50mg）联合他达拉非（LillydelCaribe,Inc，批准文号H2017002，规格20mg）治疗，指导患者在性生活前1h服用西地那非，剂量为100mg，同时嘱咐患者在每天上午服用他达拉非，剂量为10mg，每隔一天服用一次，连续治疗1个月。

1.3观察指标

统计154例患者合并不育、性功能障碍情况，同时比较治疗前后患者的炎症因子水平变化情况、前列腺症状评分、勃起功能问卷评分和心理及人际关系评分。

炎症因子：在治疗前、治疗后，采集患者晨起空腹静脉血4mL，并通过酶联免疫吸附法测定患者的白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白介素-6(interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）水平。

前列腺症状评分：在治疗前、治疗后，使用“前列腺症状评分[4]”调查，量表内容主要为了解患者排尿情况，共7个项目，总分值区间为0～35分，分值越高说明患者的症状越严重。

勃起功能问卷评分：在治疗前、治疗后，使用“勃起功能问卷评分[5]”调查，量表内容主要为了解患者在性生活中勃起情况，共5个项目，总分值区间为0～25分，分值越高说明患者的勃起功能越好。

心理及人际关系评分：在治疗前、治疗后，使用“心理及人际关系评分[6]”调查，量表内容主要为了解患者的心理状况和人际交往关系，总分值区间为16～47分，分值越高说明患者的心理及人际关系越好。

1.4统计学方法

SPSS22.0为此次研究处理数据所用的统计学软件，（±s）代表计量资料，t检验，当差异有统计学意义时，P<0.05。

2、结果

2.1154例慢性前列腺炎患者的调查统计情况

如表1所示，经调查，154例慢性前列腺炎患者中合并不育症占比为10.39%；合并性功能障碍（勃起障碍、早泄）占比为12.98%；合并不育及性功能障碍占比为9.74%。

2.2治疗前后慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者的炎性因子水平变化情况

如表2所示，治疗后患者的IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3治疗前后慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者的各项症状评分比较

如表3所示，治疗后患者的前列腺症状评分明显低于治疗前，治疗后患者的勃起功能问卷评分和心理及人际关系评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1154例患者的调查统计情况

表2治疗前后慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者的炎性因子水平变化情况比较（pg/mL,±s)

表3治疗前后慢性前列腺炎合并不育、性功能障碍患者的各项症状评分比较（分，±s)

3、讨论

男性不育及性功能障碍的发生，不仅会影响患者的生理及心理健康，还会严重影响夫妻关系和家庭关系[7]。而慢性前列腺炎作为男性群体的常见疾病，其对患者的生殖生理功能有着极大影响。因此，了解慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍的影响，并制定针对性治疗方案对保证患者生殖健康具有重要意义。

3.1慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍的影响

据本次研究调查显示，154例慢性前列腺炎患者中合并不育症共16例，占比10.39%；合并性功能障碍（勃起障碍、早泄）共20例，占比12.98%；合并不育及性功能障碍共15例，占比9.74%。该结果提示，慢性前列腺患者的主要是不育及性功能障碍占比较高。究其原因，当发生慢性前列腺炎时，细菌霉素会直接刺激前列腺内神经组织，给睾丸功能造成干扰，并引起前列腺组织慢性、长期反复充血，严重影响输精管道和前列腺排泄管壁的收缩力，导致射精能力减弱，引起性功能障碍[8,9]。同时，慢性前列腺炎的出现，会导致前列腺液数量、质量、酸碱度和粘稠度发生病理改变，进而影响精子的形成、发育成熟和排放，最终造成男性不育[10,11]。由此可见，慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍有着极大影响，在治疗男性不育及性功能障碍时应考虑到这一疾病。

3.2慢性前列腺炎合并男性不育及性功能障碍的临床治疗

本次研究表明，治疗后患者的IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗后患者的前列腺症状评分明显低于治疗前，治疗后患者的勃起功能问卷评分和心理及人际关系评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果提示，西地那非联合他达拉非治疗能有效降低慢性前列腺炎合并男性不育及性功能障碍患者的炎性因子水平，并改善患者性功能。西地那非是一种5型磷酸二酯酶抑制剂，该药物能有效改善患者的阴茎海绵体平滑肌松弛状况，达到扩张阴茎海绵窦扩张的目的，使阴茎血流动力学改善，而当血流循环改善后则能实现阴茎勃起[12]。患者主要在性生活前1h服用西地那非，用药后药效会在半小时内达到峰值，这就能在一定程度上改善患者的性功能。他达拉非是一种环磷酸鸟苷类抑制剂，该药物不仅能促进患者的阴茎勃起，还能有效减少前列腺液的白细胞数据，使患者慢性前列腺炎炎性因子水平降低，进而减轻其病情；且在患者用药后，该药物药效能在短时间内达到峰值，并维持稳定[13]。将这两种药物联合应用，则能在协同作用下改善患者的性功能，减轻炎症反应，而当患者的性功能得以改善时，则能有效治疗不育症。

综上所述，慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍有着极大影响，在治疗男性不育及性功能障碍时应考虑到患者是否患有慢性前列腺炎，并采取针对性治疗措施，以确保患者的生殖健康。

参考文献:

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[2]周成刚.宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎及性功能障碍疗效研究[J].系统医学,2019,4(4):76-77,80.

[3]梁栋龙,余南生,谢礼豪,等.中医辨证联合坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎合并性功能障碍的临床研究[J].中国性科学,2017,26(12):76-79.

[4]卜国峰,修子超,孙树志,等.经会阴超声治疗慢性Ⅲ型前列腺炎的临床效果[J].青岛大学学报(医学版),2020,56(4).108-111.

[5]周九红.中药治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍的临床观察[J].光明中医,2018,33(9):1275-1276.

[6]吴志良.西地那非与他达拉非治疗前列腺炎与相关性功能障碍的临床疗效观察[J].中国医药科学,2018,8(5):89-91.

[7]晏斌,张继伟,高庆和,等.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征致性功能障碍的相关机制研究进展[J].中国男科学杂志,2019,33(2):69-72.

文章来源：李华强.慢性前列腺炎对男性不育及性功能障碍的影响及临床治疗分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(12):43-46.