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浅析头孢菌素类药物联合其他药物引起的各种不良反应

2019-12-30 285 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析头孢菌素类药物联合其他药物引起的各种不良反应。方法：选取我院2013年1月到2016年6月间收治的400例因头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的病例作为研究对象，回顾分析患者的基本资料，统计并计算联用药前后不良反应的发生率。结果：400例患者中，全身性反应发生率最高，占56.25%，显著高于其他组织系统，并有联合用药后不良反应的发生率显著高于联合用药前的情况，比较均有统计学差异（P＜0.05）。其中，因治疗方案不合理致不良反应的共13例，占16.25%，又以用法不当所占比例最高，占38.46%。结论：使用头孢类抗菌药物联合其他药物的过程中会产生一些不良反应的发生率，要提高对这些的重视程度，通过分析不良反应的发生情况，为临床合理用药提供有价值的依据，提高用药的安全性。

关键词：
不良反应
头孢类抗菌药物
联合用药
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头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、种类多的优点特点[1]，我院作为一所肺科医院，以结核病为主要病种，临床治疗中会大量使用头孢菌素类药物，如头孢吡肟、头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢孟多等。尽管在临床治疗过程其可以发挥着良好的治疗效果，但头孢菌素类抗生素与其他类别的药物联合用药的过程中，也有较高的联用药不良反应发生，直接影响着患者的用药安全性和有效性[2]。本文以我院2013年1月到2016年6月间收治的400例因头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的病例作为研究对象，通过统计联合用药的涉药种类，分析用药前后的不良反应发生情况，为头孢菌类抗生素的临床合理用药提供依据。具体报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月到2016年6月间收治的400例因头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的病例作为研究对象，所有患者均符合《药品不良反应报告与监测管理办法中附则》中关于不良反应的规定[2]。其中，男性患者213例，女性患者187例，患者的年龄在18岁到65岁之间，平均年龄为（42.1±4.2）岁。

1.2 方法

通过关键词（包括“头孢”、“联合”、“合并用药”等）检索，在药品不良反应报表综合管理系统软件中对我院2013年至2016年前半年的头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗致不良反应的情况进行筛查，并将上述联合用药的情况制表、分类，回顾性分析合并用药前后不良反应的发生情况以及患者发生不良反应后的主要临床表现等。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察患者联合用药前后的不良反应发生率以及涉及的组织系统、主要临床表现，可见，全身性反应发生率最高，占56.25%，显著高于其他组织系统，比较均有统计学差异（P＜0.05），患者主要表现出变态反应及过敏性休克等症。同时，均有联合用药后不良反应的发生率显著高于联合用药前的情况，比较均有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表3。

表3 患者的不良反应涉及系统统计

3、讨论

头孢菌类抗生素是一种以7-氨基头孢烷酸（7-ACA）为母核，经冠头孢菌培养获得的天然头孢菌素C得到的半合成类广谱抗生素，其发挥抗菌作用的主要途径是通过抑制细菌细胞壁的合成实现抑制致病微生物繁殖，治疗细菌感染，具有广谱、抗菌作用强以及耐青霉素酶等优点[3-4]，临床应用效果也十分显著，但是随着其临床应用范围的不断扩大和使用量的增加，药物滥用致耐药性等问题也逐渐体现出现，加上传统的单种药物治疗法逐渐被二联或者三联治疗法所取代，不良反应发生率升高。

本文对头孢菌素类抗生素与其他药物联用前后的不良反应发生率进行比较，可以明显观察到各组织系统的不良反应发生率显著上升，则提示联合用药后因物理的、化学的等多种因素作用，药物之间的相互作用可能引起头孢菌素类抗生素不良反应的增多，且以变态反应、过敏性休克等全身性反应发生率最高，需给予高度重视。

刘秋莲[5]的研究还发现，头孢菌素类抗生素药物联合用药时，其不良反应的发生与患者的给药途径有一定的相关性，所有患者给药途径均为经静脉给药，这与药物直接进入循环系统，血药浓度达峰时间快有关。而其用药类别上，以第三代的头孢替唑联用时不良反应发生率最高，可能与第三代头孢菌素类抗生素在临床的大量使用有关。合用药中，则以水电解质及酸碱平衡药联用时的不良反应发生率最高，已知多种头孢类药物在使用过程中，可与其发生相互作用，对头孢菌素抗生素的正常吸收造成影响，对药物的血药浓度造成阻碍（头孢类药物与抗酸类药物联用）或者出现双硫伦样作用（头孢类药物与乙醇类药物联用）等。

孟凯等[6]的研究中则对造成不良反应的临床不合理用药情况进行了分析，结果发现用法不当、用量不当、联用不当以及重复用药等多种问题是造成不良反应的主要原因，为尽量降低这些因素对患者的影响，在用药过程中，要做到：①明确疾病类型，以患者的病情为依据制定合理的治疗方案，在接受治疗之前，尽量可以先行病原菌培养和药敏试验，同时明确联用药物的相关药理、药代动力学特征、用药禁忌等，避免重复用药和联用不当的情况，做到针对性治疗；②合理判断给药剂量，选择合适的给药途径。药物的给药剂量要在安全剂量的范围内结合感染的程度进行，患者的感染情况不同，给药途径与给药剂量的选择也不同，在给药途径的选择上，轻中度的感染选择口服给药途径即可，而感染严重或者合并全身性感染的患者则需在初始给药时选择静脉给药途径，当患者的病情好转、稳定的情况下可以改用口服给药[8]。

总之，在头孢菌素类抗生素与其他药物联用时，要提高重视程度，通过分析联用药物的不良反应发生情况，为临床合理用药提供有效依据，提高用药的安全性。

参考文献：

[1]阿卜杜合力力·阿布都热西提,阿布都加帕尔·阿布来提,阿地力江·阿力甫,等.头孢菌素类抗生素的临床应用与药理作用[J].健康之路,2013,12(5):372 372.

[2]袁培明,乙树枝.头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应分析[J].中国医学工程2016,24(8):135-137.

[3]王秀勤.头孢类抗菌药物联合其他药物致不良反应的评价分析[J].临床合理用药,2015,8(1):102-104.

[4]赵红艳.头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应及应对策略分析[J].大家健康,2014,8(21):176-177.

[5]刘秋莲.探讨头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应的临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(18) :97-98.

[6]孟凯,孟玉玲.头孢菌素类药物联合其他药物引发的不良反应分析[J].中国医药指南,2016,14(10):84-86.

蔡世明,赵军.分析头孢菌素类药物联合其他药物可能引起的不良反应[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(52):10445,10453. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2016.52.126.