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循证护理在肛瘘手术患者术后的应用价值及可行性
摘要：目的：探究循证护理在肛瘘手术患者术后的应用价值评价。方法：选择本院于2016年5月—2018年5月期间收治的100例肛瘘手术患者，100例患者依据随机数值表方法平均划分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组患者护理模式为基础护理，观察组患者护理模式为循证护理，对比两种护理模式的应用价值及可行性。结果：（1）观察组和对照组患者护理前VAS分数通过对比，差异并无统计学意义，两组患者护理后VAS评分通过对比，观察组评分明显更低，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；（2）观察组护理满意度为96%，对照组护理满意度为76%，组间数据经过统计对比差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：肛瘘手术患者术后实施循证护理可降低患者并发症发生率，改善患者的疼痛情况，同时将患者护理满意度提升，改善疾病预后及患者转归。
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肛瘘在临床中称之为肛门直肠瘘，为直肠、肛门周围以及肛管相同的管道，其管道存在异常现象，肛门和瘘管可排出分泌物，通常是因为肛门腺体感染产生直肠周围脓肿，脓肿破溃后产生瘘道。此病具有反复发作表现，药物治疗并无显著疗效，为此需要采用手术治疗[1]。手术治疗后的护理可降低并发症发生率，有助于患者病情恢复。此次研究主要探究循证护理在肛瘘手术患者术后的应用价值，现将内容作如下报道：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2016年5月—2018年5月期间收治的100例肛瘘手术患者，100例患者依据随机数值表方法平均划分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组是由38例男性患者和12例女性患者组成，年龄跨度22～58岁，平均（40.3±2.8）岁；观察组是由36例男性患者和14例女性患者组成，年龄跨度23～59岁，平均（41.1±3.1）岁。两组患者基线资料经统计比较差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者护理模式为基础护理，护理内容为环境护理、营养护理，同时患者窗口情况予以观察，以免产生感染或者创面夹愈合等一系列并发症，换药以及消毒时规范操作，而后予以患者健康教育以及心理疏通。观察组患者护理模式为循证护理，其内容大致分为：
循证支持。创建病循证护理小组，小组成员包含护士长、护理组长以及组员，了解相关循证护理知识，随后和肛瘘手术患者的实际病情相结合，综合评估患者的身心情况，预测、评估以及分析患者手术后容易出现的并发症、营养需求、心理支持、健康以及疼痛情况。同时需要对患者个体差异予以重视，深入分析患者的情况[2]。按照提出的问题对关键词确定，在文献数据数据库予以筛选以及查找，对贴近实际问题的文献予以归纳，评估文献的真实可靠性，而后对文献予以筛选。按照确定的文献治疗和患者实际情况相互结合，制定循证护理方案，在临床实践调整反馈。
健康宣教。观察组患者更加重视护理内容、护理目标以及护理程序的临床可行性，并以此予以患者针对性教育，协助患者了解肛瘘的引发因素、预防方法、治疗方法以及手术后需要注意的事项，使得患者心理有准备此外协助患者将健康意识提升，使得患者了解不良行为习惯对自身产生影响，转变其不良饮食行为[3]。可依据患者的年龄、文化水平以及性格等方面，选择针对性教育方法，教育形式为图片、宣传以及视频等，选择简单性话语予以讲解，提升患者遵医嘱行为，并依据自身恢复情况予以训练，指导患者清淡饮食，养成排便习惯，如果患者出现疑问护理人员需要予以解答。
疼痛干预。因为肛周神经末梢具有一定的丰富性，手术会损伤组织以及神经，对肛门括约肌产生刺激，出现较强的收缩痉挛，从而形成严重的疼痛。疼痛不单单会影响患者的生理，同时会出现焦虑或者紧张等不良情绪，对康复疗效以及护理顺利实施产生影响，为此需要重视疼痛干预[4]。如果未及时缓解患者的不良情绪，会对患者的舒适度以及恢复效果产生影响。依据患者的手术特征协助患者选择舒适体位，指导患者通过深呼吸、自我暗示以及注意力转移等方法改善疼痛。如果患者疼痛现象较为严重，可间断选择镇痛泵或者止痛药[5]。手术后第一次排便、换药以及切口紧线前3min需要服用止痛药物或者采用镇痛泵，从而实现超前镇痛的目的。
心理疏通。加大护理人员和患者交流的力度，协助患者缓解不良心理，按照患者的实际性格倾听患者主诉，依据谈话内容对患者出现不良情绪的原因予以分析，并予以相应的安慰，日常护理过程中可选择非语言对患者予以鼓励，使其充分感受到被重视，以此对患者的情绪予以稳定[6]。
1.3 评估指标
对比观察组和对照组患者护理前后疼痛情况，选择VAS（视觉模拟评分）对其进行评估，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[7]；而后对比观察组和对照组患者护理满意度，满意度为非常满意、满意以及不满意。满意度＝（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将SPSS19.0统计学软件应用于此次研究中，对文中涉及的数据进行计算，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验，两组数据通过对比如差异存在统计学意义，则组间数据P＜0.05。
2、结果
2.1 护理前后疼痛评分
观察组和对照组患者护理前VAS分数通过对比，并无显著差异，两组患者护理后VAS评分通过对比，差异具有统计学意义，相关数据见表1。、
表1 对比两组患者护理前后疼痛评分（分，x±s）
2.2 护理满意度
观察组患者护理满意度经过计算后为96%，对照组患者护理满意度经过计算后为76%，两组数据经统计比较差异有统计学意义，详细数据由表2可知。
表2 对比两组患者护理满意度[例（%）]
3、讨论
肛瘘组成包含原发性内口、瘘臂和继发性外口。手术后如果引流异常，或者产生感染，腔道周围会出现瘢痕组织，从而产生慢性感染管道，为此对患者术后需要予以相应的护理[8]。
循证护理是基于循证医学形成的护理观念，将可信的研究结果作为证据，将问题提出，找到证据，从而对患者实施护理。其护理要素为：（1）可采用的护理研究；（2）护理人员自身经验；（3）患者的实际病情以及价值观。循证护理模式对患者实施护理时，发现实践理论问题，而后查阅文献搜集资料，找到良好的护理行为，通过批判性眼光评估其价值效果[9-10]。对于肛瘘手术患者而言，其主要护理核心内容则是提升整体护理质量以及降低复发率。基础护理虽然可涉及以上内容，但并不深入，为此临床选择循证护理模式，保证患者可接受到最佳的服务。在找到循证支持的过程中需要注意以下几点：（1）科学性。基础护理中多数护理措施均源自经验，病区论证。在制定方案的前需要对其予以评估，获取循证支持，将盲目性操作减少，确保整体护理质量。（2）个体性。每位患者的文化水平以及病情发展均有所差异，为此护理人员需要重视患者的个体差异，从而为其实施良好的护理服务[11-12]。
综上所述，依据患者的实际病情以循证支持为基础，予以患者科学个体的服务，加强基础护理的同时可提升其健康认知。将循证护理应用于肛瘘患者中效果显著，有助于患者术后病情恢复。
参考文献：
[1]李桂敏.96例肛瘘患者术后护理体会[J].北方药学,2014(7):170-172.
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[3]王群敏,王飞霞,刘凡隆,等.造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后护理中的应用及效果评价[J].中华护理杂志,2017,52(z1):51-54.
[4]杨飞.优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果与对护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):99,106.
[5]赵鸿.利福平联合苦劳汤在肛瘘患者术后创面护理中的研究[J].吉林医学,2015(15):3448.
[6]刘中媛.综合护理对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].健康大视野,2018(8):161-162.
[7]朱雯君,金蕾.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(19):2611-2614..
[8]肖莉,张熙.综合性护理干预对高位复杂性肛瘘手术患者的效果分析[J].健康必读(下旬刊),2017(12):76-77.
[9]胡梦蝶.肛瘘患者术后疼痛和尿潴留实施综合性护理的临床分析[J].保健文汇,2015(11):4.
[10]刘丹,黄荣.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(14):179-181.
[11]陈颖,李新梅,赵丽辉,等.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):78-80.
[12]卢立桂.疼痛护理干预对肛瘘手术患者术后创面疼痛及恢复的影响[J].护理实践与研究,2018,15(12):90-91.
杨志花,张爱喜.循证护理在肛瘘手术患者术后的应用价值评价[J].中国继续医学教育,2020,12(2):178-180.
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经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions, PCI)能快速改善和解除血管狭窄和堵塞，畅通血流，改善心肌缺血，是急性心肌梗死病人主要的治疗方法之一[5]。急性心肌梗死病人PCI围术期因绝对卧床、环境改变及药物因素等导致的便秘发生率为40%～60%[6]。
2024-11-06
跌倒恐惧(fear of falling, FOF)即害怕跌倒，是指个体在进行某些活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低，即个体在生理、心理和环境等因素的影响下为了避免发生跌倒而出现的主动回避、过度谨慎及社会参与度低等心理行为特征，进而导致其活动受限、身体机能衰退，引发焦虑或抑郁情绪，最终影响个体的生活质量和水平[1-2]。
2024-10-24
循证护理是指护理人员将证据作为临床护理决策依据的过程，循证护理实践对整体护理质量的提升和病人的预后改善具有重要意义。因此，护理专业学生循证护理实践能力的培养可为其今后工作中运用最佳证据进行护理决策打下坚实基础，已受到全球范围内护理教育的广泛关注。
2024-10-18
全球2016年脊髓损伤患者达950万[2]，受高空作业、交通发展等因素影响，脊髓损伤近年在我国发病率呈上升趋势[3]。神经源性肠道功能障碍（Neurogenic Bowel Dysfunction,NBD）是脊髓损伤最常见的并发症之一，支配肠道神经受损后导致肠蠕动减慢、结肠转运时间延长、排便功能障碍，出现腹胀、排便困难或失禁症状[4]。
2024-10-16
术前访视涉及多学科合作，可以有效连接病房、门诊与手术室的工作，是手术病人围术期护理中的一个重要环节。由护士主导的术前访视可有效减少病人的焦虑情绪，提高病人控制疼痛的能力[1-2],让病人感受到被尊重及关爱，提升病人的参与度[3],从而增强战胜疾病的信心[4]。
2024-10-11
医护人员与病人往往由于对孕期药物安全的担忧而导致治疗不当或延迟就医，这可能引起孕妇及胎儿严重的并发症，如韦尼克脑病、脾破裂等，低出生体重儿、小于胎龄儿及早产儿发生率增加[5]。因此，针对妊娠期恶心呕吐的有效干预措施具有至关重要的临床意义。
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2024-10-10
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2024-10-09
近年来，国内高等教育正处于快速发展的重要阶段，大力发展高等教育既是适应社会经济发展的现实要求，也是高等教育自身发展的历史必然。护理实习是护生临床思维及实践能力形成的重要阶段，也是其提高职业角色认知、职业技能的重要途径，对其职业生涯至关重要。国内大部分临床实习以专科为系统进行一个月的轮转教学。
2024-09-27
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters, PICC)是指利用导管从外周静脉进行穿刺，使其尖端位于上腔静脉下1/3的方法[1],具有减少反复穿刺、保留时间长、性价比高、安全等优势，被广泛应用于静脉营养、肿瘤化疗等领域[2-3]。
2024-09-25
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期刊名称：现代临床护理
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专业分类：医学
国际刊号：1671-8283
国内刊号：44-1570/R
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创刊时间：2002年
发行周期：月刊
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2020-04-07
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