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消化性溃疡的护理进展

2021-07-17 776 上传者：管理员

摘要：消化性溃疡（PU）是一种是严重损害人民健康的常见病、多发病。近年来随着社会的不断发展,饮食结构也在随着生活节奏的改变而不断发生变化,PU的患病人数以及发病率均呈现出了明显的上升趋势。国外有报道称,估计约有10%左右的人在其一生中患过此病,且该病好发于任何年龄段。临床资料显示,十二指肠溃疡（DU）多见于青壮年,而胃溃疡（GU）则是以中老年最为多见;前者的发病高峰一般比后者提前10年左右。临床上DU患病人数多于GU,DU与GU发生率的比值大约为3∶1左右。不论是GU还是DU均好发于男性。目前,PU已成为影响全球公共健康的重大问题。相关研究证实,优质的护理措施对PU患者至关重要。本文对PU的相关护理进展进行了综述,以期为PU的临床护理方案的制订提供依据。

关键词：
护理
消化内科
消化性溃疡
研究进展
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消化性溃疡（perpticulcer,PU）指的是胃肠道黏膜被自身消化而引起的溃疡，可以发生在食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室等任何一个或多个地方[1]。其中发生在胃或者是十二指肠球部的溃疡是临床上最普遍的。PU是一种临床常见多发病，在任何年龄段均可发病。青壮年患者以十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）多见，老年患者以胃溃疡（gastriculcer,GU）多见[2]。PU的致病因素并不单一，幽门螺旋杆菌（Hp）感染、药物、遗传易感性、胃排空障碍、吸烟以及长期精神紧张、焦虑等均可引起本病。PU发病机制为胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用和黏膜的防御能力之间的平衡遭到破坏，导致胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我消化。去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发以及避免并发症是PU的护理目标[3]。本文主要对PU的护理进展进行了相关综述，具体内容如下。

1、日常饮食护理

PU的许多临床症状如反酸、烧心、食欲不振、恶心呕吐等都与患者的日常饮食习惯有关，护理人员要根据患者的具体情况为患者制订针对性的饮食方案，并在护理过程中指导、督促患者严格执行此方案[4]。

1.1进餐方式

(1）保证日常规律饮食，每天的饮食应该定时定量，尽量不要在正常的每餐之间额外进食，以纠正因之前不规律进食造成的消化活动节律紊乱，促进胃酸的规律分泌[5]。（2）每餐的摄入量要经过严格的测算，以满足日常活动消耗为宜，避免因为摄入过多而引起胃窦部扩张过度，导致促胃液素分泌量增多，进而加重胃酸对溃疡部位的不良刺激[6]。（3）患者进食时应该避免狼吞虎咽，尽量要细嚼慢咽，这样不仅可以避免未充分咀嚼的食物对消化道的强烈刺激，还可以使唾液的分泌量增加，进而稀释胃酸或者是中和胃酸，促进溃疡愈合[7]。

1.2食物选择

PU患者在饮食选择上应该以营养丰富、清淡及易消化的食物为主。对于正处于PU活动期的患者，主食最好选择面食、软米饭或者是米粥。避免摄入会对胃黏膜造成强烈刺激的食物，比如辣椒、韭菜等。对于可促进胃酸分泌的油炸食物、浓咖啡、浓茶、醋等也应严格限制[8,9]。

2、心理护理

近年来，由于医疗技术的不断发展，部分患者可能根本不需要和治疗医生见面就可以作出诊断以及决定治疗措施。这种情况下，患者难免会出现焦虑和恐惧等不良情绪。护理人员要多给患者解释病情，多和患者解释说明各项检查在治疗过程中的重要性及必要性，做好对患者的心理护理，从而加强患者对治疗的信心和对医生及护士的信任[10]。

直至目前为止，PU的主要治疗方式仍然是药物治疗，在绝大多数时候心理因素对治疗的成功与否有一定的影响。如果在患者还没有做好接受治疗的心理准备之前，就贸然对患者采取治疗措施，极有可能会因为患者的心理准备不到位，而让治疗达不到预期的理想结果[11]。因此，一名合格的护理人员要充分认识到药物治疗之外的护理同样重要。在患者治疗前、后都要做好患者的心理护理，使其有良好的心态去接受接下来的各项检查治疗[12]。

3、生活护理

吸烟、酗酒、过度劳累以及长期熬夜等不良生活方式是PU的常见诱发因素，责任护士需帮助患者纠正不健康的生活方式。造成患者因不良生活习惯引起PU的重要原因是患者对PU相关知识的不了解。因此，应该对患者进行健康教育，通过播放科教片或是疾病健康知识讲座的形式组织患者及其家属学习PU的相关知识，保证家属及患者能够熟悉掌握PU的诱发因素及预防措施等，保证患者对自身疾病有充分的了解，家属能够正确为患者提供支持[13]。

4、药物护理

尽管医疗技术在不断地发展，PU的治疗方式也在不断丰富，但迄今为止，最重要的治疗方式还是药物治疗，H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和根除Hp是PU药物治疗史上三次重大突破，使PU愈合率达到了95%以上，青壮年PU的死亡率已接近于0%。为使溃疡愈合率>90%,PU患者一般需进行4～6周的抑酸治疗，情况较为特殊者可延长至8周，一定要保证患者遵医嘱规范用药。根除Hp治疗通常需要1～2周，该过程可以和抑酸治疗同时进行，也可在抑酸治疗后。一般情况下，在PU愈合后，是可以不必再使用药物治疗的。但是对于一些特殊患者，要保证患者遵医嘱进行维持治疗，切不可中途自行停药[14]。

5、并发症护理

5.1出血

PU是上消化道出血中最常见的病因，约占所有病因的50%，尤其是DU极易引起上消化道出血。当PU累及周围或者是更深处的血管，就会造成出血。受累不严重的可仅表现为黑便，重者出现呕血。对于PU伴上消化道出血的患者，应严格限制患者活动，以卧床休息为主，观察并记录患者的呕血量、黑便的性质、颜色和量，对于出血量较大者应积极补充血容量[15]。

5.2穿孔

当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，溃破入腹腔可造成弥漫性腹膜炎，具体可表现为突发剧烈腹痛，疼痛随着病情进展而加剧，并由最先出现的上腹疼痛转变为全腹痛。对于PU穿孔的患者，必须严格限制患者饮食，纠正水电解质平衡紊乱，积极抗感染，并为患者进行连续一周的胃肠减压，直至患者的肠鸣音完全恢复正常，肛门正常排气，腹膜炎症状消失[16]。

5.3幽门梗阻

幽门梗阻一般是由DU和幽门管溃疡引起。炎性水肿和幽门平滑肌痉挛而造成的梗阻一般为暂时性的，药物治疗可以使梗阻消失，溃疡愈合后梗阻也会自行消失。但是对于瘢痕收缩或是与周围组织粘连而阻塞胃流出道，这种梗阻应该予以重视，必要时需要手术[17]。

6、结语

护理人员在临床工作中一定要在疾病早期做好护理工作。系统性、针对性的优质护理干预措施有助于PU的临床治疗，从而有效提高患者的溃疡愈合率，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]谢彩贤,邓雪贞,梁玉芬,等.中药穴位贴敷配合综合护理治疗消化性溃疡的效果观察[J.微量元素与健康研究,2020,37(2):44-45.

[2]孙庆新.对幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡患者进行有针对性护理的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):82-83.

[3]付明霞,兰云.精细化护理对消化性溃疡致上消化道出血患者情绪及生活质量影响[J]现代中西医结合杂志,2019,28(33).3759-3762.

[4]张叶楠.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理方法与效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):118-120.

文章来源：赵英晖.消化性溃疡的护理进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(07):19-21.