首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 神经外科论文 > 颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果分析

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果分析

2020-09-02 535 上传者：管理员

摘要：目的:探讨脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗的效果。方法:选取2018年3月至2019年10月我院收治的94例脑出血患者,随机分为微创手术组和传统开颅组,每组各47例,传统开颅组运用常规开颅手术治疗,微创手术组运用颅内血肿微创清除术治疗,分析不同治疗后患者治疗疗效与并发症情况。结果:治疗总有效率上,微创手术组95.74%,传统开颅组76.60%,对比有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率上,微创手术组4.26%,明显多于传统开颅组19.15%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗可以有效的提升治疗疗效,降低并发症,整体疾病改善效果更好。

关键词：
治疗效果
神经外科
脑出血
脑血管疾病
颅内血肿微创清除术
加入收藏

脑出血属于常见神经外科脑血管疾病之一，属于出血型脑卒中，在老年患者中较为常见。该病是由于脑血管破裂导致的出血，可能与患者高血压、血管老化等因素有关。该病容易引发多种功能障碍，对生活与生命质量构成严重影响。本文观察收集本院接收的94例脑出血患者，分析运用颅内血肿微创清除术治疗后患者治疗疗效与并发症情况，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年10月我院收治的94例脑出血患者，随机分为微创手术组与传统开颅组，每组各47例。传统开颅组中，男性26例、女21例；年龄51～87岁，平均年龄(67.24±3.25)岁；文化程度上，初中及以下为29例，高中为12例，大学为6例；微创手术组，男性24例、女性23例；年龄53～86岁，平均年龄(68.15±2.43)岁；文化程度上，初中及以下为27例、高中为15例、大学为5例；两组患者的基本年龄、病情、性别与文化程度等信息方面，不存在明显对比差异(P>0.05)有研究价值。

1.2方法

传统开颅组进行传统开颅手术治疗，采用全麻处理后，通过CT影像了解具体出血点，依据其病灶区域做好体位设置，采用侧卧位与仰卧位，做好术区消毒，进行6～8cm骨窗开颅处理，而后将脑内血肿有效清除，做好创面的引流，要对血肿区域做好充分的冲洗，输入液化剂。做好颅内压观察。微创手术组进行颅内血肿微创清除术治疗，针对最大血肿病灶区域中心进行穿刺，做好CT检查来建立血肿三维信息，由此来确定具体的穿刺方向与深度。要规避静脉窦与中央沟等区域，进行局部浸润麻醉，开展定向颅内置管，运用硅胶血肿引流管来到达靶点，进行血肿抽吸，术后进行引流管留置处理。术后针对残留的血肿可以运用尿激酶输入治疗。

1.3评估标准

微创手术组各组患者治疗疗效与并发症情况，治疗疗效中显效为症状消除，血肿全面清除，恢复情况好；有效为症状基本消除，血肿得到清除，改善效果明显；无效为症状与体征各项没有改善，血肿没有得到有效清理，甚至有情况严重与死亡状况。治疗总有效率为显效与有效的比例之和。并发症主要集中在压疮、消化道出血、血压提升、肺部感染等情况方面。

1.4统计学分析

整理护理数据，采用WPS表格软件设置统计程序分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1患者手术治疗效果评估情况

治疗总有效率上，微创手术组95.74%，传统开颅组76.60%，对比有统χ2计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1患者手术治疗效果评估对比[n(%)]

2.2并发症发生率评估结果

在并发症发生率上，微创手术组4.26%，明显多于传统开颅组19.15%，对比有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2并发症发生率评估对比[n(%)]

3、讨论

脑出血属于神经外科高发重症疾病之一，病情发作前没有明显表现，发病急促，同时恶化速度快，容易危及患者生命。治疗的方式可以分为保守治疗与手术治疗，手术治疗中又可以分为传统的开颅手术与新时代的微创手术技术。不同的治疗方法有自身的优势与适应情况，也有自身的不足。

传统开颅手术治疗办法应用时间长，但是手术创伤，整体的预后情况较差，尤其是老年患者治疗耐受力差，治疗效果不够理想[1]。微创血肿清除术则相对低创伤，同时通过设备辅助可以精准针对病灶处理，手术切口小，操作便捷，在临床适应性广[2]。尤其是对于老年患者，对于该手术的耐受力相对更高。该技术甚至不需要全麻处理，有效的提升手术安全性[3]。本研究结果可以发现，采用微创手术的微创手术组可以更好的保证治疗效果，同时并发症更少，患者治疗体验更好。并发症的降低也有助于患者的治疗恢复的速度加快，由此减少治疗的成本，患者对此的认可度更高。在该微创手术治疗中，需要做好颅内压的管控，合理的保持血压的正常波动，避免过高或者过低导致的手术风险。要做好颅内压监测来促使患者机体环境保持更好的平衡，做好血钾、血钠与血糖的管控。要保持脱水剂的合理运用，防控因为脱水过度导致的脱水热等情况[4]。要及时的做好补液，合理控制尿量。要完善无菌操作标准，减少感染风险。颅内血肿微创清除术更多的适应在脑出血量低于15mL的患者，小幅度的出血可以更好的发挥微创手术精细化操作的价值。该手术可以降低手术对神经功能的损害，手术更为迅速。如果患者有大量出血情况，则会导致颅内压提升。如果血肿扩展到一定大的范围，则会导致脑脊液循环异常，由此导致脑积水。一般情况下，需要及时快速的改善脑水肿情况，减少脑出血构成的脑组织功能损害。拖延的时间越久，损伤越大，疾病后期的残疾严重程度也更高，风险也更大。微创清除术可以有效的改善出血对脑组织构成的压迫问题，改善脑组织缺氧与脑水肿状况，减少脑实质受损概率，神经功能的保护功效更为明显，术后的神经功能恢复情况更为理想，患者生活质量更高。一般情况下，保守治疗效果缓慢且疗效不佳，手术方式中一般以皮骨瓣开颅术、骨窗扩大术等为主流，但是创伤大的情况不及微创手术的优势，前者手术风险更大，后者安全度更高。随着医师人才结构的更新换代，新的微创手术被临床广泛推广，手术的多样性选择也会更多，安全性也随之提升。

总体而言，对于脑出血采用微创血肿清除术治疗可以有效的保证治疗效果，并发症等风险问题更少，患者体验感受更好。具体处理要做好手术操作规范执行，发挥手术本身的价值。

参考文献：

[1]高向前.超早期微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(22):4065-4067.

[2]刘文静,陈静.高血压脑出血立体定向微创颅内血肿清除术后并发症的预防性护理探讨[J].健康必读,2019,27(31):192-192.

[3]易超亮,易磊.超早期小骨窗微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者血肿清除率以及预后的影响[J].养生保健指南,2019,18(49):78-78.

[4]姜晨.颅内微创血肿清除术与开放手术治疗高血压脑出血的疗效比较分析[J].世界复合医学,2019,5(10):67-69.

谭威杰.脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗的效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(20):71-72.