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摘要:目的 探讨社会支持对乳腺癌患者术后心理状态的影响。方法 132例乳腺癌术后患者随机分为对照组和实验组各66例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予社会支持干预。比较2组患者的社会支持水平和心理社会适应能力。结果 实验组的社会支持水平和心理社会适应能力评分均优于对照组(P<0.05)。采用社会支持干预的乳腺癌患者心理压力明显减轻(P<0.05)。结论 社会支持干预能减轻患者心理负担,改善乳腺癌患者心理状态,具有较好的临床应用价值。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,严重危害女性健康[1,2]。目前,乳腺癌主要的治疗方法为外科手术治疗结合术后放化疗,医疗技术的进步显著提高了患者5年生存率。但乳腺癌手术不可避免地给患者带来巨大的形体创伤和心理负担[3,4],多数患者心理负担加重,甚至出现焦虑、抑郁、恐惧等。研究表明,在常规护理的同时给予患者社会支持干预,使其感受到来自社会、家庭及其他方面的支持,积极应对疾病,有助于疾病转归[5,6]。我们探讨了社会支持对乳腺癌患者术后心理状态的影响,现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取首都医科大学附属北京康复医院收治的132例乳腺癌手术患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各66例。纳入标准:查体和病理符合《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南(2018版)》[7]关于乳腺癌的诊断标准;思维清楚,能正常沟通交流;知晓自身疾病状况,对本研究知情并签署知情同意书。排除标准:语言表达障碍者;精神障碍患者;严重心理疾病者;合并其他类型恶性肿瘤者。对照组年龄26~74岁,平均(63.2±4.1)岁;实验组年龄32~76岁,平均(62.4±3.9)岁。2组患者年龄分布、婚姻状态及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者术后给予常规护理方法:①疼痛管理:遵医嘱适当应用阿片类、非甾体类抗炎类镇痛药物,帮助患者缓解疼痛,适时给予按摩、针灸、心理疏导等非药物止痛方法;②恶心和呕吐管理:指导患者化疗前后饮食注意事项,如避免油腻、辛辣食物,少食多餐等,必要时根据患者的恶心呕吐程度给予相应药物治疗,如止吐剂、抗胆碱药物等;③免疫支持:指导患者保持良好的个人卫生,保持室内空气流通,避免交叉感染;④定期随访患者的化疗效果和身体状况,评估患者的治疗反应,并根据评估结果调整治疗方案。
实验组患者术后在常规护理同时进行社会支持的护理干预,即患者从家庭、朋友、医护人员等方面获得支持和帮助:①在临床症状管理方面,强化监测患者术后生命体征及病情、机体反应变化,一旦发现异常或患者反馈不适及时报告医生妥善处理;②从情感支持出发,鼓励患者间相互鼓励,分享经验,协助患者制定康复计划,传授身体形象改善技巧,鼓励患者关注个人形象,保持自尊自信;③在家庭情感与行动支持方面,建立医护人员与患者家属间的紧密联系,协同合作,鼓励家属充分认识到他们在患者康复过程中的重要角色,正确理解和接纳患者的情绪波动和表达需求。
1.3观察指标
1.3.1社会支持水平
采用社会支持量表(social support rating scale, SSRS)评价干预前后2组患者社会支持水平。该量表包括3个维度(客观支持、主观支持和支持利用度),共10个条目[8],总得分≤22分为低水平,23~44分为中等水平,≥45分为高水平,分值越高表明社会支持度越高。
1.3.2心理社会适应能力
应用《乳腺癌心理社会适应问卷》[9]评估干预前后2组患者心理社会适应状态。该问卷由5部分组成,包括自尊与自我接纳(10个条目)、归属感(9个条目)、自我控制力与自我效能感知(9个条目)、焦虑/抑郁(8个条目)和态度认知(8个条目),共计44个条目,按照“完全不符”到“完全相符”依次赋值1~5分,得分越高表明患者心理社会适应能力越强。
1.4统计学方法
应用SPSS 17.0处理数据,计量资料用(x¯±s)
表示,组间比较采用独立样本t检验。
2、结 果
2.1社会支持水平比较
干预前2组患者SSRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后SSRS得分均较干预前提高(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05)(表1)。
表1干预前后2组患者SSRS评分比较(x¯±s
2.3心理社会适应能力
干预前2组患者的心理社会适应评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后心理社会适应得分均较干预前提高(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05)(表2)。
表2干预前后2组患者心理社会适应能力评分比较(x¯±s
3、讨 论
乳腺癌术后患者因担心手术对自身形象造成的影响而产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪[10,11,12],影响疾病康复。研究表明,加强对乳腺癌患者术后护理,缓解其心理压力和自我感受负担,可有效改善预后[13,14]。外源社会支持可以帮助患者更好地应对压力和焦虑,增强自信心和自我控制感,建立积极的社交关系,有助于患者明确自身价值,提升自我管理能力,积极参与治疗和康复[15]。
本研究中,干预前2组患者的社会支持评分分别为(21.32±4.12)和(21.68±3.95)分,表明患者接受的社会支持水平较低,提示患者在社会和家庭层面上需要得到更多的关怀和支持。乳腺癌患者主要是女性,存在发病年龄趋于年轻化、治疗周期长、治疗费用高等特点,患者心理压力较大,手术常需切除患侧乳房,更易导致患者产生负面情绪,甚至抵触治疗。因此,在患者治疗期间,来自家庭成员、朋友、同事及医护人员的关心和照顾对于乳腺癌患者的支持治疗至关重要[16]。我们在常规护理基础上给予患者社会支持的护理干预,根据不同患者具体情况进行个性化、针对性干预,如建立病友微信群,定期由医护工作者进行乳腺癌知识的科普或答疑;利用同伴教育等方式给患者提供良好的社交平台;此外,医护人员在患者住院期间注重与患者交流互动,切实关注患者的心理需求,通过增强人文关怀使患者感受到主观支持,结果显示干预后患者的社会支持评分显著提高。
心理社会适应性问卷调查结果表明,社会支持的护理干预可帮助患者重塑自我形象,接受治疗后的身体变化,并增强自尊。情感支持和鼓励可使患者更加积极地评价自己,从而提高自尊和自我接纳;还可促进患者与家庭成员、朋友和病友间的联系,增强社交网络和归属感。这种社会联系的加强有助于患者感到被理解和支持,减少孤独感,同时为患者提供了一个表达情感和担忧的安全环境,有助于减轻焦虑和抑郁情绪。通过分享经验和感受,患者可感到放松和安慰,改善心理健康状况。护理干预有助于患者形成更积极的疾病认知和态度。通过教育和心理支持,帮助患者建立健康的应对机制,更好地理解自己的疾病,并对未来保持乐观。
综上,外部社会支持结合常规护理干预可提高患者的社会支持水平,显著增强其心理社会适应能力,有助于患者建立积极的应对机制,在治疗和康复过程中保持良好的心态。本研究尚存在样本量不足、观察指标少且主观性高等缺点,需扩大样本量,采用多中心纵向研究深入探讨。
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文章来源:佟柏霖.社会支持对乳腺癌患者心理状况的影响[J].河北北方学院学报(自然科学版),2024,40(08):19-21.
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