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耳穴压豆在妇产科手术术后镇痛中的护理效果分析

2024-07-30 12 上传者：管理员

摘要：目的探讨耳穴压豆在妇产科手术术后镇痛中的护理效果。方法选取2019年1月—2022年5月在万载县中医院妇产科接受手术治疗的60例患者作为研究对象，按掷硬币法随机分为参照组和试验组，各30例。参照组接受常规护理，试验组在参照组的基础上结合耳穴压豆，比较2组患者术后疼痛程度、术后恢复情况、术后并发症发生情况和护理前后生活质量。结果与参照组相比，试验组术后各时间点视觉模拟疼痛量表（visual analogue scale,VAS）评分显著更低（P<0.05）；与参照组相比，试验组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间明显更短（P<0.05）;2组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74,GQOL-74）中各维度评分较护理前均显著提升，且试验组护理后GQOL-74中各维度评分比参照组更高（P<0.05）。结论对妇产科手术患者开展耳穴压豆干预有明显的镇痛效果，同时可有效促进患者术后恢复，降低术后并发症发生风险，提高患者的生活质量。

关键词：
妇产科手术
护理效果
术后恢复
术后镇痛
耳穴压豆
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手术作为妇产科常见的治疗方法，可取得十分显著的效果，但患者术后极易出现剧烈疼痛的情况，不仅会加大患者的痛苦，还有可能增加患者的身心及经济负担，影响术后恢复[1]。现代研究表明，妇产科手术后患者的早期疼痛主要来自于创伤后炎症反应，若炎症能得到有效干预，可极大程度加快患者身体恢复速度[2]。因此，临床需采取合适的镇痛措施帮助患者减轻疼痛，避免患者因疼痛而引发不良情况，加快患者恢复[3]。常规护理内容较为片面，单独开展护理较难减轻患者的疼痛程度，整体作用欠佳。耳穴压豆是常见的中医外疗法之一，主要通过揉、按、压等方式刺激耳廓穴位，从而发挥舒经活络、行气止痛等功效[4]。基于此，本研究对妇产科手术后应用耳穴压豆对患者预后的影响进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取万载县中医院于2019年1月—2022年5月收治的60例妇产科手术患者为研究对象，采取掷硬币法随机分为参照组和试验组，各30例。参照组年龄25～68岁，平均（42.65±4.21）岁；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级14例；手术类型，卵巢囊肿切除术8例，输卵管切除术7例，子宫肌瘤剔除术7例，剖宫产4例，异位妊娠手术3例，子宫次（全）切除术1例。试验组年龄26～68岁，平均（42.71±4.36）岁；ASA分级，Ⅰ级18例，Ⅱ级12例；手术类型，卵巢囊肿切除术9例，输卵管切除术8例，子宫肌瘤剔除术6例，剖宫产4例，异位妊娠手术2例，子宫次（全）切除术1例。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已获得万载县中医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《实用妇产科学》相关诊断标准及手术指征[5]；择期手术；ASA分级Ⅰ级—Ⅱ级。

排除标准：重要脏器功能损坏严重者；近3个月内有接受腹部手术者；存在凝血功能障碍者；患有免疫性疾病者；处于妊娠期及哺乳期者；因个人原因致中途退出者。

1.2 方法

参照组予以常规护理。术后及时告知患者手术顺利的消息，缓解其不良情绪，同时为患者创造一个舒适的环境，减少不必要的干扰，使患者保持充足的睡眠。针对存在疼痛的患者，需根据疼痛的部位以及性质确认疼痛的原因，通过调整体位、播放音乐或视频等方式转移患者对疼痛的注意力，必要时可给予患者适量的镇痛药物。护理人员根据患者自身情况制定个体化饮食方案，确保患者每日补充足够的营养，嘱咐患者多食用新鲜的水果、蔬菜和富含微量元素的食物。术后及时评估患者的心理状态，加强对患者的心理疏导，耐心倾听患者的诉说，予以患者鼓励和支持，指导患者做放松术，例如缓慢深呼吸、全身肌肉放松以及听音乐等，以此来缓解患者的不良心理反应，让患者保持心情平静、舒畅。嘱咐患者在咳嗽或排便时切勿用力过猛，保持肠道通畅，针对便秘的患者，可给予腹泻剂，同时给予恶心呕吐的患者镇吐剂。指导患者在床上做横隔运动，帮助患者内收、外展下肢，并加强腓肠肌按摩，5～10 min/次。待患者病情稳定时，鼓励患者尽早下床运动。

试验组于常规护理的基础上联合耳穴压豆干预。于手术前1天取患者耳穴神门、胃、贲门、交感、内分泌、皮质下穴位，配穴取肾、肝两穴，清洁消毒耳廓表皮且干燥后，采用胶布将王不留行籽对准穴位贴于患者耳廓表皮，用医用胶布固定，予以按压，直至患者耳部出现酸、麻、胀痛感为止。指导患者每日自行按压3次，按压时注意垂直按压，直至沉重感明显。术后麻醉清醒后由护理人员再次按压1 min，随后嘱咐患者每日自行按压3次。术后每隔24 h更换1次胶布。

2组均干预至出院。

1.3 观察指标

(1）术后疼痛程度。于术后6 h、12 h、24 h、48 h应用VAS量表对患者疼痛情况进行量化评估，总分0～10分，分数越高表示患者的疼痛感越明显[6]。（2）术后恢复情况。记录患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间。（3）术后并发症发生情况。记录患者术后感染、出血、腹胀、下肢静脉血栓等并发症发生情况。（4）生活质量。在护理前（入院当天）、护理后（出院前1天）采用GQOL-74问卷评估患者的生活质量，共4个维度[躯体功能（5个因子）、物质生活（4个因子）、心理功能（5个因子）、社会功能（5个因子）]，其中躯体功能、心理功能、社会功能按[（维度粗分-20）×100/80]换算成0～100分，物质生活按[（维度粗分-16）×100/64]换算成0～100分，分数越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 术后疼痛程度

与参照组相比，试验组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 术后恢复情况

与参照组比较，试验组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显更短（P<0.05），见表2。

2.3 术后并发症发生情况

2组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 生活质量

护理前，2组患者的GQOL-74中各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者的GQOL-74中各维度评分均有提升，且试验组较参照组明显更高（P<0.05），见表4。

3、讨论

受麻醉药物、手术切口等因素的影响，妇产科患者术后不仅容易引发较多并发症，还会因切口疼痛引发不良情绪，导致患者不配合术后干预，最终影响其切口愈合时间和生活质量[7]。因此，在手术结束后加强对患者的护理干预十分有必要。一般临床多是采用常规护理方式，即在患者术后开展护理干预，虽有一定效果，但护理内容较单一，且缺乏针对性，护理作用有限。

表1 2组术后VAS评分对比（)

表2 2组术后恢复情况对比（)

表3 2组术后并发症发生情况对比

表4 2组护理前后GQOL-74评分比较（)

近几年，耳穴压豆镇痛效果在临床护理中得到了广泛认可。该疗法作为常见的中医外疗法之一，主要是通过刺激耳廓穴位的方式进行治疗[8]。朱丽等[9]在足月分娩产妇围产期应用耳穴埋籽联合穴位贴敷镇痛，结果显示可有效降低患者各个产程的疼痛程度。另一项研究在妇科围术期中应用耳穴压豆配合中医情志护理，结果发现可促进患者术后康复，改善患者的心理状态[10]。从上述研究来看，耳穴压豆在镇痛方面具有一定可行性。本研究结果显示，试验组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于参照组，与上述研究结果基本相符，再次证实了耳穴压豆在提高镇痛效果方面的可靠性。由此说明，常规护理联合耳穴压豆可帮助在妇产科接受手术治疗的患者有效缓解疼痛。究其原因，中医认为，耳廓为迷走神经耳支分区，采用王不留行籽按压耳廓相关穴位可有效刺激迷走神经，从而有效抑制相应脏腑的病灶兴奋性，进而发挥行气止痛、通经活络的作用。现代医学研究认为，通过刺激病灶相关穴位可促使神经系统释放脑啡肽、强啡肽等介质，进而发挥镇痛的作用。

相关研究指出[11]，妇科腹腔镜手术患者由于受到术中操作刺激、麻醉抑制和腹腔内气体残留等影响，术后易发生不同程度的胃肠障碍，不及时解决会延缓患者术后恢复。本研究结果显示，与参照组相比，试验组术后胃肠功能恢复得更快，下床活动时间和住院时间更短。由此可见，在常规护理的基础上配合耳穴压豆，可加快患者恢复，促使患者尽早下床活动，从而减小并发症发生风险。分析原因为，中医典籍《灵枢》提及：“五脏六腑……十二经脉有络于耳者”，说明耳穴各个穴位与五脏六腑均存在密切联系，一旦脏腑发生病变，即可采用王不留行籽刺激耳廓相应的穴位，不仅能够纠正局部血运，还能够调节机体平衡，使胃肠中积聚不散的气体完全排出，有效促进胃肠蠕动，有助于进一步加快患者胃肠功能的恢复速度。此外，在促使患者胃肠功能恢复后，采取与护理干预相互联合的方式，可有效增强患者的身体素质，促使患者尽早下床活动，缩短住院时间。本研究结果显示，护理后试验组GQOL-74中各维度评分均比参照组高（P<0.05）。由此可见，在妇产科患者接受手术时，加强对患者的常规护理并配合耳穴压豆，可有效提升患者的生活质量。分析原因为，利用王不留行籽对病灶相应的穴位进行刺激，可起到疏通经络和调节脏腑之功效，有助于促使患者机体功能恢复，从而提升患者的生活质量。相关研究表明[12]，耳穴压豆可明显减少妇科腹腔镜手术患者术后并发症发生，而本研究结果显示，2组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），这可能与本研究所纳入样本量较少有关，期望在后续临床实践中扩大样本量或延长随访时间进一步论证此观点。

综上所述，针对接受手术治疗的妇产科患者，在常规护理的基础上联合耳穴压豆，不仅能够缓解患者的疼痛，加快患者胃肠功能的恢复，还能够减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

参考文献:

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