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奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡的临床效果

2024-06-27 22 上传者：管理员

摘要：目的观察奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2022年12月德兴市第二人民医院收治的胃溃疡患者60例分为联合组和阿莫西林克拉维酸(AMC)组，各30例。在常规治疗基础上，联合组采用奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗，AMC组采用阿莫西林克拉维酸钾片治疗，2组均治疗8周。比较2组临床疗效，症状缓解时间、溃疡愈合时间，治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平，幽门螺杆菌根除率、不良反应与随访6个月疾病复发情况。结果联合组治疗总有效率高于AMC组(96.67%vs. 66.67%,χ2=9.016,P=0.002);联合组症状缓解时间、溃疡愈合时间均短于AMC组(P<0.01);AMC组与联合组治疗8周后血清CRP水平低于治疗前，且联合组低于AMC组(P<0.01);联合组幽门螺杆菌根除率高于AMC组(χ2=4.706,P=0.030);联合组不良反应总发生率与随访6个月疾病复发率均低于AMC组(3.33%vs. 30.00%,3.33%vs. 26.67%,χ2/P=5.880/0.015、4.705/0.030)。结论奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡具有显著的临床疗效，与单独应用阿莫西林克拉维酸钾片治疗相比，该方法可明显缩短症状缓解时间和溃疡愈合时间，有效抑制炎性反应，不良反应发生率、胃溃疡复发率也较低。

关键词：
奥美拉唑肠溶胶囊
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡
胃部疾病
胃酸反流
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胃溃疡是一种常见的胃部疾病，其主要症状包括胃痛、消化不良和胃酸反流等。胃溃疡的治疗一直是医学界关注的焦点，各种药物和治疗方法被广泛应用，其中奥美拉唑和枸橼酸铋钾作为一种新型联合治疗方案，近年来备受关注[1,2]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃酸的分泌减轻胃溃疡患者的症状。枸橼酸铋钾是一种铋类药物，具有抗菌和抗炎作用，可减少胃黏膜损伤和促进溃疡愈合。有研究表明，该联合治疗方案可显著减轻胃溃疡患者的症状，缩短溃疡的愈合时间，且具有较好的耐受性和安全性[3]。此外，奥美拉唑联合枸橼酸铋钾提高患者胃部功能和消化能力，从而改善患者的生活质量。奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊作为一种新型治疗胃溃疡的方案，具有一定的临床疗效，但仍需要进一步的研究和临床实践来完善该治疗方案，本研究探讨上述治疗方案对胃溃疡的效果，旨在为胃溃疡患者提供更好的选择，内容报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2020年 1月—2022年12月德兴市第二人民医院收治的胃溃疡患者60例分为联合组和阿莫西林克拉维酸(AMC)组，各30例。联合组男19例，女11例；病程1～5(2.86±0.64)年；年龄21～81(50.46±3.55)岁。AMC组男18例，女 12例；病程1～4(2.84±0.69)年；年龄21～80(50.35±3.47)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合胃溃疡的诊断标准，即出现胃溃疡相关症状，如上腹疼痛、消化不良、恶心、呕吐等；通过胃镜检查或其他影像学检查，发现胃黏膜有溃疡形成；幽门螺杆菌呈阳性。排除标准：(1)对阿莫西林克拉维酸钾、奥美拉唑、枸橼酸铋钾或类似药物有过敏史者；(2)其他引起类似症状的疾病，如胃食管反流病、胃癌等；(3)有严重的肝肾功能损伤患者；(4)同时患有其他严重疾病，如心脏病、肺病等，不适合接受相关药物治疗者；(5)正在接受其他胃溃疡治疗患者；(6)患有精神疾病或认知障碍，无法配合研究者；(7)妊娠期或哺乳期女性；(8)同时参与其他研究或中途退出研究者。

1.3 治疗方法

在常规治疗基础上，联合组给予奥美拉唑肠溶胶囊(阿斯利康制药有限公司生产)联合枸橼酸铋钾胶囊(济南恒基制药有限公司生产)治疗，奥美拉唑肠溶胶囊20 mg口服，每天1次；枸橼酸铋钾胶囊0.6 g口服，每天早晚2次。AMC组给予阿莫西林克拉维酸钾片(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产)0.625 g口服，每天2次。2组均连续治疗8周。

1.4 观察指标与方法

(1)症状缓解时间、溃疡愈合时间；(2)血清C反应蛋白(CRP):治疗前后采集患者空腹静脉血5 ml, 离心处理分离血清，采用酶联免疫吸附法检测CRP水平[4];(3)幽门螺杆菌根除率：14C尿素呼气试验和快速尿素酶试验可诊断幽门螺杆菌感染情况，阴性表明根除，阳性表明感染；(4)不良反应：包括恶心呕吐、头晕头痛、皮疹及腹泻等；(5)复发情况：随访6个月，比较2组复发情况。

1.5 疗效评价标准[5]

显效：患者症状明显改善，胃溃疡病灶明显缩小或消失，胃黏膜恢复正常；有效：患者症状有所改善，胃溃疡病灶有一定程度缩小，胃黏膜有部分恢复；无效：患者症状未改善，胃溃疡病灶未缩小或出现扩大，胃黏膜未恢复。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效比较

联合组治疗总有效率高于AMC组(96.67% vs. 66.67%,χ2=9.016,P=0.002),见表1。

表1AMC组与联合组临床疗效比较

2.2 症状缓解时间、溃疡愈合时间比较

联合组症状缓解时间、溃疡愈合时间均短于AMC组(P<0.01),见表2。

表2AMC组与联合组症状缓解时间、溃疡愈合时间比较

2.3 血清CRP水平比较

治疗前，2组血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后，2组血清CRP水平低于治疗前，且联合组低于AMC组(P<0.01),见表3。

表3AMC组与联合组治疗前后血清CRP水平比较

2.4 幽门螺杆菌根除率比较

联合组幽门螺杆菌根除率为96.67%,高于AMC组的73.33%(χ2=4.706,P=0.030),见表4。

表4AMC组与联合组幽门螺杆菌根除率比较

2.5 不良反应与复发情况比较

联合组出现恶心呕吐1例；AMC组出现恶心呕吐4例，头晕头痛2例，皮疹1例，腹泻2例。联合组不良反应总发生率为3.33%(1/30),低于AMC组的30.00%(9/30)(χ2=5.880,P=0.015)。随访6个月，联合组复发率为3.33%(1/30),低于AMC组的26.67%(8/30)(χ2=4.705,P=0.030)。

3、讨论

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃黏膜或十二指肠黏膜的溃疡形成。根据世界卫生组织的数据显示，全球每年约有100万人死于胃溃疡相关的并发症，使其成为一种严重的健康问题[6]。胃溃疡的发生原因多种多样，其中最常见的是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，其可以破坏胃黏膜的保护层，导致胃酸和胃液对胃黏膜的侵蚀，最终形成溃疡[7]。除此之外，长期使用非甾体类抗炎药物、过度饮酒、吸烟、精神压力过大以及遗传因素等也会导致胃溃疡的发生。胃溃疡如果不及时治疗，会导致严重的并发症，如出血、穿孔和幽门梗阻等。此外，胃溃疡还会严重影响患者的生活质量，导致疼痛、消化不良和食欲不振等症状。常规药物治疗胃溃疡的缺点主要体现在：(1)常规药物治疗需要长期用药，患者坚持服药易出现药物依赖性；(2)常规药物治疗的疗效有限，易出现复发；(3)常规药物治疗会引起一些不良反应，如头晕、恶心、腹泻等。因此，临床亟需寻求更有效、安全的治疗方案[8]。奥美拉唑可减少胃酸对胃黏膜的损伤，因其是一种质子泵抑制剂，对于胃酸分泌抑制作用显著。枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，可形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的侵蚀[9,10]。奥美拉唑联合枸橼酸铋钾治疗可有效缓解胃溃疡症状，并且相对常规治疗患者复发率更低。同时，由于奥美拉唑和枸橼酸铋钾的作用机制不同于常规药物，联合治疗方案的不良反应发生率也较低[11]。

本研究结果显示，联合组总有效率(96.67%)较AMC组(66.67%)高，症状缓解时间、溃疡愈合时间较AMC组明显缩短；联合组治疗后血清CRP水平低于AMC组；联合组幽门螺杆菌根除率高于AMC组；联合组不良反应总发生率低，随访6个月胃溃疡复发率也低。原因分析：(1)药物机制：奥美拉唑肠溶胶囊是一种弱碱性的脂溶性药物，在酸性胃环境中可迅速溶解，进而转变成亚磺酰胺。此化合物与壁细胞分泌膜上的质子泵进行不可逆性结合，形成复合体，这一过程抑制了质子泵的功能，阻断了胃酸的分泌。由于该机制，奥美拉唑能迅速发挥其药效，并且维持较长时间。枸橼酸铋钾胶囊的主要成分是三钾二枸橼酸铋，在酸性环境下，这种药物与溃疡面的黏膜蛋白发生螯合作用，形成一种保护膜覆盖于溃疡表面，以阻隔胃酸、酶及食物对溃疡造成的侵蚀。除此之外，该药物还能促进胃黏膜释放前列腺素，降低胃蛋白酶的活性，从而保护胃黏膜的完整性，促进胃溃疡面的恢复。奥美拉唑肠溶胶囊通过其对质子泵功能的抑制作用，以及枸橼酸铋钾胶囊通过其在胃部形成的防护膜和对胃黏膜的保护效应明显提升治疗效果。(2)治疗方案：本研究中采用奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗方案的联合组，相较于只接受阿莫西林克拉维酸钾的AMC组，联合组的治疗方案更加全面和综合。奥美拉唑肠溶胶囊的质子泵抑制作用可以减少胃酸刺激，枸橼酸铋钾胶囊的胃黏膜保护作用可以形成保护层，这两种药物的联合使用会加速溃疡的愈合和减轻症状，加快患者康复。(3)炎性因子水平：本研究中AMC组与联合组治疗8周后血清CRP水平低于治疗前，且联合组降低幅度大。CRP是一种急性期蛋白，其水平升高通常是炎性反应和组织损伤的标志。通过降低CRP水平，可间接反映出患者治疗后炎性反应程度较低，胃黏膜的受损程度减轻。与联合组患者更快愈合和较低不良总反应发生率的结果相符。(4)不良反应和复发率：本研究结果显示，联合组患者不良反应总发生率低于AMC组，并且经过6个月随访，联合组胃溃疡复发率也低于AMC组，表明奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊的治疗方案更加安全、有效，减少了不良反应的发生，并且能够更好地控制胃溃疡的复发，对于患者的长期治疗和预后有积极的影响。且该治疗方案有较高的药物经济学价值。因此，该治疗方案是一种更有效、安全的胃溃疡治疗方法，通过减少胃酸刺激和抑制炎性反应，促进溃疡的愈合，缓解患者症状，并且不良反应发生率和复发率较低。然而，临床研究结果需要进一步的验证，以确保治疗方案的可靠性和稳定性。在实际应用中，医师应根据患者的具体病情制定最佳的治疗方案，同时密切监测患者的疗效和不良反应及时进行调整，以达到最佳的治疗效果。

综上所述，奥美拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡疗效显著，与单独应用阿莫西林克拉维酸钾片治疗相比，该方法可明显缩短症状缓解时间和溃疡愈合时间，有效抑制炎性反应，不良反应发生率、胃溃疡复发率也较低，故该治疗方案安全可靠。

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