循证护理在脑梗死伴发高血压患者中应用对其神经功能缺损情况的影响

2020-07-15 167 上传者：管理员

摘要：目的分析脑梗死伴发高血压患者应用循证护理价值。方法取2017.08～2019.10接收80例脑梗死伴发高血压患者研究以随机法分为2组,对照组(n=40常规护理),试验组(n=40循证护理),对比神经功能缺损评分、血压。结果试验组神经功能缺损评分(13.16±4.28分)较对照组(16.28±5.25分)低,P<0.05。试验组血压较对照组低,P<0.05。结论脑梗死伴发高血压患者应用循证护理对降低血压,改善神经功能缺损评分效果更理想。

关键词：
循证护理
神经功能缺损
脑梗死
评分效果
高血压
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脑梗死以神经功能缺失为临床表现,是动脉粥样硬化出现的局部组织缺氧、缺血、坏死,该病因发病率高、致残率高、复发率高等特点获得临床研究人员广泛关注[1]。高血压为脑梗死常见并发症,二者合并后治疗难度较大、死亡率高,临床在实施治疗中不仅要针对病因治疗,还需合理控制血压,避免血压持续升高加重脑梗死,因此医务人员需从治疗、护理两方面入手,循证护理根据临床近年治疗及护理经验制定针对性护理方案,本研究中选择80例2017.08～2019.10接收脑梗死伴发高血压患者研究评价循证护理价值,报告如下:

1、资料与方法

1.1一般资料

取2017.08～2019.10接收80例脑梗死伴发高血压患者研究。试验组22例男、18例女,年龄43.82-78.64岁,均值(60.54±15.62)岁;病程2.51-6.81年,均值(4.14±1.68)年。对照组21例男、19例女,年龄42.92-79.64岁,均值(60.64±15.88)岁;病程2.14-6.94年,均值(4.32±1.05)年,对比P>0.05。

1.2方法

常规护理:患者入院后护理人员采用口头宣教方式为其讲解饮食、生活、用药中注意事项,叮嘱其若自感不适及时拉响“床头铃”。

循证护理:(1)提出问题:通过公众号、知网、万方等查阅近年关于脑梗死伴发高血压护理相关资料,根据自我护理经验、接收患者实际需求,明确护理中可变因素(生活及饮食习惯、血压、体重、心理状态、依从性等)、不可变因素(性别、年龄、遗传等),针对可变因素提出循证问题及解决方法[2]。(2)循证支持:以循证问题、疾病为关键词在知网、万方中检索相关资料,根据学术性文献提供资料,结合医院实际情况制定针对性护理方案。(3)护理:①认知干预:护理人员在患者入院后积极与其交流,告知其诱发脑梗死伴发高血压原因、治疗方法,询问患者及其家属对该病掌握程度,通过交流及时纠正其对脑梗死伴发高血压不正确认知。②心理干预:护理人员可通过播放音乐、心理暗示、注意力转移等方法降低患者对疾病注意力,其次指导其掌握冥想等自我情绪疏导方法,还可叮嘱家属多陪伴关心,避免出现担忧过度情况[3]。③生活指导:叮嘱患者养成良好的生活及作息习惯,每日早晚进行适量户外运动,告知其科学饮食对控制病情重要性,叮嘱其进食低脂、低盐、低胆固醇食物。④康复指导:在康复早期护理人员根据其病情制定康复训练计划,通过循序渐进训练改善其语言、运动、平衡能力,促进其早日康复。

1.3观察指标

①参考NIHSS量表评价护理前后神经功能缺损程度,得分高低与神经功能缺损成正比。②使用血压监测仪监测患者舒张压、收缩压。

1.4统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示,计数资料检验值以%、卡方表示,统计数据借助SPSS22.0分析,检验结果以P值表示。

2、结果

2.1神经功能缺损评分

护理前对比无差异,护理后试验组神经功能缺损评分13.16±4.28分与对照组比差异显著(P<0.05)。

表1神经功能缺损评分

2.2血压

试验组:舒张压80.24±6.11mmHg、收缩压126.81±7.72mmHg;对照组:舒张压91.53±6.32mmHg、收缩压137.52±8.15mmHg,两组对比差异显著,t(舒张压)=8.1228,P=0.0000;t(收缩压)=6.0339,P=0.0000。

3、讨论

脑梗死、高血压均为老年人高发疾病,两种合并可相互作用,加速病情进展,近年受人们生活及饮食方式变化、老年化进程加快脑梗死伴发高血压发病率逐渐攀升,导致机体出现神经功能障碍、偏瘫,严重者出现死亡,为提高临床疗效需辅助开展护理措施。

循证护理为新型护理方案,结合患者及医院实际情况,以大量学术性文献为支撑展开护理工作,结合自身护理经验、科学有效研究结果成立循证护理小组,通过提出问题、获取循证支持、护理方案实施等环节,提高护理全面性、针对性,使患者在护理人员指导下掌握脑梗死伴发高血压治疗、预后相关知识,改变既往不良生活及饮食习惯,消除影响疾病进展可变因素,促进机体各功能恢复。本研究中试验组试验组神经功能缺损评分13.16±4.28分低于对照组,与徐金[4]萍13.18±4.25分神经功能缺损评分接近,提示脑梗死伴发高血压患者经循证护理后神经功能得到明显改善,其次试验组舒张压、收缩压水平较对照组低,提示循证护理后患者不良饮食及生活习惯得到改善,血压水平得到有效控制,此外建议医院加强对护理人员沟通、交流能力培训,构建良好医患关系。

综上,将循证护理应用在脑梗死伴发高血压中,既可降低舒张压、收缩压水平,又可改善神经功能缺损程度,值得借鉴。

参考文献：

[1]张博,赵跃萍,张亚明.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的临床护理效果观察及有效性分析[J].中外女性健康研究,2019,27(23):159-160.

[2]慕丽华,陈凤,张文燕,等.循证护理在脑梗死伴高血压护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2019,17(26):2-3.

[3]王静.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(13):1489-1494.

[4]徐金萍.分析循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的效果[J].中外女性健康研究,2019,27(06):147+160.

冯建伟,边双义,焦向景.脑梗死伴发高血压患者采用循证护理对神经功能缺损情况的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):36.