神经外科ICU患者病情严重，恶化临床风险事故频发。对于ICU患者而言，其病情状况极速，如何对ICU患者进行诊断治疗，也显得十分的重要。近些年来，护理风险概念逐步被引入到医疗卫生行业内，神经外科病情复杂，且患者病情状况，极容易恶化。在治疗过程中，存在较多的风险因素，这明显加大了护理难度和工作量。基于神经外科护理工作项目的开展，如何对于神经外科护理风险进行评估与设计就显得十分的重要。在护理工作展开过程中，要对于疾病内容进行控制，逐步提高护理质量，为后续患者安全保驾护航。本研究通过对比患者资料、方式，总结神经外科护理风险，并提出相应的改进措施，现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

结合本次研究过程，我院在2021年6月至2022年6月收治68例患者作为研究对象，采用等分方法，将患者分为观察组与对照组各34例。对照组，年龄29～73岁，平均年龄（41.3±5.63）岁，观察组年龄31～70岁，平均年龄（43.6±4.1）岁，两组患者基础资料无统计学差异。

1.2研究方法

对照组予以常规护理，观察患者病情状况，并给予针对化的护理方案，强化对于患者生命护理。观察组，在常规护理基础之上，采用针对化的防范措施，其主要内容包括如下。

1.2.1加强ICU护士责任心专业能力培训

应严格按照执行标准，对于护士进行教育。遵守各项规章制度，以患者为中心，对于ICU护理工作中的细节点进行监督，也实现ICU护理工作规章制度建设，让患者顺利度过危险期。结合不同阶段的护理，在患者护理知识培训阶段，要对于基础抢救方法患者病情状况以及急救措施进行有效的控制。明确ICU患者当前的神经状况，采用针对化护理调整方案。在病疾控制过程中，以责任心为中心，正确告诉患者其注意事项。并且关注患者的生命体征状况，实现患者身体状态调整，提高护理质量。

1.2.2提升护理人员素养

在神经外科领域内，应该提升护理人员的综合素养[1,2]。按照神经外科护理人员的工作内容以及素质进行分析，积极培训护理人员专业能力，促进其个人素养逐步提升。在神经外科护理工作调整和设计过程中，护理人员应当具备专业素质。积极培训，促进护理人员既能促进其专业学习技能力的提升，医院也应该完善相关的管理制度，同时定期组织护理人员进行学习，使得护理人员更加完整地了解到护理过程中存在的一些系统风险，加强护理风险状况评估设计。强化操作内容认识，使得似护理人员能够进一步提升自身的工作质量。也对于护理环节内容做出设计提高，让护理工作质量真正得到优化。

1.2.3关于护理本身可能的风险项进行护理

在进行翻身或护理时，也会出现各项风险。在本次研究中，能够发现非计划性拔管率占据3.36%，气管脱落或拔出风险最大，由于气管脱落后需要重新拔管。患者会出现缺氧性烦躁情绪，加大拔管难度，甚至会造成气管损伤。在此方面，必须对于患者的生理状况进行控制，由于计划性拔管的分析，必须加强其对于拔管知识的控制。护理人员应耐心讲解人工气道正常的不适反应，因此处理器管或机械性通气问题。除此之外，在对患者进行治疗和护理时，要检查管道是否固定。加强责任心与安全意识培养[3,4]，一定要意识到ICU患者护理的紧迫性。了解重症护理技术以及其关键内容，在有需要时，对于病情危急患者进行抢救，以熟练的急救技术和沉稳的心态去安抚患者的紧张情绪。

1.2.4强化ICU护理干预

2021年8月、6月各一例枕部压疮和症状，ICU有着独特的地理位置。在护理过程中要结合ICU的专业仪器对于患者的生命体征状况进行监测，包括体温监测、循环系统监测和生命内容监测等，结合这些内容的监测与分析，对于患者的身体状况做出调整与处理。并且实现中心监护与控制，通过ICU处理及当前患者生理状况调控，让患者的事故风险发生概率降到最低。在当前仪器使用过程中，进行灵活配置和风险管理控制，并且对于护患之间的沟通措施进行优化。在强化ICU护理的同时，评估患者的病情状况，实现病情结构处理优化。

1.2.5增强医护工作者法制观念

很多不安全事件的发生时因为医护工作者的法律意识淡薄，不够尊重患者的权利，知情权，隐私权等，造成系列护患矛盾的发生，患者出现抵触心理，不配合工作，治疗护理工作进展不顺利，很容易造成不安全事件的发生，因此可以开展关于医疗法律知识的讲座、聘请专门的资深律师为医护工作者科普有关护理工作的法律知识，组织医护工作者集体学习法律文献等，增强医护工作者法律意识和法律观念，使医护工作者对护理安全更加重视，更加尊重患者的隐私权和知情权，使医疗和护理工作开展更加顺利，规避更多不安全的护理事件的发生。

1.3观察指标

观察组与对照组的指标，包括皮肤损伤、坠床窒息和意外拔管发生概率，对于两组患者风险状况以及研究数据进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，为保证研究数据的准确性，在研究分析过程中需要针对于数据进行计量和技术资料的分类对比。结合本研究过程来看，计量资料采用χ2检测，计数资料采用t检测。P<0.05时，差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者事故风险率对比

与对照组相比，试验组神经外科护理风险发生概率明显降低，差异有显著性（P<0.05）。见表1。

表1两组患者事故风险率对比

2.2两组患者研究护理质量对比

与对照组相比，试验组护理满意度明显提升，差异有显著性（P<0.05）。见表2。

表2两组患者研究护理质量对比

3、讨论

神经外科护理是一项非常专业的医疗服务，主要涉及神经外科患者的护理和管理。对于神经外科护理人员而言，他们需要具备高度的医学知识以及严密的工作流程，以确保患者的安全和治疗质量，神经外科护理中还是存在一些风险，包括神经损伤、手术感染、脑水肿、颅内出血和错误使用药物等方面；神经损伤是神经外科护理中的重要风险因素之一[5,6,7]。手术伤及周围的神经损伤后，患者可能会出现麻痹、失感觉或运动障碍等严重并发症。为了减少神经损伤的风险，实施的手术必须以精细提高为目标，同时在进行操作时应特别注意和小心；手术感染可能会威胁到患者的健康。神经外科手术切口打破了皮肤的保护层，是细菌容易进入人体而导致感染的重要途径[8]。为了减少手术感染的风险，神经外科护理人员需要对手术区域进行彻底消毒和清洁，并严格按照操作规范操作，确保切口的符合标准；脑水肿也是神经外科护理中的一种风险因素。脑水肿是指脑部发生的炎症导致组织水肿，可能会产生神经功能障碍。如果护理人员没有进行及时的监测和管理，患者可能会出现严重的脑水肿症状[9,10,11]。因此，减轻脑部水肿的风险需要在控制出血量的同时，在合适的时机进行积极的药物治疗；颅内出血是另一种神经外科护理的常见风险，主要发生在手术后的病情危急期。出血时，颅内压力会增加，对生命造成巨大的威胁。为了减少这种情况的风险，护理人员需要在手术前确定患者的出血倾向并注意术式选择。在手术过程中，护理人员还需要密切监测患者的脑部情况，及时发现并处理出血症状；同时，错误使用药物也是神经外科护理中一种可能产生不利影响的风险。神经外科护理人员需要持续预防药物误用带来的潜在危害。应该根据患者情况合理选择药物、剂量，并在恰当的时间给药物，避免给患者带来伤害。

ICU患者身体状况较差，所以对于ICU患者护理工作而言，也需要注重其中的护理细节。ICU患者属于临床第一线精神状态，长期高度紧张护理过程中也会出现各项风险，如何提高护士的防范意识以及安全意识就显得十分的重要[12,13,14,15]。ICU科室患者疾病出现主要与脑部脊髓有关，常见包括脑梗死、脑出血、椎炎以及神经衰弱等，疾病发展速度变化较快，患者在治疗期间会伴有不同程度的意识障碍、躁动以及神经功能受损，结合神经外科患者的护理状态进行评估，有效地提高护理质量，这是针对于当前神经外科护理工作调整的中心。为了降低护理风险发生概率，必须结合神经外科当前的护理工作评估内容以及护理模式进行分析，提高神经外科护理质量。针对结合化患者自身的身体状况做出控制，在神经外科护理工作规范性发展过程中，提高护理综合性，实现对患者生理状态的评估，让患者本身的生活质量变好，也有效地预防各类风险。

表1指出观察组和对照组在各项风险发生率上存在差异。观察组的风险发生率均低于对照组。在皮肤损伤和窒息方面，观察组风险发生率都为0，而对照组分别为3和1。在坠床和跌倒方面，观察组风险发生率为0，对照组分别为2和1。在非计划拔管方面，观察组未发生，对照组为0。通过卡方检验的结果可以得知，每项风险在两组之间均存在显著差别。在此基础上，可以推测在神经外科护理中，采取一些风险防范措施可能会降低风险的发生率。比如合理安排护理时间，增加护理次数，定时更换患者体位，使患者处于安全的状态。

根据表2中的数据可以看出，观察组和对照组在护理质量和护理满意度方面存在显著差异。观察组的平均护理质量和护理满意度均高于对照组，观察组的平均护理质量为（97.24±3.41）分，对照组为（87.21±2.28）分；观察组的平均护理满意度为（98.14±2.46）分，对照组为（89.23±1.23）分。通过卡方检验的结果可以得知，两组在护理质量和护理满意度方面均存在显著差异。这说明在神经外科护理中，采取一些有效的护理管理措施能够提高护理质量和护理满意度。提高护理质量和护理满意度可以帮助患者更好地恢复身体健康，同时也能提高医院的服务质量，增强患者满意度和信任度。因此，推广和实施相关的护理管理措施非常必要。

ICU多是昏迷患者，当气管出现呼吸不畅时，都会引起窒息风险。ICU患者的特殊性造成ICU护士在护理工作过程中的各项困难，也必须对于患者的身体状况进行有效的关注。机械化的更新换代、各种先进仪器的使用、硬件的不断进步，但忽视了对操作者的培训，导致很多医护工作者不能正确使用仪器，无法灵活应对各种突发故障。专业技术的原地踏步也会使护理质量越来越低，护理过程中会不可避免的出现失误，威胁患者的安全健康。在调查中显示仅有55%左右的医护工作者会熟练学习新设备，因此应重视仪器设备的使用，不能熟练掌握新设备也是护理中不安全事件发生的重要原因。很多疾病是季节性发作，因此护理人员应该是在不断流动的，灵活调配。很多时候，短缺的人员不能满足工作的需要，长时间的工作、昼夜颠倒，也让护理工作者身体压力增大。工作压力大、超负荷劳累、家庭工作之间的冲突，长此以往也会是造成护理中不安全事件出现的重要原因。长时间同一种环境、同一种模式下重复的工作，忽视了对专业技术的学习与追求，原地踏步，跟不上时代。随着护理行业新的观念新的知识的出现，各种高难度，复杂的技术内容越来越多，也对医护工作者提出了更高的要求。在调查过程中发现，大多医护工作者为本科学历，即使能满足目前需要，但硕士及以上学历仅占15%，我们仍需要跟上时代不断学习理论知识，提升自身专业技术能力，扩展护理行业的专业知识。

对于当前神经外科护理工作调整以及设计内容来看，均出现了较大的差异性。本次研究，针对于神经外科护理工作以及护理内容进行有效调整。当前对于神经外科护理工作评估与设计过程中，护患之间的矛盾也会由此增加。结合目前神经外科工作理念以及其结构的创新来看，在护理工作调整过程中，护理人员存在不规范的护理操作，导致护理工作较为复杂，且对于护理人员操作技能和素质较高，必须针对于护理工作理论进行分析，同时结合护理工作量以及其评估内容做出设计，明确当前护理工作融合重点。结合现代化护理工作评估以及其特性进行分析，明确护理工作中的基础要点，并且对于护理内容以及其状况做出设计。了解现代化护理工作开展过程中的基础内容，也针对于护理工作以及项目做出分析。部分护理人员操作能力和专业素养较差，在执行护理任务期间没有做到规规范操作。

加强护理安全教育提高护士的风险意识，并且对于护理工作细节进行分析。有效结合目前护理评估以及其内容做出设计，了解其中护理工作中的要点。加强风险预防，并且在护理会议上，按照当月会议作出接轨控制，使得每一位护士都明确到神经外科护理工作的重要性，并结合其中的护理环节加以分析了，解其中护理工作重点以及项目开展新内容。加强护理质量评估，对症下药，在交接护理及制度建设过程中，按照各项基础操作环节进行设计，也有效地提高护理工作的完整性。护理人员必须接受安全教育，对于所有的护理工作做出预防处理，同时在交接过程中，通过督促控制，消除不安全风险。在预防和调整过程中，减少护理纠纷，也正确评估其生理状况，实现护理细节纠纷优化。

正确评估患者，有效识别风险，神经外科患者发病急、病情重变化速度较快，所以病情观察也是十分重要的。护士要做到及时观察分析，并进行及时报告处理，在患者识别过程中，神经外科患者神情紧张，神志不清，为了杜绝事故发生。神志不清患者还必须进行有效处理，在管道标识应用上可以结合这些标志的应用，共同对于患者的生理状况进行调整。做好管道标识护理，加强基础护理干预，还要提高责任意识，履行告知义务，将每项操作细节点进行分析，积极做好配合。取得家属及患者配合之后，确保整个护理工作的安全性与及时性，也结合神经外科患者的护理特点进行控制，更好地对于神经外科患者进行护理评估，加强其身体状况调整。

综上所述，在本次研究过程中，结合神经外科护理工作，质量评估，通过评估患者的护理风险因素，并且采取有效的防范措施。患者护理满意度有所提升，护理风险发生概率明显降低，这表明在护理工作开展方面要依据患者病情正确，采用神经外科护理方案，以此实现神经外科护理工作以及护理质量调整，让护理内容真正得到优化。

参考文献：

[1]李伟,柳方.快速康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力的影响[J].临床医学工程,2023,30(2)-:253-254.

[2]唐冬梅,郭海丹龚婧波. 1例颅脑外伤后反复气管插管台并房颜患者的护理[J]当代护士,2023,30(5):135-138.

[3]熊莹莹苏玲,李静神经外科重症患者肠内营养误吸风险评估及管理方案构建[J].国际护理学杂志,2023, 42(3):524-528.

[4]杨淑燕曹敏芝目标导向护理对重症颅脑损伤术后感染及预后的影响[J] .中国现代医生,2023,61(4):92-96.

[5]徐璐,陆冰夏脑外伤重症患者中应用基于意识模糊评估法的谵妄预防护理的效果[J]国际护理学杂志,2023,42(3): 493-497.

[6]黄碧云,翟患敏基于4C延续护理理念的出院准备服务模式的构建与实践[J]护理实践与研究,2023 ,20(3):336-340.

[7]刘姗柯丽莉,王君莲气压治疗仪联台综台康复护理对脑出血患者术后下肢深静脉血栓的影响[J].医疗装备,2023,36(3): 133-135.

[8]张延迪,郭莹莹基于循证理论的预见性护理干预对颅内动脉瘤介入治疗术后患者的影响[J]国际医药卫生导报,2023. 29(3):395-399.

[9]韩静,洪瑛基于循证理论的临床护理路径结合目标导向式重复性功能训练对脑出血术后患者功能恢复､康复积极性及生活质量的影响[J]临床医学研究与实践,2023,8(4):126-128.

[10]秦琴,田丹英认知-奥塔戈运动控制双重任务训练对改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知功能及肢体运动功能的影响[J].循证护理,2023, 9(2):333-337.

[11]黄艳辉,李惠平,曾碧砚等日间腹腔镜胆囊切除术发展现状及护理策略研究进展[J]现代医药卫生2023,39(2):309-312,319.

[12]李华玉,时萧寒,张新蕊等炎症因子及心理行为症状对胶质瘤患者疲劳的影响[J]军事护理2023, 40(1):19-22.

[13]薛婷,贾姗.循证护理在颅脑术后深静脉血栓预防中的应用效果[J]贵州医药,2023,47(1):138-139.

文章来源：林伟华.神经外科护理风险的分析及防范对策[J].中国医药指南,2023,21(18):65-68.