首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 心理护理论文 > 前列腺癌患者术后罗伊-纽曼综合模式心理护理效果

前列腺癌患者术后罗伊-纽曼综合模式心理护理效果

2020-12-10 627 上传者：管理员

摘要：目的：探讨罗伊-纽曼护理对前列腺癌患者去势术后心理应激、应对方式及生活质量的影响。方法：选取2019年2月至2020年4月南华大学附属第二医院收治的80例行去势术的前列腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组采取罗伊-纽曼护理，在护理开始前1d、护理后7d、护理后30d对比两组焦虑、抑郁评分、希望水平、应对方式、生活质量。结果：护理前，两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、回避、屈服评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后7d及护理后30d，观察组SAS、SDS、回避、屈服评分低于对照组，Herth希望量表(HHI)评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后7、30d，观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对采取去势术的前列腺癌患者应用罗伊-纽曼护理有利于缓解患者焦虑、抑郁的心情，改善患者应对方式，并有效提高患者生活质量。

关键词：
前列腺癌
应对方式
心理应激
生活质量
纽曼护理
加入收藏

前列腺癌是泌尿、男性生殖系统发病率前三的恶性肿瘤之一，多发于老年男性。近年来，由于人均寿命的延长、饮食结构的改变及诊断技术的提高，我国前列腺癌发病率呈上升趋势[1]。该病早期常无明显症状，随着肿瘤生长浸润，患者可出现尿频、尿急、排尿费力等症状。对于该病的治疗取决于肿瘤分期，早期患者通过根治性手术可获得良好的治疗效果，晚期患者通过姑息治疗可延长生存期，提高生活质量。雄激素与前列腺癌的发生有密切的联系，去势术通过将患者双侧睾丸切除，可有效抑制雄激素对肿瘤的营养作用，使肿瘤的生长得到抑制，延缓病程的进展，延长患者存活期。但睾丸作为男性的生殖器官，很多人认为是男性的象征，故切除睾丸会给患者带来很大的心理压力。因此，临床中应采取有效措施对患者进行心理干预。本研究选取80例行去势术的前列腺癌患者进行研究。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年4月南华大学附属第二医院收治的80例行去势术的前列腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。纳入标准：(1)符合《外科学》[2]中去势术指征；(2)经病理组织学确诊；(3)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)有严重心脏疾病无法耐受手术；(2)存在出血性疾病；(3)合并严重精神疾病无法自行配合。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1一般资料

1.2护理方法

1.2.1常规护理

对照组采取常规护理：于术前术后监测患者生命体征，指导患者科学饮食、按时服药，积极与患者及家属沟通，鼓励患者积极面对，给予患者治愈的信心，定期对伤口进行消毒、换药，预防感染，定期复查。

1.2.2罗伊-纽曼综合模式心理干预

观察组采取罗伊-纽曼综合模式心理干预：(1)以罗伊适应模式为指导对患者进行一级评估（即行为评估，主要内容包括生理方面、自我概念、相互依赖和角色功能4个方面的适应性问题）和二级评估（即影响因素评估，是对刺激进行评估，包括主要刺激、相关刺激、固有刺激），同时以纽曼系统模式为指导评估患者的压力源、机体所处的防御线及压力下的反应。(2)在评估的基础上提出护理问题。(3)与患者一起制定护理计划、护理目标、针对各种适应性问题和刺激应采取相应的护理干预措施、针对不同压力源和机体所处的防御线应采取的三级预防护理干预措施。(4)实施护理干预计划。护理计划具体内容实施如下：a.向患者宣讲关于疾病病因、危害、治疗手段、预后，去势治疗的优缺点，使患者对该病有全面的了解，提升患者治愈信心；b.指导患者术后科学饮食，术后从流食开始，逐渐向半流质、固体食物过度，增强营养摄入，既可促进伤口愈合，也可增强机体体抗力，利于术后疾病恢复；c.医护人员应主动向患者介绍医院的大体布局，帮助患者尽快熟悉医院环境。同时要维持医院环境的干净、整洁，备齐患者所需物品，如热水、洗水间、棉被等，让患者在舒适的环境中放松心情；d.可将同年龄段、同类疾病患者的病房安排在一起，同龄人之间的交往也能帮助他们排解内心的孤独；e.注重患者心理健康的恢复，医护人员需积极、主动与患者交流，倾听患者的烦恼，解答患者的问题，消除患者的焦虑，打破医患之间的隔阂，促进医患之间的沟通；f.注重对患者家属的教育，为出院后的患者提供良好的护理，防止病情的复发；g.出院前再次对患者进行宣教，取得家属的配合；h.出院后定期进行回访，观察患者病情变化，遇到病情变化及时就医，以免延误治疗。

1.3观察指标

(1)比较两组焦虑、抑郁评分、希望水平、应对方式：采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分；采用抑郁自评量表（SDS）进行抑郁评分，分数越高则焦虑、抑郁越严重。采用Herth希望量表（HHI）进行希望水平评分，分数越高则希望水平越高。采用医学应对问卷（MCMQ）进行应对方式评分，包括面对、回避、屈服，分数越高则该应对方式越明显[3]。在护理开始前1d、护理后7、30d对患者进行评价。(2)比较两组生活质量：采用生活质量核心问卷（QLQ-C30）进行生活质量评分，包括躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能和社会功能，分数越高则生活质量越高[4]。在护理开始前1d、护理后7、30d对患者进行评价。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组焦虑、抑郁评分、希望水平、应对方式比较

护理前，两组患者SAS、SDS、回避、屈服评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS、回避、屈服评分低于对照组，HHI、面对评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2两组生活质量比较

护理后观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3、讨论

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，其致病因素尚不明确，但研究表明，家族史、过多脂肪摄入、双氢睾酮等激素水平与该病的发生密切相关[5]。癌细胞可经血液、淋巴转移，也可直接侵犯邻近器官，导致累及部位出现相应的症状。常见累及部位包括淋巴结、骨骼、精囊、膀胱等，患者可出现骨痛、病理性骨折、贫血、下肢水肿等症状。针对病因，去势治疗可通过消灭雄激素来源而发挥效果，但会对患者的心理带来不利影响。李志强等[6]研究表明，对行去势术的前列腺癌患者应用罗伊-纽曼护理有利于避免患者产生心理疾病，帮助患者尽早回归社会生活。本研究选取80例行去势术的前列腺癌患者对罗伊-纽曼护理进行研究，结果表明，该护理对恢复患者心理健康，帮助患者积极面对均有良好的作用。结果表明，观察组SAS、SDS、回避、屈服评分低于对照组，HHI、面对评分高于对照组。汪康宁等[7]指出罗伊-纽曼护理通过医护人员与患者积极的交流，倾听患者的烦恼，拉近与患者的距离，及时获取有效的反馈，从而针对患者的心理问题进行有效治疗；另外，对于患者来说，医院是陌生的环境，周围也都是陌生的人，加上刚刚经历完一场手术，难免会产生心理上的焦虑，而通过医护人员对患者亲切的关怀，无微不至的照顾，可以消除患者的陌生感，改善患者的焦虑及抑郁，鼓励患者积极面对疾病，与本研究结果一致。

表2两组焦虑、抑郁评分、希望水平、应对方式比较

表3两组生活质量比较

本研究表明，观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义。其原因是罗伊-纽曼护理模式中，医护人员通过对患者进行疾病知识宣教，饮食指导，使患者自身对疾病有全面的了解，具备一定的医学能力，有利于患者及时发现自身病情的变化，尽早就医；对家属进行教育、沟通，使得患者即使在出院后也能得到优质的护理，提升患者生活质量；另外，该护理模式对患者心理健康的治疗，利于患者以乐观的态度看待自己的疾病，吴蓉蓉等[8]指出，保持愉快、轻松的心情，不仅有利于疾病的恢复，对于许多疾病还可起到辅助预防作用，大大提升患者的生活质量。

综上所述，对行去势术的前列腺癌患者应用罗伊-纽曼护理干预有利于缓解患者术后焦虑、抑郁的心情，改善患者应对方式，并有效提高患者生活质量。

参考文献：

[2]成皖思,尼春萍,高丽,等.音乐疗法联合护理干预对妇产科择期手术患者家属焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志,2016,24(5):748-752.

[3]罗丽敏,王蕾,朱丽萍.心理护理干预在维持性血液透析患者护理中的应用[J].中国健康心理学杂志,2017,25(8):1224-1227.

[4]沈露萍,黄华兴,吴智鹏,等.前列腺癌患者围手术期心理干预对术后生活质量影响的研究[J].中国男科学杂志,2015,29(2):36-38.

[6]李志强,罗赛美,孟琼,等.老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持的相关性研究[J].中国癌症防治杂志,2016,8(5):287-290.

[7]汪康宁,廖秋玲,陈烈钳,等.前列腺癌患者生存质量及影响因素分析[J].中国男科学杂志,2015,29(6):15-20.

[8]吴蓉蓉,李海燕,张海微,等.Neuman护理对前列腺癌患者围术期希望水平和应对方式的影响[J].中国乡村医药,2015,4(16):62-63.

伍雅琴.前列腺癌患者术后罗伊-纽曼综合模式心理护理干预效果评价[J].慢性病学杂志,2020,21(12):1882-1884.