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早期护理干预在妊娠期糖尿病中的应用效果

2023-06-19 78 上传者：管理员

摘要：目的探究在妊娠期糖尿病患者中实施早期护理干预对妊娠结局、新生儿及孕妇的并发症产生的影响，从而改善妊娠期糖尿病患者的结局。方法选取2021年1—12月福清市第五医院收治的妊娠期糖尿病患者54例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各27例。对照组实施常规护理干预，观察组实施早期护理干预。比较两组新生儿并发症发生情况、不良妊娠结局发生率、孕妇并发症发生情况、孕妇血糖水平及护理满意率。结果观察组新生儿并发症发生率为7.41%，低于对照组的29.63%，差异有统计学意义(χ2=4.418,P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为3.70%，低于对照组的25.93%，差异有统计学意义(χ2=5.283,P<0.05)。观察组孕妇并发症发生率为3.70%，低于对照组的25.93%，差异有统计学意义(χ2=5.283,P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为92.59%，高于对照组的70.37%，差异有统计学意义(χ2=4.418,P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者中实施早期护理干预的临床效果突出，可改善不良妊娠结局，降低新生儿并发症和孕妇并发症发生率，控制血糖水平，值得临床推广应用。

关键词：
妊娠期糖尿病
妊娠结局
新生儿
早期护理干预
血糖水平
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妊娠期糖尿病是高危妊娠中常见疾病的一种，临床症状包括蛋白尿、阴道出血、腹痛、头痛、视力模糊等，若不及时采取治疗措施和护理干预措施，则可能诱发多种并发症，包括肾衰竭、产后出血、子痫等，对产妇和胎儿生命安全产生威胁[1]。临床研究发现，妊娠期糖尿病患者血压会随着孕周的增加而不断变化，可能导致孕妇出现全身小动脉痉挛，致使心输出量降低，诱发机体各个脏器出现缺氧缺血问题，属于导致围产儿和孕妇死亡的重要因素。因此，为及时控制血糖保障母婴良好结局，既需及时采取切实有效的治疗方案，同时积极给予妊娠期糖尿病患者有效的护理干预措施，从而有效保障产妇及新生儿的生命安全。本研究选取54例妊娠期糖尿病患者展开分析，探讨早期护理干预对妊娠结局、新生儿及孕妇并发症发生率的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1—12月我院收治的妊娠期糖尿病患者54例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各27例。对照组年龄29～36岁，平均（32.52±4.23）岁；孕周20～27周，平均（24.21±1.32）周。观察组年龄29～36岁，平均（32.55±2.12）岁；孕周20～27周，平均（24.33±1.29）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）经相关标准确诊为妊娠期糖尿病患者；（2）均为妊娠期前无糖尿病患者；（3）均为单胎妊娠者；（4）患者或家属均签属知情同意书。排除标准：（1）有严重认知功能障碍者；（2）有精神类疾病史者；（3）合并心肾功能异常者。

1.3方法

对照组实施常规护理干预，包括给予健康教育及运动指导、定期常规产检、血糖监测，必要时应用药物控制血糖。观察组实施早期护理干预，具体方法如下：（1）心理健康教育。向患者进行科学心理疏导，告知孕妇妊娠期糖尿病如何用正确态度面对，以缓解孕妇焦虑、抑郁等不良情绪，微笑告知其只要配合治疗、按时用药、定期监测血糖，就能够顺利产下胎儿。可向孕妇讲述成功案例，增加其面对妊娠期糖尿病勇气与信心，以此更好地配合治疗，提高临床疗效。（2）饮食综合干预。根据患者饮食习惯、体质量指数（BMI）、饮食禁忌等，营养师需依照医学营养学教科书针对性对孕妇制订综合饮食计划，根据其自身情况制订符合患者体质相应的食谱。依据患者自身血糖指数，对每日摄入热量、碳水、蛋白质及脂肪等严格控制。期间需维持孕妇血糖稳定并及时监测，若出现血糖水平波动异常现象，需及时给予适量胰岛素治疗，营养师需及时调整患者饮食方案。（3）运动干预。根据孕妇孕期、血糖指标及BMI不同，给予综合运动指导，制订相应运动方案。向患者给予相应运动指导，告知其如何合理运动，不能空腹及餐后运动，严防低血糖的发生，运动时应注意哪些方面的安全等。（4）体重与血糖监测。治疗期间，需保持对患者体重及血糖及时严密监测。如清晨空腹、午餐前0.5 h、晚餐前0.5 h及餐后2 h、睡前均按时测量血糖，清晨排便后测量体重。（5）健康教育。针对妊娠期糖尿病，定期开展知识讲座，讲座内容包括妊娠期糖尿病相关知识，并告知患者日常生活可能出现的问题和应对措施，且告知患者科学饮食。（6）孕期监护。早孕反应会对血糖控制产生不利影响，需对血糖变化进行密切监测，及时调整胰岛素用量，避免出现低血糖问题。

1.4观察指标

(1）比较两组新生儿并发症发生情况，包括低血糖、红细胞增多症、窒息、心脑畸形及合并感染。（2）比较两组不良妊娠结局发生率，包括流产、早产、羊水过多、巨大儿、妊娠期高血压。（3）比较两组孕妇并发症发生情况，包括产后出血、羊水污染、胎膜早破、子痫前期。（4）比较两组孕妇血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平。（5）比较两组护理满意率，评价过程采用自制满意度评价量表[2]完成，总分100分，评分≥80分为非常满意；评分为60～<80分为满意；评分<60分为不满意。护理总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5统计学处理

应用SPSS 22.0统计软件对此次研究数据展开分析，满足正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组新生儿并发症发生率比较

观察组新生儿并发症发生率为7.41%，低于对照组的29.63%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组新生儿并发症发生率比较2.2两组不良妊娠结局发生率比较

观察组不良妊娠结局发生率为3.70%，低于对照组的25.93%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组不良妊娠结局发生率比较

2.3两组孕妇并发症发生率比较

观察组孕妇并发症发生率为3.70%，低于对照组的25.93%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与对照组孕妇并发症发生率比较

2.4两组孕妇血糖水平比较

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4观察组与对照组孕妇血糖水平比较

2.5两组护理满意率比较

观察组护理总满意率为92.59%，高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5观察组与对照组护理满意率比较

3、讨论

妊娠期糖尿病为孕妇在妊娠期内首次被发现患有糖尿病的病症。妊娠期糖尿病主要致病因素为人们饮食习惯的较大变化[3]。近年来，妊娠期糖尿病发病人数逐渐增多。发病率为3%左右[4]。妊娠期糖尿病临床表现多为孕妇血糖水平明显升高，甚至出现焦虑、抑郁等情绪，若血糖短期内得不到有效控制，便极易产生不良妊娠结局，产妇出现产后出血、妊高症等多种并发症，胎儿畸形率、死亡率上升[5]。临床治疗中，部分患者及家属对妊娠期糖尿病及其危害没有清楚的认知，部分孕妇伴随焦虑、抑郁等情绪，因此治疗期间尤其妊娠期内，对治疗依从性较差，进而使得孕期血糖控制效果不佳，对孕妇及胎儿造成极大程度危害[6]。目前为保证妊娠期糖尿病患者能够顺利娩出健康胎儿，预防病情进一步恶化，需医护人员对患妊娠期糖尿病患者给予科学合理的血糖控制[7]。

本次研究结果提示，观察组新生儿并发症发生率低于对照组；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组；观察组孕妇并发症发生率低于对照组；观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组；观察组护理总满意率高于对照组。由此可知，妊娠期糖尿病患者中实施早期护理干预的临床效果明显，可预防不良妊娠结局，降低新生儿并发症和孕妇并发症发生率，控制血糖水平。分析原因为：早期护理干预以患者为中心，并积极结合患者临床症状和表现实施针对性护理干预措施的护理模式。其中心理护理利于提升患者治疗依从性[8,9]；对患者实行饮食干预时，需保证孕妇营养及能量需求，严格避免出现低血糖或营养不良现象。此外，运动干预和体重与血糖监测可有效预防并发症的发生[10]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预的临床效果明显，可预防不良妊娠结局，降低新生儿并发症和孕妇并发症发生率，控制血糖水平，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 魏坛芳,肖霞萍,王小丽,等.基于CiteSpace对我国妊娠期糖尿病护理的可视化分析[J].循证护理,2023.9(1):157-162

[2] 陈会,夏莲,王竹辉,等｡黄昔元对娠期糖尿病大鼠妊娠结局及免疫调节的实验研究[J].中国实验诊断学,202226(12):1822-1828

[3] 张,王菊,王丽军,个体化热卡定量指导联合运动干预对娱期糖尿病合并高症孕妇母子结局及临床疗效的影响研究[J].临床研究,202230(12):164-167

[4] 赵晓婉,肖成炜妊娠期糖尿病妇女再次娠时糖尿病的发生状况及相关危险因素分析[J].蚌埠医学院学报,2022,47(11):1550-1553

[5]方园,钱舒华,李丽,等.妊娠期糖尿病患者产后糖代谢管理的研究进展[J].护理学杂志,2022.37(24):94-98.

[6]任美洁,梁伟亮.早期护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2022.37(3):220-222.

[7]潘,陈谨,杨凯,等.妊娠期糖尿病患者清胱抑素C水平与脂指标相关性分析[J].安徽医专学报,2022.21(5):87-89

[8]郑容华,江秀敏,林玉平,等.个性化护理干预对妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2022.13(19):180-184

[9]吴叶丹,工敏芳,郭艳.孕期综合干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,202225(19):35-39

[10]张宁,丁晓华,何瑞,等.维生泰D在预防妊娠期糖尿病中的应用研究进展[J].中国当代医药,2022.29(27)34-37