老年糖尿病肾病的预防及护理

2020-09-21 131 上传者：管理员

摘要：糖尿病肾病是糖尿病的常见的并发症之一。在生活水平飞速发展的今天，我们观察到老年糖尿病肾病的确诊率也逐年提升，是老年人身体健康的一个隐患，这源于很多人保健意识的不足。糖尿病肾病发展到终末期，治疗比其他肾脏疾病更难控制，因此及时防治对于整个病程的延缓十分重要。

关键词：
护理
糖尿病
糖尿病肾病
预防
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糖尿病肾病是糖尿病的常见的并发症之一。在生活水平飞速发展的今天，我们观察到老年糖尿病肾病的确诊率也逐年提升，是老年人身体健康的一个隐患，这源于很多人保健意识的不足。糖尿病肾病发展到终末期，治疗比其他肾脏疾病更难控制，因此及时防治对于整个病程的延缓十分重要。

糖尿病肾病属于肾小球动脉病变,是糖尿病微血管病变的一种,临床会出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能衰减等症状。而老年人肾动脉硬化本就较年轻人多,所以并发糖尿病后更易引起肾脏病变,因此更要了解老年糖尿病肾病预防的相关知识。

老年糖尿病肾病的预防

定期检查。患者一经确诊糖尿病或发现糖耐量减低(IGF)后,应定期检测、积极治疗,预防糖尿病并纠正体内IGF状态。定期检查并建立档案,还能让我们对自己的健康情况有全面的认识。在糖尿病进一步发展的过程中,还要定期监测心电图,检查血压、血脂、血糖、肝功、尿蛋白等,有条件也可以自行购买血糖仪等医疗器械自行检测,能做到病变历程自我控制。早期积极控制血糖血压,减少肾小球损害,可以延缓肾脏病变进一步发展。

良好的生活习惯。日常生活中避免不良生活习惯,也可以帮助患者维持身体健康。比如饮酒不利于患者控制血糖血脂。并且糖尿病患者会引起代谢紊乱,机体免疫降低,而老年人本身容易合并感染,反复感染会增加肝脏负担,导致糖尿病肾病加重。合理控制饮食,良好的运动习惯,维持机体免疫力,这些良好的生活方式对于老年糖尿病肾病的预防十分重要。

药物预防。糖尿病患者往往需要长期对血糖、血压、血脂、微血管病变进行控制,相应的药物有可能加大肾脏负担,在吃药的时候应该与医师沟通选择对肾脏影响较小的药物,避免肾小球动脉粥样硬化。还要定期监测肝功能。

老年糖尿病肾病的护理

一般情况下,老年糖尿病肾病患者体质偏弱,并发症多,且多活动不便,所以要注意生活护理和一般治疗措施。(1)皮肤护理。经皮肤组织检测发现,老年糖尿病肾病患者含糖量增高,有利于细菌繁殖,合并感染。因此在护理中要加强清洁工作,建议经常洗澡,勤换衣物。(2)足部护理。由于神经及血管病变的影响,患者足的感觉逐渐减退或者消失,而组织缺血、碰伤或压迫,还会导致慢性溃疡。若合并感染会导致败血症,甚至残废。因此建议保持局部温暖,注意清洁。可以每日温水洗足进行护理,鞋靴松软平整,避免过紧造成压迫。平素活动要注意安全,防止外伤和碰伤,以避免后续引发的感染和组织坏死。(3)口腔护理:注意口腔卫生,保持清洁,避免感染。(4)饮食护理。饮食的控制是糖尿病肾病治疗的基础,要建立科学的护理体系合理护理老年糖尿病肾病患者。高蛋白饮食若长期摄入,不仅会加重肾脏的高滤过状态,还会使体内代谢产物潴留增加,为控制疾病发展,建议患者饮食护理宜优质蛋白,并摄入足量膳食热量以维持正常的生理功能。老年人注意碳水化合物含量,并控制每天104J/kg/的热量,禁甜食,少食多餐。注射胰岛素的人要注意低血糖,可在正餐见加餐。日常生活中烟、酒、盐、糖都要控制。只有饮食不能控制者方考虑药物治疗,也就是在饮食控制和口服降糖药仍不能控制血糖的患者,建议尽早应用胰岛素,期间要注意低血糖的情况,及时调整剂量。(5)药物护理。①控制血糖,降糖药物有口服类和注射类,用药后要注意低血糖反应如饥饿、眩晕、心悸、烦躁、出汗等,可服用含糖的水或者食物纠正;胰岛素过敏,出现皮疹、胃肠道反应等要立即行脱敏疗法;若是注射部位的皮下脂肪增生、萎缩,要变换注射部位。②控制血压,延缓糖尿病肾病的病程进展。血清肌酐>265μmol/L,要每日测量血压,即时与医生沟通来相应调整药物。(6)透析和移植。定期检查,在血清肌酐超过5mg/dl时,就应该为腹膜透析和血液透析做出准备。腹透能均衡祛除水、纳来控制血压,并保护残余肾功能和老年糖尿病肾病的视力。(7)心理护理。糖尿病肾病是一个终身疾病,难以根治。在日常护理中,要一直坚持饮食护理,虽然可以很好地控制病情,但长达数十年的饮食节制对心态造成很大影响。同时还要坚持服药或者注射胰岛素,难免会产生厌烦情绪。所以及时调整心态是很重要的事情,可以寻找一些兴趣爱好,保持愉快的心情。

综上可知,老年糖尿病肾病往往有长时间的病史,并发症较多,肾脏会有功能性改变,因此老年糖尿病一旦发展到肾脏病变,控制血糖对肾功能的改善也不明显。平素注意引起肾功能不全的病因,采取相应的护理,减缓肾脏功能衰竭的进一步发展来延长生命,提高生活质量。平时多吸收糖尿病肾病的相关知识,改善膳食摄取,记录控制自己的血糖、血压,及时调整心态,老年糖尿病肾病的预防和护理都是为了提高生活质量,让生活更加美好。

孙勤.老年糖尿病肾病的预防及护理[J].保健文汇,2020(09):153.