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小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘疗效

2024-12-14 85 上传者：管理员

摘要：目的研究小儿支气管哮喘治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的效果。方法选择2023年2月至2024年2月期间临沂市妇幼保健院收治的100例支气管哮喘患儿，采用随机数表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用常规药物治疗，研究组采用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果两组疗效比较，研究组较对照组更高，P<0.05。两组不良反应发生率比较，P>0.05。研究组肺部阴影消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，P<0.05。两组炎性因子水平治疗前比较，P>0.05;治疗后研究组PCT、TNF-α及CRP水平均低于对照组，P<0.05。两组肺功能指标治疗前对比，P>0.05;治疗后研究组肺功能指标FEV1、FVC及PEF均高于对照组，P<0.05。结论小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘患儿安全性、有效性较高，可改善患儿肺功能，加快症状消退速度，促进机体炎症反应消退。

关键词：
吸入用布地奈德混悬液
小儿支气管哮喘
小剂量糖皮质激素
慢性炎症
胸闷
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小儿体质较弱，更易受到疾病的侵袭。支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，属于常见小儿疾病，其发病率呈现逐年攀升的趋势[1]。支气管哮喘发作时，患儿可出现胸闷、气喘、咳嗽等症状，且反复发展，严重影响患儿机体健康，加重炎症反应，故需尽早采取规范的治疗[2]。小儿支气管哮喘的首选治疗方案为药物治疗，可缓解患儿症状表现。但常规用药方式对患儿健康的影响较大，且部分患儿易产生耐药性[3]。近年来，儿科临床尝试采用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘患儿，获益理想。该疗法疗效高、副作用小，药物可直接作用于病灶部位。本研究选择100例支气管哮喘患儿，进一步分析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗该病的疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1基线资料

选择2023年2月至2024年2月期间临沂市妇幼保健院收治的100例支气管哮喘患儿，采用随机数表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组30例男患儿、20例女患儿；年龄4～11岁(7.20±2.15)岁；病程时间3个月～1年，均值(1.98±0.45)年。研究组29例男患儿、21例女患儿；年龄3～10岁(7.18±2.20)岁；病程时间4个月～1年，均值(2.02±0.51)年。两组患儿一般资料比较，P>0.05,具有可比性。

纳入标准：经相关诊断确诊为支气管哮喘；患儿家属知情同意本次研究；一般资料完整。排除标准：存在激素药物依赖性；患有传染性疾病；中途退出研究；对研究中药物过敏。

1.2方法两组患儿均接受吸氧、抗感染、补液及酸碱平衡纠正等对症处理。

对照组在此基础上接受常规治疗：采用孟鲁司特纳咀嚼片(合肥英太制药有限公司，国药准字号码：H20203252,规格：5 mg/片)治疗，年龄<6岁小儿单次使用4 mg,年龄>6岁小儿单次使用5 mg。于每晚睡前嚼服，持续用药1周。

研究组在对照组基础上加用小剂量布地奈德吸入治疗：使用吸入用布地奈德混悬液(健康元药业集团股份有限公司生产，国药准字：H20203649,规格：2 ml: 1 mg)治疗，每晚吸入，吸入量为100 mg,持续用药1周。

1.3观察指标

(1)比较两组治疗效果，显效，指经药物治疗后，患儿呼吸困难、胸闷等症状表现消失，经检查，肺功能已恢复正常；有效，指治疗后，患儿各项症状表现得到改善，肺功能基本恢复；无效，指上述标准均未达成，疾病甚至加重；治疗总有效率=显效率+有效率。

(2)比较两组不良反应发生率，包括烦躁、惊厥、腹痛、瘙痒性皮疹、面色发红。

(3)比较两组症状消失时间及住院时间，记录两组患儿肺部阴影消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间及住院时间。

(4)比较两组炎性因子水平，在治疗前后，分别对患儿降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)进行测定，TNF-α运用双抗体夹心方法，CRP使用免疫透射比浊法，PCT使用免疫发光测定法。

(5)比较两组肺功能：在治疗前后，分别使用肺功能检测仪，检测1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

研究组患儿中显效、有效、无效例数分别为32例、17例、1例，总有效率为98%;对照组患儿中显效、有效、无效例数分别为22例、19例、9例，总有效率为82%;两组总有效率比较，研究中更高，χ2=7.1111,P=0.0076。

2.2不良反应

两组不良反应发生率比较，P>0.05,见表1。

表1不良反应发生情况两组对比[n(%)]

2.3症状消失及住院时间

两组住院时间及各项症状表现消失时间对比，研究组较对照组更短，P<0.05,见表2。

表2症状表现消失时间及住院时间两组比较

2.4炎性因子

治疗前两组炎性因子PCT、CRP及TNF-α对比，P>0.05;治疗后两组炎性因子对比，研究组均较对照组更低，P<0.05,见表3。

2.5肺功能

两组治疗前肺功能指标PEF、FVC、FEV1比较，P>0.05;治疗后研究中PEF、FVC、FEV均较对照组高，P<0.05,见表4。

表3炎性因子水平两组对比

表4肺功能指标两组对比

3、讨论

支气管哮喘为呼吸系统常见疾病，发生后，患儿机体中会形成许多炎性介质。当患儿处于支气管哮喘急性发作期，会出现症状反复发作的情况，如气促、咳嗽胸闷、喘息等，并可在清晨及夜晚时加重。患儿如未能得到及时救治，极易诱发多种并发症，对患儿正常生长发育造成极大的影响[4]。流行病学研究显示，近年来，支气管哮喘患儿数量越来越多，对该病的防治成为儿科关注的重要话题[5]。吸入性糖皮质激素为临床治疗支气管哮喘的重要方式。通过吸入治疗，药物可直接作用于人体支气管、肺组织及气管，降低机体内中嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等含量，起到理想的抗炎作用[6]。吸入用布地奈德混悬液为常用的糖皮质激素吸入用药类型，抗过敏及抗炎作用明显，经雾化吸入的方式给药，可让药物更长时间停留在气道中，取得持久且有效的局部抗炎效果。用药后对患儿机体造成的不良反应较小[7]。并且，吸入用布地奈德混悬液可抑制人体中的炎性细胞反应，平稳平滑肌细胞、内皮细胞，阻碍哮喘再次发作。将该药用于支气管哮喘小儿治疗中，可降低患儿气道阻力，使其肺部功能逐渐恢复。另外，运用小剂量给药的方式可降低药物运用后的副作用，避免小儿对药物形成耐药性[8]。

本次研究显示，两组总有效率比较，研究中更高，χ2=7.1111,P=0.0076。两组不良反应发生率比较，P>0.05。两组住院时间及各项症状表现消失时间对比，研究组较对照组更短，P<0.05。治疗前两组炎性因子PCT、CRP及TNF-α对比，P>0.05;治疗后两组炎性因子对比，研究组均较对照组更低，P<0.05。两组治疗前肺功能指标PEF、FVC、FEV1比较，P>0.05;治疗后研究中PEF、FVC、FEV均较对照组高，P<0.05。说明，小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘患儿，药物可直接作用于炎症组织，促使相关症状尽快消退，改善患儿肺部功能。

综上所述，小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘患儿安全性、有效性较高，可改善患儿肺功能，加快症状消退速度，促进机体炎症反应消退。

参考文献:

[1]汪丹,李建娣,王银凤.双歧杆菌三联活菌散辅助治疗对支气管哮喘患儿诱导痰黏附因子指标和血清AT-Ⅲ､C3､CD5L的影响[J].浙江实用医学,2023,28(6):492-496.

[2]陈敬滨.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对小儿支气管哮喘效果分析[J].当代临床医刊,2023,36(6):10-12.

[3]王继超,王雷,华山,等.滋阴清嗓汤联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘临床观察[J].河北中医,2023,45(10):1605-1608,1613.

[4]史永铭.小青龙颗粒联合布地奈德､硫酸特布他林治疗小儿支气管哮喘的效果[J].中国当代医药,2023,30(27):92-96.

[5]孙武霞,程玉会,张国成.玉屏风颗粒联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果及对免疫功能指标的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(25):130-133.

[6]赵静,刘海玉,丁煜,等.异丙托溴铵联合布地奈德对小儿支气管哮喘并过敏性鼻炎的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(15):22-25.

[7]唐智权,曾锤利,杨婷,等.金荞麦胶囊联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床,2023,38(7):1678-1682.

[8]吴清秀.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对小儿支气管哮喘效果､炎性反应及安全性的影响[J].中国实用医药,2023,18(13):90-93.

文章来源:曹广超,宋千会.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效研究[J].生命科学仪器,2024,22(06):172-174.