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三甲医院本科实习护生心理资本现状及影响因素研究

2024-08-19 7 上传者：管理员

摘要：目的调查三甲医院本科实习护生心理资本及应对方式现状。方法 2023年10月～2023年12月，采用便利抽样的方法，运用一般人口学变量调查表、心理资本量表和简易应对方式调查表，对在本地区某三级甲等综合医院实习的212名护理实习生进行问卷调查。结果实习护士心理资本平均得分为5.05±0.75分，压力的积极应对方式得分为2.12±0.35分，压力的消极应对方式得分1.62±0.43分；单因素分析显示，性别、生源地、家庭人均月收入以及是否有考研意愿是影响护生心理资本得分高低的影响因素（P<0.05）；回归分析显示，生源地和家庭人均月收入是影响护生实习期间心理资本的主要因素（调整R2=0.683）。结论本科实习护士的心理资本处于中等水平，在面对压力时他们更倾向于使用积极的方式去应对。学校和医院应采取相关措施，以提高本科护生的心理健康和应对压力的能力。

关键词：
实习生
应对方式
心理状态
心理资本
护理
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本世纪初，积极心理学运动的兴起显著地转变了心理学家的研究焦点。他们不再局限于探讨人们存在的心理问题，而是深入探索如何帮助个体达到更为理想的心理状态，并充分挖掘个体的内在潜能[1]。心理资本，作为一种独特的心理状态，是所有积极心理状态的集大成者，对个体的成长与发展起着积极的引导作用。由于其具备可测量性和可开发性，心理资本已成为最具潜力的个体资本之一[2]。心理资本的核心要素包括希望、乐观、韧性、主观幸福感、情商以及组织公民行为等[3]。临床实习是护理教育体系中不可或缺的一环，是护理学生实践能力培养的关键阶段。然而，当护理本科实习生踏入临床环境时，他们可能会因为专业技能不足、理论与实际操作的差异、环境与角色的转变，以及沟通技能的欠缺等因素，面临多方面的压力[4]。应对方式则是实习护士在面对这些压力时，所采取的自身反应策略。积极的应对方式可以有效地减少甚至消除压力带来的负面影响，对实习护士的心理健康产生积极的影响[5]。综上，本研究旨在深入探讨三甲医院本科实习护生的心理资本现状以及他们应对压力的方式，并进一步分析两者之间的相关性。通过这一研究，期望为提升实习护生的心理健康水平提供有力的理论依据和实践指导。

1、对象与方法

1.1研究对象

2023年10月～2023年12月，采用便利抽样的方法，选取在本地某三级甲等综合医院实习的212名本科护理实习生作为研究对象，所有被试知情同意，自愿参与本研究。纳入标准：①实习期大于三个月；②护理专业本科护生。排除标准：①不配合调查者；②因故中途退出者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具：

①一般资料调查表：由研究者自行设计，内容包括研究对象性别、是否为独生子女、生源地（城市或农村）、家庭月收入、是否愿意从事护理工作、是否有意向考研等内容。②中文版护士心理资本量表：量表包含自我效能、希望、韧性和乐观4个维度共20个条目。量表均采用Likert 6级评分法，得分越高，表示护士心理资本水平越高。该量表总的内部一致性Cronbach'sα系数为0.912，各维度的Cronbach'sα系数在0.738～0.924[6]。③简易应对方式量表：该量表包含积极应对和消极应对两个维度共20个条目，其中条目1～12为积极应对维度，条目13～20为消极应对维度。量表所有条目均采用Likert 4点计分法，从“不采用”“偶尔采用”“有时采用”到“经常采用”分别计为0、1、2、3分。整个量表的Cronbach'sα系数为0.90，积极应对维度和消极应对维度的Cronbach'sα系数分别为0.89和0.78[7]。

1.2.2调查方法：

将相关问卷录入到问卷星之中，利用网络进行调查。调查前先向调查对象说明调查的目的、意义、填写方法等，然后由调查对象独立进行匿名填写。本次调查共通过网络发放问卷220份，回收有效问卷212份，有效回收率为96.36%。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计分析。采用例、率、百分比、频数、均数、标准差等进行统计学描述，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1实习护生一般资料情况分析

本研究中的研究对象以女生居多，占比83.02%，有53.77%的调查对象为独生子女，接近60%的研究对象来自农村，具体情况见表1。

2.2实习护生心理资本及维度得分情况

调查结果显示，实习护生心理资本整体得分为5.05±0.75分，各维度得分情况见表2。

2.3实习护生应对方式各维度得分情况

调查结果显示，实习护生积极应对维度得分为2.12±0.35分，消极应对维度得分为1.62±0.43分，具体见表3。

2.4不同情况实习护生心理资本得分情况比较

调查结果显示：性别、生源地、家庭人均月收入以及是否有考研意愿是影响护生心理资本得分高低的影响因素（P<0.05），见表4。

2.5实习护生心理资本情况回归分析

将实习护生心理资本总得分作为应变量，将单因素分析中有统计学意义的因素为自变量，进行多元逐步回归分析。自变量赋值方式见表5，多元逐步回归分析结果见表6。回归分析显示，生源地和家庭人均月收入是影响护生实习期间心理资本的主要因素。

表1实习护生一般资料情况分析（n,%)

表2实习护生心理资本及维度得分情况（±s)

表3实习护生应对方式维度得分情况（±s)

表4不同情况实习护生心理资本得分情况比较（±s)

表5自变量赋值

表6实习护生心理资本情况的多元逐步回归分析（n=212)

3、讨论

本研究结果表明，实习护士的心理资本处于中等水平，这与刘颖[8]等的研究基本一致。单因素分析显示：性别、生源地、家庭人均月收入以及是否有考研意愿是影响本科护生心理资本的主要因素。有研究表明，男护生在面对挑战和压力时，表现出比女性护生更强的韧性，能够更加乐观主动采取措施去应对。因此，男护生的心理资本状况整体强于女护生。此外，来自农村地区的护士，可能由于受地域文化背景、教育资源以及社会环境等因素的影响，在面对压力和挑战的时候能够寻求的帮助相对较少[9]，进而导致其自我效能、韧性等方面弱于来自城镇的实习护士，因此其心理资本也相对较弱。本研究结果还表明，家庭经济状况也在一定程度上影响着护生的心理健康状况。可能是由于较低的家庭收入会导致实习护士在生活和职业发展上面临更多压力和挑战，进而影响到其心理资本水平。最后，是否有考研意愿对实习护士心理资本的影响也值得我们关注。有考研意愿的实习护士可能在心理韧性、目标感以及自我驱动力等方面表现出更高的水平[10]，因此其心理资本水平也相对较高。

本研究结果显示，在三甲医院实习的本科护生在面对实习期间压力的时候更多采用积极的方式去应对。分析原因：可能是因为大多数本科护生在校期间接受过较为专业和系统的教育，在实习过程中，面对临床实习中复杂多变的护理任务，他们能够保持冷静、理智的态度，运用学习过的专业知识和技能去分析问题的本质并寻求解决方案，展现出了较高的专业素养和自我效能感[11]，从而对未来抱有希望，对挫折具有韧性，以及以乐观的态度看待问题[12]。同时，面对学业压力、就业压力和生活中的其他压力，他们也能够积极调整自己的心态和情绪，以更加积极、乐观的态度面对实习中的困难和挑战[13]。因此，在面对压力时，他们更倾向于采取积极应对的方式，如寻求帮助、制定计划、调整策略等，以解决问题和克服困难，不断提高自己的专业能力和应对水平[14]，这也在一定程度上促进实习护士的心理健康，减少压力和焦虑等负面情绪，从而形成一个良性循环[15]。

综上所述，本科护生在实习期间的心理资本处于中等水平，面对实习过程中的各种压力与挑战，学校和实习医院均应给予足够的重视，引导正确应对压力。同时建议学校加强在校本科护生心理资本的教育，实习所在医院也应该为实习护生创造一个积极、健康、支持性的实习环境，为实习护士提供必要的资源和支持，切实减轻他们的压力和负担，帮助其顺利度过实习期。由于受诸多因素限制，本研究仅调查了本地区一家医院的实习生情况，研究结果可能存在一定程度的偏倚，未来将开展多中心、大样本的研究。

参考文献:

[1]程秋泓,张红梅,张盼盼,等.觉知压力在护理实习生自我导向学习能力与择业效能感间的中介作用[J].中华护理杂志,2019,54(6):908-912.

[2]高绍荣.护理本科实习生自我感知压力与临床应对能力的调查研究[J].卫生职业教育,2021,39(21):142-144.

[3]李捷,赵岩岩,周强,等.护理本科生心理压力异质性的潜在剖面分析[J].护理学报,2021,28(21):12-17.

[4]赵萍,查大慧,潘发明,等.基于心理资本干预理论的团体心理训练对护士工作投入与幸福感的影响[J].安徽医学,2022,43(1):93-98.

[5]何昌媚.职业价值观对低年资护士工作投入的影响及心理资本的中介作用[J].护理实践与研究,2021,18(12):1747-1751.

[6]张阔,张赛,董颖红.积极心理资本:测量及其与心理健康的关系[J].心理与行为研究,2010,8(1):58-64.

[7]解亚宁.简易应付方式量表信度和效度的初步研究[J].中国临床心理学杂志,1998,6(2):114-115.

[8]刘颖,孟昭梅,刘红丽.护士心理资本对工作投入的影响研究[J].中国城乡企业卫生,2020,35(4):131-133.

[9]刘丽,姚芡芡,孙渝霞,等.本科实习护生未来取向应对与心理压力水平的相关性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44(21):2063-2067.

[10]王锟,王晨阳,解硕,等.护理实习生心理资本与孤独感的关系——一项交叉滞后研究[J].护士进修杂志,2023,38(22):2037-2040.

[11]周洋,李慧玲,鲍翠玉.护理本科实习生心理资本与临床实习行为的相关性研究[J].湖北科技学院学报(医学版),2019,33(1):73-76.