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浅析在高血压脑出血围手术期护理中采用微创颅内血肿清除术治疗的效果

2019-12-28 257 上传者：管理员

摘要：目的：探析高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术后围手术期护理的临床效果。方法：选取我院接收治疗的高血压脑出血82例患者为研究资料，所有患者均予以微创颅内血肿清除术，并按照入院时间顺序先后分两组，每组41例。予以对照组常规护理，予以观察组围手术期预防性护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的临床疗效情况明显优于对照组（P＜0.05）；关于护理后两组患者的满意度情况对比，组间差异显著（P＜0.05）。结论：围手术期预防性护理在治疗高血压脑出血患者时，不但能缓解患者的临床病症，还能提高患者的生存质量，促进患者病症恢复。

关键词：
围手术期护理
微创颅内血肿清除术
效果
高血压脑出血
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高血压脑出血属于危重疾病，在临床上较为常见，具有病症发展快和起病急等特点，从而能使患者的死亡率及致残率提高^[1]。在临床治疗方面，通常都主张采用微创颅内血肿清除术治疗，为了能使预后生存质量和手术成功率提高，并发症发生率降低，临床护理工作的实施尤为重要。为进一步探究高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术后围手术期护理的临床效果，研究结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月-2015年3月接收治疗的高血压脑出血82例患者为本次研究资料，在临床治疗中，所有患者均给予微创颅内血肿清除术。然后，按照入院时间顺序的先后，把所有患者分成两组，即对照组和观察组，每组41例。对照组予以常规护理，其中男25岁，女16例；年龄42-79岁（56.5±2.3）岁。观察组予以围手术期预防性护理，其中男26岁，女15岁；年龄43-80岁（57.4±2.2）岁。根据上述所述，把两组患者的一般资料进行比较（P＞0.05），组间数据可进行对比。

1.2 方法

予以对照组常规护理，由于大部分患者对高血压脑出血病症的认识较为缺乏，加上对颅内微创血肿清除术的了解相对较少，使其易导致患者出现紧张、焦虑等不良心理情绪。针对此现象，医护人员可通过交流沟通的方式，与患者建立良好的护患关系，定期指导患者去听健康教育讲座，或者用简单易懂的语言向患者介绍疾病的相关知识，以及手术治疗的重要性，加深患者对病症的认识程度，从而能改善患者的不良心理情绪。对于患者的担忧和疑虑，医护人员要予以耐心解答，帮助患者树立自信心，从而提高临床治疗的依从性。

在对照组的基础上，予以观察组围手术期预防性护理，具体内容如下：待患者入院后，医护人员要先给予患者实施CT扫描，对血肿的大小和部位进行确定。然后依照医嘱对使用脱水药，将高颅压降低，抑制脑疝产生。按照患者血压水平指导患者应用适当降压药物，让患者血压保持稳定状态，避免血压大幅度波动造成二次出血现象发生。针对躁动患者，则及时应用镇静药物。术后，医护人员要对患者的生命体征状态予以严密观察，其中包括：呼吸频率和血压、瞳孔和脉搏等。一旦有异常状态发生，则需要立即通知主治医师。把患者头部往健侧位偏移，并连续予以低流量吸氧，1至3L/min为氧流量，把上呼吸道和口腔分泌物及时清除，确保呼吸道畅通。若患者伴有高热病症，可将冰块放置大动脉处冷敷，使脑代谢降低，缓解脑缺氧。

1.3 评价标准

护理满意度评分标准^[2]：由专家制定问卷调查，调查内容主要包括：就医程序、护理服务态度、护理专业性、病房环境满意情况等。满分为10分，评价等级分为非常满意（8分以上）、基本满意（6-8分）、不满意（分数≤6分）。满意度=（总例数-不满意）/总例数*100%。

1.4 数据处理

本次研究数据采用SPSS19.0软件进行处理，卡方检验表示计数资料组间比较。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。

2、结果

2.1对比观察组和对照组患者的临床疗效。观察组和对照患者额的预后良好情况比较，组间差异显著（P＜0.05）；关于并发症情况对比，对照组明显高于观察组（P＜0.05）。比较详情如表1所示。

表1对比观察组和对照组患者的临床疗效[n(%)]

2.2对比护理后两组患者的满意度情况。经护理，对照组患者的满意度为70.73%，观察组患者的满意度为90.24%，对照组明显低于观察组，组间对比差异显著（P＜0.05）。比较详情如表2所示。

表2对比护理后两组患者的满意度情况[n(%)]

3、讨论

当下，在脑出血病症的治疗中，微创颅内血肿清除术是主要治疗手段，不但能将血肿尽快清除，而且还能使压迫损害减轻，将出血后一系列生理病理改变打破，能有效防止再次恶性循环，是临床治疗中值得推广应用的手术方法^[3]。为了能使手术治疗效果从根本上有所提高，让并发症的发生率降低，在手术治疗过程中，实施临床护理工作非常重要。

将围手术期预防性护理应用到手术治疗中，不但能使临床治疗效果效果，而且还能提升患者的护理满意度。因为，大多数高血压脑出血患者在行微创颅内血肿清除术时，均伴有紧张、焦虑等负性情绪^[4]。针对现象，医护人员要时常予以患者安抚，通过相互交流、沟通，全面了解患者的心里状态，向患者介绍病症的相关预防知识，以及手术治疗期间的注意事项等，这样能缓解患者的紧张、焦虑等不良心理情绪。在与患者交流期间，尽可能保持亲切和蔼态度，让患者感受到自己被尊重，帮助患者调整心态，使其能降低对治疗的排斥感。

引流管护理：术后，医护人员要特别注意对患者头部引流管的护理，手术成功的关键，离不开对引流管的良好管理。穿刺术后，严格遵照无菌操作方法，将引流管连接好，这样能有效避免感染现象发生。引流袋顶端必须要比穿刺点高15至20cm，便于对颅内压调控，防止低颅内压现象发生。对引流管予以妥善固定，避免躁动患者将其拔除^[5]。引流管要保持畅通，避免折叠与受压，一旦有异常状况发生，应予以立即纠正。对引流管的性状和颜色进行密切观察，并将引流管的出血量做好详细记录，一旦有新鲜血液引出，或者引流管受堵，则不能应用NaCI0.9%溶液进行冲洗，应马上告知主治医师。在协助患者翻身、更换床单和切口敷料时，医护人员要尽量保证动作轻柔，防止引流管受牵拉。

并发症的预防措施：第一，肺部感染的预防。术后，高血压脑出血患者常因呕吐物误吸和卧床等，降低咳嗽反射，患者肺部会因痰液引流不畅引发感染病症发生^[6]。为减少术后肺部感染现象发生，医护人员应指导患者家属，让患者呼吸道尽量保持通畅状态，对患者的体温状况予以定时检测，并对患者的吸痰、扣背和翻身等操作进行加强，同时，增加维生素与热量的摄入量。医护人员要定期对患者病房予以消毒，保持患者病房环境的干净整洁，时常开窗通风，确保病房空气流通。同时，尽量保持病房安静，为患者提供一个舒适的治疗环境。按照痰培养结果，对抗生素的用量及用药给予及时调整。第二，消化道出血的预防。术后，高血压脑出血患者易出现消化道出血等并发症，从而能使患者的死亡率提高。所以，待患者手术完成后，医护人员要密切观察患者的全身情况、大便颜色和呕吐物扥个，一旦患者伴有消化道出血病症，把鼻饲暂停，予以凝血酶止血。然后通过分析患者的出血量，予以患者适当输血，避免休克发生。

由此可见，围手术期预防性护理的实施，不但能使临床疗效提高，而且还能使患者生存质量提高，加快患者病症康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张素梅.脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理[J].黑龙江医学,2014,27(04):994-996.

[2]程付芳.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理[J].中国医药指南,2015,13(20):257-258.

[3]王军侠,高彩红,李华.基底节区高血压脑出血围手术期护理体会[J].河南外科学杂志,2014,20(01):140-141.

[4]王艳芝.微创颅内血肿清除术的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,14(29):428-429.

[5]刘素菊,梁才干.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的优质综合护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(24):3721-3723.

[6]李静,王国琳,穆嵩.微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的护理体会[J].医学美学美容旬刊,2015,24(06):579-579.

任伟.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血围手术期护理效果体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(36):7204-7205. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2016.36.074.