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基于PRECEDE-PROCEED模型对CG患者生活方式的影响

2024-10-28 40 上传者：管理员

摘要：目的观察基于健康教育与健康促进(PRECEDE-PROCEED)模型对慢性胃炎(CG)患者生活方式的影响。方法选取我院CG患者128例，随机分为对照组(行常规护理)与研究组(基于PRECEDE-PROCEED模型制定护理方案)各64例，评价两组的疾病知识知晓率、生活方式、心理情绪指标、生活质量评分。结果干预后，研究组的疾病知晓率明显高于对照组；研究组的生活方式改善情况比对照组更好；两组的心理情绪指标明显降低，且研究组降低程度大于对照组；两组的生活质量评分明显提高，且研究组高于对照组；上述结论差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于PRECEDE-PROCEED模型用于CG患者，有利于加深患者对于疾病知识知晓度，改善其生活习惯，减轻抑郁与焦虑情绪并改善生活质量。

关键词：
CG
PRECEDE-PROCEED模型
慢性胃炎
疾病知晓率
长期持续性炎症
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慢性胃炎(CG)是一种长期持续性炎症，病因除与病理、生理有关外，还与不良生活环境、生活不规律、精神紧张等社会生活、心理因素关系密切[1]。该病病程较长，治愈难度大，复发率高，传统的干预方案对于CG干预效果较为有限[2]。健康教育与健康促进(PRECEDE-PROCEED)模式是对患者进行社会学、行为、环境等多位评估后，从疾病知识普及、日常生活规划、康复计划制定、心理情绪引导等多维角度切入，并根据病情实际变化制订更具体化、系统化的多维度健康干预计划[3]。我院以此护理模式展开研究，以期探求更为理想的CG患者管理方案。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月至2024年1月我院CG患者128例，随机分为对照组、研究组各64例。对照组中男31例、女33例；年龄(49.28±12.51)岁；胃炎类型为糜烂性胃炎37例、萎缩性胃炎27例；文化程度为初中及以下42例、中专或高中14例、大专及以上8例。研究组中男30例、女34例；年龄(48.52±11.87)岁；胃炎类型为糜烂性胃炎35例、萎缩性胃炎29例；文化程度为初中及以下44例、中专或高中15例、大专及以上5例。纳入标准：(1)参照诊断标准[4],经胃镜及组织活检确诊为CG;(2)意识清醒、具备正常交流功能，目前病情稳定；(3)临床资料完善。排除标准：(1)合并其他消化系统疾病者；(2)合并重度烧伤、重大外伤、恶性肿瘤等危重疾病者；(3)合并精神疾病或目前处于哺乳期与妊娠者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预模式。研究组采用PRECEDE-PROCEED模型健康干预，具体操作如下：(1)由护士长、责任护士、消化科医生组成小组。进行相关知识培训，培训内容包括了解PRECEDE-PROCEED模式的基本原理与操作流程。(2)多维度评估，涵盖社会环境、行为习惯等，发放不良生活方式调查表(我院自制)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74),统计并评估患者各项指标，依据量表与患者沟通后分析其不良生活方式，并由小组共同制定PRECEDE-PROCEED模式多维度健康干预个性化方案。(3)开展健康教育，通过口头、手册、音视频等方式宣教健康生活相关知识。(4)根据调查，对患者饮食、运动进行相关指导，制定个体化食谱，患者与家属共同学习与执行；制定个体化的健康训练方案，每次时间30～60 min为宜，根据耐受程度加减时长或运动量。(5)心理干预：主动交流，了解分析患者抑郁、焦虑等负面情绪来源，予以具体负面情绪疏导方案，心理辅导每周至少两次。(6)优化方案，在干预过程中，组长应对干预效果评估，及时收集意见，讨论并修改方案。两组均干预3个月。

1.3 观察指标

(1)CG知识知晓率：干预前、干预后用自制CG健康教育手册内容测试掌握情况，知晓率=(部分知晓+基本知晓)/总例数×100%。(2)生活方式：记录干预前、干预后不良生活方式，包括抽烟饮酒、不良饮食习惯(喜食生冷、油腻、辛辣)、不规律作息。(3)心理情绪指标：干预前、干预后用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理情绪程度，均以Likert 4级评分法。(4)生活质量：干预前和干预后用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评价生活质量，分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 CG知识知晓率比较

干预后，对照组的CG知晓率为57.81%、研究组为81.32%,研究组掌握情况明显高于对照组(χ2=8.297,P<0.05)。

2.2 生活方式比较

干预后，研究组的饮酒、不良饮食习惯、不规律作息改善情况明显比对照组好(χ2=4.137、4.571、4.195,P均<0.05)。见表1。

表1干预前后两组生活方式比较[n(%),N=64]

2.3 心理情绪指标比较

干预后两组的SAS、SDS评分明显降低，且研究组低于对照组(t=3.796、4.527,P均<0.05)。见表2。

表2两组患者干预前后心理情绪指标比较

2.4 生活质量比较

干预前、后对照组的GQOL-74评分分别为(62.15±8.76)分、(71.63±7.31),研究组分别为(61.52±8.64)分、(76.22±7.28)分。干预后研究组的评分高于对照组(t=3.560,P<0.05)。

3、讨论

据研究[5]表明CG患者大多有不健康的生活习惯，同时患者及家属缺乏正确性、系统化健康的行为知识，对胃肠功能异常、不良生活方式认知不足。本次研究结果显示，干预后研究组的CG知识掌握情况明显高于对照组，这表明基于PRECEDE-PROCEED模型干预CG患者，可以有效提高患者关于疾病的认知水平。在本次方案的健康教育环节中，不仅将口头与手册宣教的方式结合，还通过音视频科普相关知识，较传统的宣教模式内容更为具体。研究结果还显示，干预后研究组的SAS、SDS评分低于对照组，表明PRECEDE-PROCEED模型干预可以有效改善患者心理情绪指标。分析原因应与小组成员在入院时从社会、环境、行为多方面因素了解患者，并整理、讨论后制定了合适患者实际情况的心理干预方案，在后续过程中通过与患者的交流、沟通并实时修改干预方案的个体化护理行为有关[6]。另外，研究还显示干预后研究组的GQOL-74评分低于对照组，研究组的生活方式改善情况也优于对照组；说明该模型干预护理下可以有效纠正患者不良生活习惯并改善其生活质量。分析原因，生活质量的改善不仅因心理情绪的改善而发生，对疾病的认知也有利于增强治疗意愿，更积极配合治疗。

参考文献:

[1]吴昊天,范玉雯,张晓岚.《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读[J].临床荟萃,2023,38(10):926-930.

[2]张雯,赵冉,张润顺,等.真实世界中2576例慢性胃炎患者临床诊治规律分析[J].中国中医基础医学杂志,2023,29(2):256-260.

[3]刘静,李伦兰,廖晨霞,等.PRECEDE-PROCEED模式对全髋关节置换患者生活行为的效果[J].中国康复理论与实践,2020,26(10):1217-1222.

[4]黄萍,伍灵志.康复新液联合四联疗法对Hp阳性胃溃疡患者炎症因子及胃肠道激素水平的影响[J].中国医学创新,2023,20(12):26-29.

[5]史艳艳,梁永福.124例饮酒史患者慢性萎缩性胃炎检出率及影响因素分析[J].黑龙江医药科学,2023,46(3):103-104.

[6]董丽丽,张伟.压力管理模式干预对慢性胃炎患者情绪状态和健康行为的影响[J].中国健康心理学杂志,2023,31(11):1670-1675.

基金资助:上饶市科技计划项目(2023CZDX165);

文章来源:祝潇,黄小华,郑雅群.基于PRECEDE-PROCEED模型对CG患者生活方式的影响[J].贵州医药,2024,48(10):1663-1664.