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基于纤维支气管镜肺泡灌洗患儿的护理方法及实施效果分析

2022-01-24 263 上传者：管理员

摘要：目的:探讨分析纤维支气管镜肺泡灌洗患儿实施不同护理的效果。方法:2020年12月-2021年9月,抽取60例行纤维支气管镜肺泡灌洗的肺炎患儿进行研究,随机分为两组,分别给予基础护理(对照组)、全方位护理(观察组),对比两组结果。结果:观察组症状缓解时间、住院治疗时间以及并发症率短于对照组(P<0.05)。结论:小儿肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗期间实施全方位护理,可加速症状改善,改善预后。

关键词：
不良反应
全方位护理
基础护理
小儿肺炎
纤维支气管镜肺泡灌洗
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纤维支气管镜肺泡灌洗是小儿肺炎的常用治疗方案，操作简单、创伤微小、安全性高[1]。但纤维支气管镜置入期间，患儿会产生不适感受，可能会诱发一系列不良反应，继而降低患儿治疗依从性[2]。基础护理多采用健康指导稳定患儿情绪，让患儿配合。但是，肺炎患儿的年龄较小，理解能力与沟通能力较差，无法准确理解护士的健康指导，感受到异物侵入后，本能的通过哭闹表达自己的不适[3]。为促使治疗顺利进行、顺利完成，临床需改进护理方案，全方位调节患儿身心感受，促使患儿配合治疗。基于此，本文着重分析全方位护理在纤维支气管镜肺泡灌洗中的应用。

1、资料与方法

1.1 临床资料

抽取2020年12月-2021年9月60例行纤维支气管镜肺泡灌洗的肺炎患儿进行研究，随机分为两组。对照组30例中，男/女是19/11，年龄1～9(5.28±2.11）岁，病程5～15d(10.32±4.11)d。观察组30例中，男/女是18/12，年龄1～10(5.54±2.18）岁，病程6～15d(10.65±4.19)d。上述资料对比，显示无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予遵医嘱给药、病情评估及监测、饮食指导等基础护理。

观察组给予全方位护理：（1）术前心理干预，考虑到患儿在陌生环境下进行治疗，会产生恐惧、不安等情绪。所以，尽量让患儿家属陪同在侧，安抚患儿情绪，消除患儿进入陌生环境后的不适。护士需主动和具备一定沟通、理解能力的患儿沟通交流，尽量让患儿理解治病的必要性，比如在病房内播放小孩子配合治病的相关动画片，引导患儿模仿动画人物，调节患儿情绪。若患儿年龄尚幼，可通过为患儿提供抚触、拥抱、握手等动作，构建良好护患关系，消除患儿的排斥感。还可为患儿提供一些玩具、卡片以及图画，转移患儿注意力，让患儿维持放松状态。（2）术中肺泡灌洗护理，考虑到患儿容易出现哭闹不配合情况，为保证治疗顺利进行，需在局麻状态下进行治疗。病房责任护士全程陪伴患儿左右，时刻关注患儿，主动和患儿沟通交流，不断安慰、鼓励患儿。若患儿术中有恐惧、紧张等不良情绪，护士可主动和患儿讲述其刚刚玩耍的玩具，引导患儿回忆刚才的愉快状态，转移患儿注意力。若患儿年龄较小，还可播放一些童趣可爱的音乐或动画声音，吸引患儿注意力，促使患儿顺利完成治疗。治疗期间密切关注患儿表现，若有异常发生需第一时间进行处理。（3）负压干预，进行负压吸引时，需全面配合医生，迅速、轻柔、科学、合理地控制负压吸引压力与负压吸引时间，尽量控制在10s左右，负压吸引操作在无菌状态下进行，保证负压吸引的安全性和有效性。（4）术后指导，术后辅助患儿足高头低卧位，方便术后引流。还需向家属介绍术后注意事项，要求家属约束患儿，术后去枕平卧4～6小时，高流量吸氧和心电监护4h，禁食禁水4h,术后4h尽量不要说话，充分休息，预防喉头水肿、声音嘶哑、支气管痉挛以及呼吸道粘膜出血等并发症发生。两组患儿持续护理14d及以上。

1.3 观察指标

(1）两组症状缓解时间及住院治疗时间。

(2）两组并发症（支气管痉挛、呼吸困难及呼吸道粘膜出血）发生率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS22.0统计软件进行。

2、结果

2.1 时间指标分析

观察组症状缓解时间及住院治疗时间短于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 并发症分析

观察组并发症率6.67%小于对照组26.67%(P<0.05）。如表2所示。

3、讨论

小儿肺炎是一种因人体防御能力较弱、免疫功能较差等原因诱发的疾病，病原菌侵入后，人体无法进行有效抵抗，最终导致感染形成，患儿产生高热、咳嗽、肺部啰音、呼吸不畅等症状。该病变化速度较快，需在第一时间前往医院治疗，控制病情，缓解症状[4]。纤维支气管镜肺泡灌洗术是一种基于纤维支气管镜检查的新型治疗手术，这项手术应用可有效减少急性感染次数，控制肺部纤维化，改善人体肺功能，清除支气管腔中的炎性细胞以及致纤维化因子，提升疾病治疗效果，促进患儿尽快康复。该手术用于成年人，可保障治疗依从性，治疗效果理想[5]。但小儿生理功能尚未完善，解剖结构更为特殊，治疗依从性难以保障，所以治疗期间有较高几率诱发支气管痉挛以及粘膜出血等并发症，影响手术的实际应用价值。

全方位护理是一种基于“以患者为中心”理念的现代化护理，重视基础护理工作的强化，并要求临床针对患儿性格特点、疾病特点以及治疗方法，提供优良的专科护理服务，全方位辅助临床治疗患儿疾病[6]。护理重视患儿自身身心感受，主张基于患儿年龄特点，为患儿提供能够使其感受到舒适、安全的护理服务，缓解其不良情绪，构建友好护患关系。并主张在患儿进行盥洗治疗期间，全程一对一陪伴患儿左右，消除患儿的恐惧感，还可转移患儿注意力，促使患儿以较好状态完成治疗，保障治疗效果。

由上可知，纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿肺炎期间实施全方位护理，效果显著。

参考文献:

[1]华建芳,秦立梁)阐玉英,等.探讨集束化护理联合肺泡灌洗与雾化治疗在小儿重症肺炎中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A3)119-121.

[2]张西嫔王英,张玄等.AIDET沟通模式对小儿重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术后创伤应激障碍的影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(7).779-782.

[3]钟丽霞.研究应用个性化护理结合细节护理干预降低小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗中不良反应发生和改善护理依从性的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):145+164.

[4]杨程程,赵因,高艳丽,等.舒适护理干预在儿童大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用[J].黑龙江医药科学.2019,42(4):143-144.

[5]高香花李晓燕方静静高频振动排痰机排痰对重症肺炎机械通气患儿纤维支气管镜肺泡灌洗术后呼吸功能的影响[J].中国民康医学,2019,31(22):122-124.

[6]李苹,陈潇潇,王蕊.全方位护理在肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿纤维支气管镜下肺泡灌洗中的应用[J].中国民康医学,2020,32(9):169-171.

文章来源：宋敏,李潘华,李园园,曹田田.基于纤维支气管镜肺泡灌洗患儿的护理方法及实施效果分析[J].中国标准化,2022,(02):146-148.