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莫沙必利联合雷贝拉唑治疗功能性消化不良的疗效分析

2024-10-28 14 上传者：管理员

摘要：目的分析功能性消化不良(FD)患者采用雷贝拉唑+莫沙必利治疗的效果。方法选取我院110例FD患者为研究对象，掷硬币法分为单一组(采用莫沙必利)与联合组(采用雷贝拉唑+莫沙必利治疗)各55例，对比两组总疗效、胃肠排空情况、用药安全性以及复发率。结果联合组的总疗效比单一组更高(P<0.05);治疗后，联合组的胃肠排空率相较于单一组更高(P<0.05);两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后，两组的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后，联合组的复发率比单一组低(P<0.05)。结论 FD患者经雷贝拉唑+莫沙必利治疗能够明显提升临床整体疗效，促进胃肠道消化，在保障用药安全的同时，能够降低疾病复发率。

关键词：
FD
功能性消化不良
胃肠排空率
莫沙必利
雷贝拉唑
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功能性消化不良(FD)是临床常见综合征。临床目前对于FD主要予以药物治疗，以此抑制胃酸分泌，促进胃肠动力。由于临床暂未明确该病的具体发病机制与病因，通常结合工作经验与以往病例展开治疗，其中最常用的药物便是莫沙必利[1]。而雷贝拉唑属于第三代抑制剂(PPI),该药物对体外分泌活性的抵抗力是以往药物的2～10倍，对胃酸的分泌具有显著的抑制效果，临床通常将其用于胃溃疡及反流性胃炎等消化道疾病[2]。本文试分析雷贝拉唑+莫沙必利在FD中的实际疗效，为临床提供参考经验。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1—12月我院110例FD患者，掷硬币法分为单一组和联合组各55例。单一组中男29例、女26例；年龄(56.45±4.16)岁；病程(6.37±0.37)年。联合组中男28例、女27例；年龄(56.38±3.87)岁；病程(6.26±0.52)年。纳入标准：(1)资料齐全，无缺损；(2)病程≥6个月；(3)合并上腹部灼烧伴疼痛症状，且持续性复发；(4)经胃镜检查确诊[3];(5)非胃溃疡、肿瘤及食管炎等病症；(6)患者神志清晰，配合治护；(7)入院未服用质子泵抑制剂或促胃肠动力等药物。排除标准：(1)因其他因素引起消化功能障碍者；(2)脏器功能严重损坏者；(3)恶性肿瘤或凝血功能异常；(4)脏器病变，生命体征不稳定者；(5)对研究所用药物过敏者；(6)中途退出研究者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

单一组在饭前口服枸橼酸莫沙必利片(成都康弘药业集团股份有限公司，H19990313,规格：每片5 mg),1片/次，3次/天。联合组除饭前口服枸橼酸莫沙必利片外，加用雷贝拉唑钠肠溶片(丽珠集团丽珠制药厂，H20052317,规格：每片10 mg),1片/次，1次/天。两组均治疗6周。

1.3 观察指标

(1)疗效：分为显效，临床症状(餐后饱腹、腹痛腹胀)基本消失，可正常生活；有效，临床症状有所改善，日常生活受到轻微影响；无效，未见上述好转迹象，症状反而加重；总疗效=显效+有效。(2)胃肠排空率[4]:在治疗前后空腹状态下以钡条标准试餐试验观察两组胃肠排空率，试验要求在10 min内完成，借助腹部X线片观察胃肠内残留钡条数量，以此计算胃肠排空情况；最终胃肠排空率=(20-残留钡条数量)/20×100%。(3)不良反应发生率：包括嗜睡、头晕、皮疹、腹泻、腹痛。(4)疾病复发率：于治疗3、6个月后统计疾病复发率；复发标准[5]:临床症状加重，以胃肠道动力与内镜检查确诊。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据分析处理，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 疗效比较

单一组显效27例、有效19例、无效9例，总疗效83.64%;联合组显效29例、有效24例、无效2例，总疗效96.36%。联合组的总疗效比单一组高(χ2=4.949,P<0.05)。

2.2 胃肠排空率比较

治疗后，联合组胃肠排空率比单一组高(t=9.083、16.373,P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后胃肠排空率比较

2.3 不良反应发生率比较

单一组出现嗜血2例、头晕3例、皮疹2例、腹泻3例、腹痛4例，总发生率25.45%;联合组出现嗜血2例、头晕3例、皮疹2例、腹泻2例、腹痛3例，总发生率21.82%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.201,P>0.05)。

2.4 疾病复发率比较

治疗3个月，单一组复发率为10.91%(6/55),对照组复发率为3.64%(2/55),两组的复发率比较差异无统计学意义(χ2=2.157,P>0.05);治疗6个月，单一组复发率为23.64%(13/55),联合组复发率为7.27%(4/55),联合组的复发率比单一组低(χ2=5.636,P<0.05)。

3、讨论

临床治疗FD主要予以促胃肠动力药物，其中以莫沙必利片最为常见，该药物属于5-羟色胺4(5-HT4)受体高选择性激动剂，经口服后，其病症能够得到迅速缓解，药物成分能够广泛分布于机体胃肠道中，有利于肠肌间神经丛节合成释放大量乙酰胆碱，以促进胃肠道动力，缓解胃肠压力，提高胃肠蠕动与排空率，达到改善消化功能的目的，在治疗患者上腹痛与餐后饱胀中具有显著疗效[6]。莫沙必利作用于人体时，并不会接触体内的5-HT2与5-HT1、肾上腺素α1受体、多巴胺D2受体，故能够有效降低心血管不良反应与锥体外系综合征[7]。但需要注意的是，莫沙必利无法调节胃酸分泌，单一用药疗程较长，在治疗胃酸分泌且病症严重患者中疗效欠佳。

本次研究结果显示，联合组的总疗效与胃肠排空率相较于单一组明显更高，这说明通过在莫沙必利治疗基础上加用雷贝拉唑，对FD能够有效抑制胃酸分泌，雷贝拉唑能够在1 h内发挥疗效，能够在24 h内抑制因食物刺激分泌的胃酸与基础胃酸量，从而缓解胃酸对胃肠道黏膜形成的刺激，缓解胃肠道不良反应，在治疗胃食管反流及消化性胃肠溃疡抗胃酸中效果显著，在发挥疗效的同时，还能够保障用药安全性，并且在抑制夜间胃酸分泌功能紊乱中效果更加显著[8-9]。另外，本研究结果还显示，联合组与单一组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示两种药物相结合并未增加患者任何不适反应，药物安全性较高。而在两组疾病复发率对比中，联合组治疗6个月的复发率较单一组明显偏低，由此可见，联合用药预防疾病复发的效果显著，这可能与雷贝拉唑具有良好抑酸效果、对胃肠道黏膜具有保护作用、还可维持酸碱平衡有关，在联合莫沙必利后能够起到良好的增益效果，最终达到降低疾病复发的目的[10]。

参考文献:

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文章来源:秦静,朱媛媛,王莉娟,等.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗功能性消化不良的疗效分析[J].贵州医药,2024,48(10):1596-1597.