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浅析心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素

2020-02-12 229 上传者：管理员

摘要：目的：分析心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素。方法：选择我院自2018年1月至2018年10月收治的85例进行心肺复苏的心脏骤停患者作为研究对象，按患者复苏成功与否将其分成复苏失败组(31例)和复苏成功组(54例)，对比两组患者临床资料。结果：两组患者性别对比无显著差异(Ｐ＞0.05)，复苏失败组患者年龄＞50岁率(87.1%)、存在心脑血管疾病率(83.9%)、开展心肺复苏时间(7.3±1.4)min及人工气道建立时间(10.5±1.6)min均显著高于复苏成功组(11.1%)、(7.4%)、(3.8±0.5)min、(4.2±0.8)min，说明这些因素可能是影响心肺复苏成功率的因素，经Logistic回归分析，证实上述因素均是影响心肺复苏成功率的独立危险因素。结论：年龄、存在心脑血管疾病、开展心肺复苏时间及人工气道建立时间均是影响心肺复苏成功率的独立危险因素。

关键词：
心肺复苏
心脏骤停
成功率
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心脏骤停又称猝死，指的是患者心脏射血功能突然终止，心音与大动脉搏动消失，重要器官严重缺氧、缺血，并最终导致生命终止的危重病症[1]。该病症具有发病急骤、病情进展迅速和致死率高等特点，为降低患者猝死率，就需尽早采取规范、有效的心肺复苏方案对其进行治疗[2]。然而，在实际救治过程中，受多方面因素的影响，导致心脏骤停患者心肺复苏的成功率并不高，基于此，笔者特分析了影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素，以期为后续临床提供有效的参考，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年1月至2018年10月收治的85例进行心肺复苏的心脏骤停患者作为研究对象，患者均出现意识丧失、呼吸停止、表浅大动脉搏动消失、心音消失、昏迷等临床表现，符合心脏骤停诊断标准，并排除出现尸斑、尸僵等不可逆的死亡体征者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，按患者复苏成功与否将其分成复苏失败组(31例)和复苏成功组(54例)。

1.2 方法

对比两组患者性别、年龄、基础疾病、心脏骤停后开展心肺复苏时间、人工气道建立时间等临床资料。

1.3 观察指标

统计患者心肺复苏成功率，心肺复苏成功的判定标准为：复苏后，患者恢复自主呼吸和窦性心律，可扪及表浅大动脉搏动持续有力，瞳孔出现对光反射或由大变小，脑功能CPC≤3级，血压持续≥90/60mmHg。并对比复苏成功和失败患者的临床资料。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，用Logistic回归分析心脏骤停患者心肺复苏成功率影响因素，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床资料对比

两组患者性别对比无显著差异(P＞0.05)，复苏失败组患者年龄＞50岁、存在心脑血管疾病比例、开展心肺复苏时间及人工气道建立时间均显著高于复苏成功组，说明这些因素可能是影响心肺复苏成功率的因素，见表1。治疗后，研究组患者的6MWT步行能力评分、步态评分均明显高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床资料对比

2.2 心肺复苏成功率影响因素Logistic回归分析

经Logistic回归分析，年龄、存在心脑血管疾病、开展心肺复苏时间及人工气道建立时间均是影响心肺复苏成功率的独立危险因素，见表2。

表2 两组患者治疗的总有效率对比

3、讨论

心脏骤停是一种致死率极高的危急重症，而抢救患者生命唯一有效的途径便是尽早对其进行规范的心肺复苏治疗，心肺复苏是通过胸外按压、快速电除颤、人工呼吸等方式形成人工循环，以促进患者呼吸和自主心脏搏动恢复的紧急抢救措施，在挽救患者生命安全方面具有重要的作用[3]。然而，在实际抢救过程中，受多方面因素的影响，导致患者心肺复苏的成功率并不高，基于此，临床有必要积极探寻其影响因素，再制定有效的改进对策，才能提升患者复苏成功率，进而才能提高其生存率。

本文通过对比复苏失败组和复苏成功组患者的临床资料发现，两组患者性别对比无显著差异，复苏失败组患者年龄＞50岁、存在心脑血管疾病比例、开展心肺复苏时间及人工气道建立时间均显著高于复苏成功组，说明这些因素可能是影响心肺复苏成功率的因素，经Logistic回归分析，证实了这些指标均是影响心肺复苏成功率的独立危险因素，各因素作用机理为：(1)年龄＞50岁，随着年龄增长，患者身体各项器官及功能均会出现一定的退化，当其发生心脏骤停时，受到的损伤更大，更不易恢复。(2)存在心脑血管疾病，心脑血管疾病本身会损伤患者脑部、心脏等组织，导致其脑部、心脏等器官功能较弱，从而会增大患者心肺复苏失败率[4]。(3)开展心肺复苏时间，临床研究表明，心脏骤停5min后开始心肺复苏患者的成功率远低于5min内患者[5]。原因为心脏骤停时间越长，对患者脑部、心脏造成的损伤越大，一般停止10s意识丧失，停止1min自主呼吸逐渐停止，停止3min后可出现脑水肿，停止6min脑细胞开始死亡，每延误1min便会大幅度降低患者心肺复苏成功率。(4)人工气道建立时间，人工气道建立对心肺复苏成功具有举足轻重的影响，心肺复苏短暂成功后，患者自主呼吸能力较弱，快速建立人工气道能为其提供有效的供氧，从而能提高其复苏成功率。

综上所述，年龄、存在心脑血管疾病、开展心肺复苏时间及人工气道建立时间均是影响心肺复苏成功率的独立危险因素，临床需尽早对患者开展心肺复苏治疗和快速为其建立人工气道，才能提高患者心肺复苏成功率。

参考文献：

[1]吴金山.院前心脏骤停患者心肺复苏的临床体会及其成功影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):49.

[2]张映坤,崔秀平,孙电,等.院前心脏骤停病人现场心肺复苏成功的影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(13):1864-1867.

[3]刘霖敏,王国涛,王海虹,等.院前急救心肺复苏成功率的影响因素分析[J].中国现代医生,2018,56(21):78-81.

[4]苏晓,陈蒙华,林松,等.影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素分析[J].现代生物医学进展,2016,16(25):4916-4918.

[5]庄贤锐,陈文娟,张康胜.84例心脏骤停患者心肺复苏术的影响因素分析[J].广东医科大学学报,2017,35(01):102-104.

何继念,黄俊丽.影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素[J].饮食保健,2019,6(23):104-105.