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社会支持对乳腺癌患者心理状况的影响

2024-07-04 15 上传者：管理员

摘要：目的探讨社会支持对乳腺癌患者术后心理状态的影响。方法 132例乳腺癌术后患者随机分为对照组和实验组各66例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予社会支持干预。比较2组患者的社会支持水平和心理社会适应能力。结果实验组的社会支持水平和心理社会适应能力评分均优于对照组(P<0.05)。采用社会支持干预的乳腺癌患者心理压力明显减轻(P<0.05)。结论社会支持干预能减轻患者心理负担，改善乳腺癌患者心理状态，具有较好的临床应用价值。

关键词：
乳腺癌
发病率
心理状况
手术治疗
社会支持
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乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，严重危害女性健康[1,2]。目前，乳腺癌主要的治疗方法为外科手术治疗结合术后放化疗，医疗技术的进步显著提高了患者5年生存率。但乳腺癌手术不可避免地给患者带来巨大的形体创伤和心理负担[3,4],多数患者心理负担加重，甚至出现焦虑、抑郁、恐惧等。研究表明，在常规护理的同时给予患者社会支持干预，使其感受到来自社会、家庭及其他方面的支持，积极应对疾病，有助于疾病转归[5,6]。我们探讨了社会支持对乳腺癌患者术后心理状态的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取首都医科大学附属北京康复医院收治的132例乳腺癌手术患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各66例。纳入标准：查体和病理符合《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南(2018版)》[7]关于乳腺癌的诊断标准；思维清楚，能正常沟通交流；知晓自身疾病状况，对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：语言表达障碍者；精神障碍患者；严重心理疾病者；合并其他类型恶性肿瘤者。对照组年龄26～74岁，平均(63.2±4.1)岁；实验组年龄32～76岁，平均(62.4±3.9)岁。2组患者年龄分布、婚姻状态及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者术后给予常规护理方法：①疼痛管理：遵医嘱适当应用阿片类、非甾体类抗炎类镇痛药物，帮助患者缓解疼痛，适时给予按摩、针灸、心理疏导等非药物止痛方法；②恶心和呕吐管理：指导患者化疗前后饮食注意事项，如避免油腻、辛辣食物，少食多餐等，必要时根据患者的恶心呕吐程度给予相应药物治疗，如止吐剂、抗胆碱药物等；③免疫支持：指导患者保持良好的个人卫生，保持室内空气流通，避免交叉感染；④定期随访患者的化疗效果和身体状况，评估患者的治疗反应，并根据评估结果调整治疗方案。

实验组患者术后在常规护理同时进行社会支持的护理干预，即患者从家庭、朋友、医护人员等方面获得支持和帮助：①在临床症状管理方面，强化监测患者术后生命体征及病情、机体反应变化，一旦发现异常或患者反馈不适及时报告医生妥善处理；②从情感支持出发，鼓励患者间相互鼓励，分享经验，协助患者制定康复计划，传授身体形象改善技巧，鼓励患者关注个人形象，保持自尊自信；③在家庭情感与行动支持方面，建立医护人员与患者家属间的紧密联系，协同合作，鼓励家属充分认识到他们在患者康复过程中的重要角色，正确理解和接纳患者的情绪波动和表达需求。

1.3观察指标

1.3.1社会支持水平

采用社会支持量表(social support rating scale, SSRS)评价干预前后2组患者社会支持水平。该量表包括3个维度(客观支持、主观支持和支持利用度),共10个条目[8],总得分≤22分为低水平，23～44分为中等水平，≥45分为高水平，分值越高表明社会支持度越高。

1.3.2心理社会适应能力

应用《乳腺癌心理社会适应问卷》[9]评估干预前后2组患者心理社会适应状态。该问卷由5部分组成，包括自尊与自我接纳(10个条目)、归属感(9个条目)、自我控制力与自我效能感知(9个条目)、焦虑/抑郁(8个条目)和态度认知(8个条目),共计44个条目，按照“完全不符”到“完全相符”依次赋值1～5分，得分越高表明患者心理社会适应能力越强。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0处理数据，计量资料用(x¯±s)

表示，组间比较采用独立样本t检验。

2、结果

2.1社会支持水平比较

干预前2组患者SSRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后SSRS得分均较干预前提高(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05)(表1)。

表1干预前后2组患者SSRS评分比较(x¯±s

2.3心理社会适应能力

干预前2组患者的心理社会适应评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后心理社会适应得分均较干预前提高(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05)(表2)。

表2干预前后2组患者心理社会适应能力评分比较(x¯±s

3、讨论

乳腺癌术后患者因担心手术对自身形象造成的影响而产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪[10,11,12],影响疾病康复。研究表明，加强对乳腺癌患者术后护理，缓解其心理压力和自我感受负担，可有效改善预后[13,14]。外源社会支持可以帮助患者更好地应对压力和焦虑，增强自信心和自我控制感，建立积极的社交关系，有助于患者明确自身价值，提升自我管理能力，积极参与治疗和康复[15]。

本研究中，干预前2组患者的社会支持评分分别为(21.32±4.12)和(21.68±3.95)分，表明患者接受的社会支持水平较低，提示患者在社会和家庭层面上需要得到更多的关怀和支持。乳腺癌患者主要是女性，存在发病年龄趋于年轻化、治疗周期长、治疗费用高等特点，患者心理压力较大，手术常需切除患侧乳房，更易导致患者产生负面情绪，甚至抵触治疗。因此，在患者治疗期间，来自家庭成员、朋友、同事及医护人员的关心和照顾对于乳腺癌患者的支持治疗至关重要[16]。我们在常规护理基础上给予患者社会支持的护理干预，根据不同患者具体情况进行个性化、针对性干预，如建立病友微信群，定期由医护工作者进行乳腺癌知识的科普或答疑；利用同伴教育等方式给患者提供良好的社交平台；此外，医护人员在患者住院期间注重与患者交流互动，切实关注患者的心理需求，通过增强人文关怀使患者感受到主观支持，结果显示干预后患者的社会支持评分显著提高。

心理社会适应性问卷调查结果表明，社会支持的护理干预可帮助患者重塑自我形象，接受治疗后的身体变化，并增强自尊。情感支持和鼓励可使患者更加积极地评价自己，从而提高自尊和自我接纳；还可促进患者与家庭成员、朋友和病友间的联系，增强社交网络和归属感。这种社会联系的加强有助于患者感到被理解和支持，减少孤独感，同时为患者提供了一个表达情感和担忧的安全环境，有助于减轻焦虑和抑郁情绪。通过分享经验和感受，患者可感到放松和安慰，改善心理健康状况。护理干预有助于患者形成更积极的疾病认知和态度。通过教育和心理支持，帮助患者建立健康的应对机制，更好地理解自己的疾病，并对未来保持乐观。

综上，外部社会支持结合常规护理干预可提高患者的社会支持水平，显著增强其心理社会适应能力，有助于患者建立积极的应对机制，在治疗和康复过程中保持良好的心态。本研究尚存在样本量不足、观察指标少且主观性高等缺点，需扩大样本量，采用多中心纵向研究深入探讨。

参考文献:

[2]雷少元,郑荣寿,张思维,等.乳腺癌发病率和死亡率的全球模式:一项基于人群的2000-2020年肿瘤登记数据分析研究[J].癌症,2022,41(7):324-335.

[3]洪文静.乳腺癌改良根治术与乳房重建术后生存质量与心理社会适应能力的对比研究[D].长沙:湖南中医药大学,2022.

[4]王一晴,曾冬阳,龚智逊,等.某院乳腺癌患者心理困扰调查及其影响因素分析[J].现代医药卫生,2022,38(13):2208-2211+2217.

[5]于洗河,张景茹,降海蕊,等.中国女性1990-2019年宫颈癌和乳腺癌疾病负担分析[J].中国公共卫生,2022,38(5):534-538.

[6]元敏,兰琳,刘峰,等.保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性分析[J].癌症进展,2021,19(4):388-390+431.

[8]肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志1994,4(2):98-100.

[9]程然,王爱平,乳腺癌患者心理社会适应问卷的研制[J].中国实用护理杂志,2012,28(1):1-5.

[10]陈超,杨世威,冯丽,等.乳腺癌化疗患者的焦虑抑郁及其与化疗毒副反应的相关性[J].现代肿瘤医学,2024,32(2):270-276.

[11]牛龙腾.乳腺癌患者中抑郁､焦虑患病率和生活质量现状及影响因素分[D].承德:承德医学院,2023.

[12]任辉.乳腺癌患者癌症复发恐惧的影响因素及其发展轨迹研究[D].长春:吉林大学,2021.