人文关怀表现为对他人的关注、尊重和关怀，体现在理解、体贴、支持和帮助他人方面，其核心在于关注他人的需求和情感，尊重他们的价值和尊严，能够建立和谐的人际关系和社会环境[1,2]。《“健康中国2030”规划纲要》强调了医疗服务人文关怀的重要性，以及构建和谐医患关系[3]，在深化推进健康中国的背景下，将护理与人文关怀融合起来成为卫生健康事业的重要环节。护士作为病患的长期照护者，不仅需要具备人文关怀的能力，自身能够感受到的人文关怀也非常重要[4]。研究表明[5]，关怀是具有可感知性和可传递性的，在关怀的氛围中，感知到更多关怀的护士通常比其他人具备更强的关怀能力。了解临床护士的人文关怀感知和体验，不仅对关注护士的身心健康有益，还对提升护士实施人文关怀能力具有重要意义[6]。目前关于护士人文关怀的研究大多聚焦于培养护士的执业能力和品质，以及感知人文关怀氛围等方面[7,8,9,10]。然而，很少有大样本多中心的研究调查临床护士整体人文关怀的感知情况。因此，本研究的目的是了解贺州市医疗机构临床护士整体人文关怀的感知现状，并分析可能影响感知的因素。本研究希望通过指导护理管理者在个人和组织层面采取有针对性的人文关怀措施，为提高护理服务质量及稳定护理队伍建设提供参考依据。

1、对象与方法

1.1调查对象

选择贺州市医疗机构临床护士作为调查对象。纳入条件：①在岗的临床护士并具有护士执业资格证书；②在医院从事临床护理工作≥1年；③知情并同意参加本次调查。排除条件：①护理管理者；②实习或进修护士、休假6个月以上的临床护士不参与本次调查。抽取7所医院，其中三级医院5所，二级医院2所。被抽取的医院按各科室临床护士的比例选取调查对象。每所三级医院选取300名临床护士、二级医院选取150名临床护士。共计1800名护士组成调查对象。本研究已通过医院医学伦理委员会审核（批号：GDKY202312），并且所有受调查者都已经知情并同意参与。

1.2调查工具和方法

1.2.1一般资料调查表

该资料调查表是由课题小组成员自行设计和编制的，通过查阅文献和临床咨询的方式。调查问卷包括了护士性别、年龄、婚姻状态、学历、职称、聘任方式、工作年限、是否接受过人文关怀培训以及所在医院的级别，共计9个内容。

1.2.2临床护士整体人文关怀感知量表[11]

该量表包括科室领导及同事、家庭亲属、护士自己、同学/朋友/同伴、医院领导、患者及其家属这6个维度共40个条目，用以了解临床护士对不同领域的人文关怀感知情况。每个条目都使用Likert 5级评分对人文关怀行为的感知频率进行评估，从不到总是分为5个级别，每个级别分别被评分为0、1、2、3、4分，每条目的得分计算公式为：（160/N）×（X/4），其中，N表示量表的条目数量，X表示该条目回答选项的得分数。通过计算总分，总量表得分范围0～160分，得分越高表示护士整体的人文感知水平越高，表示护士获得的人文关怀也越多。各维度得分率=各维度得分/各维度理论得分×100%。量表Cronbach’sα系数=0.98，各维度的Cronbach’sα系数=0.90～0.97。为了确保调查的准确性和有效性，在正式进行调查之前，我们抽取了本院50名临床护士进行预实验，涵盖了不同年龄、层级和职称的在岗临床护士，这样有助于课题组成员了解护士们对问卷调查内容的理解程度。1周后再次对这50名临床护士进行调查，并对问卷进行测评，测得该量表Cronbach’sα系数=0.982。另外，从填写量表的10名护士的实际想法和意见建议来看，她们的回答与目前实际情况比较符合，而且填写问卷也没有困难，大约只需要2～4 min完成。

1.2.3资料收集方法

经过医院护理部审核同意后，将量表导入问卷星并生成对应的链接或二维码，再由医院护理部主任将填写说明、二维码或链接发送给每个医院的护理管理者。在各个医院护理管理者同意的情况下，会转发给该院的护士群，按照说明导语进行填写问卷。资料收集时间为2023年6月9—30日，为了确保调查问卷的质量，必须填写所有项目后才能提交问卷，并且每个人只能用一个IP地址进行一次填写，以避免重复填写，此外，所有参与调查的对象均以匿名方式进行填写。本次调查得到贺州市人文关怀医学委员会的大力支持，共有1800名临床护士填写，经过筛选，剔除填写时间<60 s和答案雷同规律的问卷后，最终1765份问卷为有效问卷，有效回收率达到98.06%。

1.3数据分析方法

从问卷星导出到Excel表格，双人核对数据，采用SPSS 25.0进行数据分析及处理。计量资料采用“均数±标准差”表示，两组或多组计量资料比较采用t检验和方差分析，影响因素采用单因素分析和多元线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 1765名临床护士整体人文关怀感知得分情况

临床护士整体人文关怀感知总分均值为139.68±32.38分，处于中上水平。各维度得分及得分率见表1。

2.2临床护士整体人文关怀感知测评得分比较

以临床护士整体人文关怀感知测评总分作为因变量，一般资料作为自变量进行单因素分析，不同年龄、性别、婚姻状况的得分差异无统计学意义（P>0.05），而不同学历、职称、聘任方式、工作年限、是否接受过人文关怀培训、所在医院的级别得分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 1765名临床护士整体人文关怀感知得分情况（分）  

表2不同特征临床护士整体人文关怀感知得分比较 

2.3临床护士整体人文关怀感知的多元线性回归分析

以临床护士整体人文关怀感知测评总分为因变量，以单因素分析中对总体得分有影响的变量为自变量，变量赋值见表3。采用多元线性回归分析，构建多重线性回归模型，模型中最终纳入4个自变量，包括学历、聘任方式、是否接受过人文关怀培训、所在医院的级别（P<0.05），模型拟合有意义（F=27.196,P<0.001),R2=0.085；调整后R2=0.082；临床护士整体人文关怀感知影响因素为不同学历、聘任方式、是否接受过人文关怀培训及临床护士工作的医院等级，见表4。

表3变量赋值表  

表4临床护士整体人文关怀感知影响因素回归分析（n=1765) 

3、讨论

3.1临床护士整体人文关怀感知现状分析

本研究结果显示，临床护士整体人文关怀感知总分均值为139.68±32.38分，条目均分为3.86±0.90分，得分率为77.60%。在人文关怀感知的各个维度中，自我感知得分最高，其次是家庭亲属感知得分，接着依次是同学/朋友/同伴、科室领导及同事、医院领导感知得分，患者及其家属的人文关怀感知得分最低，这与袁梦洋等[12]、杨雪等[13]对护士感知的人文关怀调查结果相似。分析原因如下：①临床护士由于面对特殊工作性质、沉重的工作负荷、高危的工作环境以及复杂的人际关系等各种压力来源，还有夜班工作对身心健康的负面影响，很容易感到职业倦怠。大多数临床护士可能通过自身心理调适或心理暗示来处理各种压力源，积极调整心态，并通过看电视、阅读、运动和饲养宠物等方式减压并获得愉悦感，以缓解临床工作带来的倦怠感。陈燕明等[14]研究表明对临床护士开展分层次多形式的培训，能有效提升护士在工作中解决问题的能力，从而提升护士岗位胜任能力，降低护士职业倦怠感。临床护士整体人文关怀感知得分排名前三的是自我、家庭亲属、同学/朋友/同伴人文关怀感知维度，与胡玉娜等[15]研究相似，护士人文关怀感知能力与工作—家庭支持以及朋友同事的关心程度有关，这表明临床护士主要从自身、家庭和同伴这三个方面感受到重要的人文关怀要素。家庭亲属及同学/朋友/同伴方面的感知得分较高，显示出家人和朋友对临床护士工作的支持度高，并且认可临床护士的工作，为自己带来积极的指导和帮助。②在6个维度中，科室领导及同事、医院领导、患者及其家属感知得分较低，表示在这几个方面的人文关怀需要改善。这三个方面相互关联，其中人际关系是导致护士身心问题的重要社会因素，作为护士的直接上级，科室护理管理者必须与护士建立良好的直接沟通关系，这是人文关怀必不可少的一部分[16]。护理管理者应具备最早了解护士心理变化的能力，她们可以提供指导与帮助，帮助护士正确处理工作压力和职业困惑。作为护理管理者，应该关心并理解护士的感受，创造良好的工作环境和氛围。庄丽玲等[17]对临床护士排班的满意度进行现况调查，表明护理管理者在排班上要充分考虑到护士的家庭差异及排班模式，加强人文关怀，才能充分调动护士工作的积极性。因此，护理管理者不论是在工作中还是生活上都应该重视对临床护士的人文关怀，关注护士的身心健康发展[18]。③本调查结果显示，在临床工作场景中，患者及家属给予护士人文关怀感知的得分最低，由于不同文化水平或区域的患者及家属对于人文关怀的理解存在略微偏差，此次问卷调查发现会出现一些患者及其家属不太配合临床护理工作或在操作失误时表示不理解的情况，这也提示在临床工作中，护士需要根据不同的个体选择适当的沟通方式，加强医患之间的交流，护士也要提升人文关怀执业能力，建立医患双方和谐的关系，提升患者就医体验感，同时也体现了护士的价值，增强对护理工作的认同感[19]。

3.2不同特征临床护士人文关怀感知分析

本研究显示，不同学历、聘任方式、是否接受过人文关怀培训、所在医院不同级别的临床护士人文关怀感知得分均有统计学意义，这与之前的研究结果相似[20]，大学本科及以上学历临床护士与中专及大专学历相比，临床护士培训内容中涉及人文关怀的知识较多，学历越高，对临床护士整体人文关怀感知影响越大。不同学历的护士在人文关怀的理解程度和情感沟通能力上也有差异，本科及以上学历的护士对人文关怀有更加深入的理解。工作年限越长且接受过人文关怀培训的临床护士对整体人文关怀有更高的认知评分，原因是经验丰富且接受过培训的护士已建立起稳定的护理态度和思维，并能够更深入地理解和实践人文关怀。一项调查分析[21]结果显示，工作年限越低对人文关怀的需求越高，护理管理者应加强人文关怀，创造一个轻松愉快的工作环境，以帮助低年资护士更快地融入工作氛围中。

不同职称护士对人文关怀的感知有显著差异，可能是因为工作领域和临床护理中的价值观不同，也可能是高职称护士承担的科研教学工作受到更多关注。这提示医院护理管理者除了提供多形式的人文关怀培训外，还应关注临床护士的职业认同感和自我效能，通过改善组织环境、增加激励措施以及加强对护士身心健康关爱等多种措施，提高护士队伍的凝聚力和职业认同感[22,22]。研究表明[23]，聘用为编制的临床护士整体上对人文关怀的感知度更高，可能是因为编制护士更加有归属感，而合同制护士对未来的职业前景存在不确定性，他们可能认为医院对待他们的人文关怀与聘任制护士有所差别，因此对人文关怀的感知得分较低。三级医院的护士人文关怀感知得分相较于二级和一级医院的临床护士高，这可能是因为三级医院在人文建设方面更全面地管理护士。另外，医院的外在环境也会在一定程度上影响护士对人文关怀的感知得分。因此，提示医院管理者应该尽可能完善和优化临床护士的收入分配及职称晋升机制，更大程度上体现护士的职业价值，从而有助于提高护理质量[24,25]。

学历、聘任方式、是否接受过人文关怀培训、所在医院的级别，这些因素通过多元线性回归分析确认是对临床护士整体人文关怀感知得分的主要影响因素。一项研究结果指出[26]，人文与医学教育需要进行深度融合，且是相辅相成的，接受高层次的医学教育能更全面地理解人文关怀，对人文关怀的感知水平也越高，进而对患者实施人文关怀的能力也就越强，因此，加强护士的人文培训是必不可少的[27]。医院管理者需要全面思考，采取措施来加强医院的人文建设，并努力营造一个关注人文关怀的组织氛围，同时增进医院员工的凝聚力，帮助护士在工作和生活之间取得平衡，使他们能够在一个良好的氛围中工作，从而提高护士的认同感、归属感和成就感[28]。对护理管理者而言，重要的是关注护士人文关怀的需求，采取人性化管理措施，给予护士更多的支持和鼓励，必要时开展心理辅导和减压活动，另外，还要定期组织心理学家讲座，以提升护士对人文关怀的感知水平[29,30]。

3.3本研究的局限性

本次研究选取样本量有限，调查问卷未充分考虑人口学一般资料对研究结果的影响，评价指标可能存在差异。今后将根据本次横断面调查研究的结果，开展临床护士人文关怀的对照研究，以研究临床护士人文关怀的实施方法。

综上所述，了解贺州市医疗机构临床护士的整体人文关怀感知现状及其影响因素非常重要，可以帮助护理管理者根据这些影响因素制订科学有效的干预措施，以提高临床护士对人文关怀的感知水平，进而起到稳定护理队伍和提升护理服务质量的作用。

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基金资助:广西壮族自治区卫生健康委员会西医类科研课题(编号:2-J20231760);

文章来源:莫敏,虞敏,文仪,等.临床护士人文关怀感知现状及影响因素分析[J].护理实践与研究,2024,21(06):841-846.