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术前共情沟通在胆结石手术护理中的效果研究

2023-11-24 76 上传者：管理员

摘要：目的探讨术前共情沟通在胆结石手术护理中的效果。方法选取我院行胆结石手术患者80例，随机分为观察组(术前共情护理)和对照组(常规护理),和40例。对比两组临床疗效。结果观察组术后遵医率与满意度均显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。护理后，两组HAMA和SAS评分均显著低于护理前(P<0.05),且观察组HAMA和SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。护理后，两组生活质量评分均显著高于护理前(P<0.05),且观察组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论术前共情沟通可提高胆结石手术患者遵医率及满意度，降低并发症的发生，缓解患者焦虑情绪，改善生活质量，值得临床推广。

关键词：
心理疏导
手术
术前共情沟通
肝胆疾病
胆结石
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胆结石是临床常见的肝胆疾病，目前治疗胆结石主要是手术治疗，但手术对患者常常产生不良情绪，治疗效果和手术进程严重受到影响[1]。研究证明，良好护患关系的建立前提是良好的护患沟通，其是提高患者就医满意度、保障临床服务质量的关键[2]。临床干预手段中共情沟通的沟通技能是“共情”,心理学研究中，沟通的灵魂是共情，可使个体间做到平等、感同身受、换位思考的交流。共情式沟通有助于医护人员对患者心理充分了解，使患者吐露心声，针对性心理疏导，明确患者需求，增强患者对医护人员的治疗信心和信任，强化患者对疾病的认知，不良情绪得到舒缓[3]。因此，本文探讨术前共情沟通在胆结石手术护理中的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月至2022年2月行胆结石手术患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男23例，女17例，年龄25～70岁，平均年龄(45.25±6.12)岁；对照组男22例，女18例，年龄26～69岁，平均年龄(45.11±6.26)岁。纳入标准：符合手术取石适应证；符合胆结石诊断标准；理解、沟通能力正常者；可以接受手术，生命体征平稳者；患者知情同意。排除标准：心、肝、肾功能不全者；合并恶性肿瘤者；精神类疾病者；存在精神或认知功能障碍者；读写、视听障碍者。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予常规护理：患者入院后发放健康教育手册，合理安排病房，室内干净整洁、定期通风、温湿度适宜，术前检查项目和必要性对患者详细讲解，详细解答患者疑问，嘱其按时服药、做好术前准备。观察组在对照组基础上给予术前共情沟通：(1)小组由肝胆科主治医师、责任护士和心理学专家各1名，以及专科护士5名组成干预小组，小组组长由责任护士担任，负责组织培训考核及小组成员职责分配等。(2)对小组成员进行培训1周，包括：共情理论、共情沟通的技能、方式、步骤、要素、措施等，并考核相关内容，参与研究需考核合格，并对其层次划分，第1层次者考核分≥90分，第2层次者考核分≥80分，第3层次者考核分≥75分。(3)护士通过焦虑自评量表(SAS)评估患者入院后心理状况、对患者的情绪状态密切观察，由第1层次医护人员干预SAS评分≥70分患者；由第2层次医护人员干预SAS评分≥60分患者；由第3层次医护人员干预SAS评分<60分患者。(4)播放专题视频，强化疾病知识，内容包括胆结石诊断、临床表现、病因、手术操作、具体病例分析以及术后常见并发症，对治疗手段、病因、注意事项及术后并发症等重点强调，告知患者胆结石的位置、异物状态、取石及麻醉方式，将患者疑虑打消，治疗信心增强。(5)共情反应形成：医护人员应用共情理论，密切关注患者情绪状态，感受患者的心理压力，劝导和安慰患者，对患者内心担忧及诉求认真倾听，对患者的行为进行密切观察，对其担忧和需求，护理人员通过语言、眼神、肢体动作等表达对其的理解，结合共情理论对其焦虑、紧张情绪充分理解，当患者表现过激行为时，轻抚患者背部，握住其双手，给予其情感支持，缓解其紧张、焦虑感，增强治疗信心。(6)借助音乐舒缓法对术前过度焦虑、紧张等情绪进行情绪排解，通过舒缓、轻快音乐的播放，引导其认真感受音乐，保持放松状态，使其紧张、焦虑情绪缓解，加强患者床边陪护，与患者家属沟通，给予其物质、精神和情感支持，对患者需求予以满足。

1.3 观察指标

术后采用本院自制的调查问卷评估两组患者遵医情况；比较两组患者并发症发生情况；采用本院自制的调查问卷评估患者评估两组患者满意度；采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和SAS评估两组患者焦虑状态；采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估两组患者生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以(x−±s)表示，行t检验，以P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者术后遵医行为、并发症发生率和满意度比较

术后，观察组完全遵医29例，部分遵医8例，不遵医3例，遵医率92.50%,并发症发生率1例(2.50%),满意度92.50%;对照组完全遵医20例，部分遵医10例，不遵医10例，遵医率75.00%,并发症发生率8例(20.00%),满意度75.00%。观察组遵医率与满意度均显著高于对照组(χ2=4.501、4.501,P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(χ2=6.135,P<0.05)。

2.2 两组患者焦虑状态比较

护理后，两组HAMA和SAS评分均显著低于护理前(P<0.05),且观察组HAMA和SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者焦虑状态比较[(x−±s)

2.3 两组患者生活质量比较

护理后，两组生活质量评分均显著高于护理前(P<0.05),且观察组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较[(x−±s)

3、讨论

共情沟通强调共情沟通的方法、技能及护患沟通的重要性，是以心理学为理论基础的一种临床干预手段，护理人员与患者形成情绪共鸣，从而对患者的情绪、心理变化充分了解，心理疏导及时给予，从而缓解患者的紧张、焦虑情绪，加强其对治疗的依从性和信任感[4]。

本文结果显示，护理后，两组HAMA和SAS评分均显著低于护理前(P<0.05),且观察组HAMA和SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。提示术前共情沟通对患者的焦虑情绪有缓解作用。究其原因，术前共情沟通一方面通过疾病视频的播放，患者对手术及疾病的认知被强化，病例分析使其疑虑和担忧被打消；另一方面医护人员通过眼神、肢体动作以及语言等与患者形成共情，并借助音乐心理疏导患者，更利于缓解患者焦虑情绪。本文结果显示，观察组术后遵医率与满意度均显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。表明术前共情沟通能提高患者术后遵医行为和满意度，降低并发症。与既往研究结果一致[5]。分析原因，术前共情沟通使得患者对医护人员的信任感增强，患者对疾病的认知加强，其术后遵医行为改善；医护人员通过共情反应对患者的想法、需求能够充分了解，医护人员工作及手术患者配合度提高，治疗效果相应提高。本文结果显示，护理后两组生活质量评分均显著高于护理前(P<0.05),且观察组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。表明术前共情沟通对患者的生活质量有显著改善，与尚花娣[6]研究结果一致，原因可能是术前共情式沟通可改善患者的心理状态，患者对治疗的信任度提高，术后并发症减少，促进术后恢复，明显提高患者的生活质量。

综上，术前共情沟通可提高胆结石手术患者遵医率及满意度，降低并发症的发生，缓解患者焦虑情绪，改善生活质量，值得临床推广。

参考文献:

[1]丁俊杰.针对性护理干预在胆结石合并胆囊炎患者围手术期的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(05):208-209.

[2]张丽梅.术前共情沟通对无痛内镜下上消化道异物取出术患者治疗配合度的影响[J].人人健康,2019(21):118-119.

[3]宋春芳.术前共情沟通对无痛内镜下上消化道异物取出术患者治疗配合度的影响[J].护理实践与研究,2019,16(13):153-155.

[4]周艳华.优质护理服务在胆结石手术患者中的应用效果及对生活质量的影响[J].名医,2020,5(06):189.

[5]贺欣韡.胆结石患者行腹腔镜治疗的手术室护理配合[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(25):65-66.

[6]尚花娣,杨爱红,柳蒙.共情式干预对骨转移癌放疗患者疼痛程度,生活质量及心理状态的影响[J].癌症进展,2021,19(14):1506-1509.

文章来源:魏丽丽,白荣.术前共情沟通在胆结石手术护理中的效果研究[J].贵州医药,2023,47(11):1836-1837.