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相关报道显示,喉癌占所有恶性肿瘤的4.5%,其发病率位居头颈肿瘤第2。国际癌症研究机构2020年的数据显示,全球每年约有18.4万喉癌新发病例[3]。全喉切除是晚期喉癌及喉保留治疗失败后延长患者生命的主要方法。全喉切除后,患者面临一系列不可逆的改变,其中失声是困扰患者的首要因素,严重影响其身心健康和生活质量。
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反流性咽喉炎是由于胃内容物反流至咽部后,刺激咽喉黏膜而诱发的[1]。受多种因素影响,近年来该疾病患病率呈逐年递增趋势。目前,临床上多采用药物治疗来抑制壁细胞泌酸,进而降低胃内容物反流[2],但经临床实践经验发现,该治疗方案效果并不显著。反流性咽喉炎归属于中医学梅核气、喉痹等范围。
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声带麻痹是指支配喉内肌群的运动神经传导通路受损导致声带的运动障碍,因声带位于喉内部,声带的运动不能类似于肢体肌力的阻抗运动进行评估肌力,故声带肌力仅能在喉镜中观察声带的运动进行判断,研究显示,喉返、喉上神经麻痹的喉镜表现均主要是声带运动障碍,喉偏斜及声带张力减弱有助于喉上神经麻痹的诊断。
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疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染疾病,属自限性疾病,主要经粪—口途径传播。疱疹性咽峡炎在7岁以下的儿童中发病率较高,全年均可发病,主要表现为发热、疱疹、疼痛、流涎等,具有一定的传染性,病程一般在5 d左右。目前多采用对症抗病毒治疗,干扰素α1b注射液的应用较多,但是长期使用效果不佳。
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窒息是咽喉疾病病人全身麻醉术后危急且发展迅速的并发症,睡眠呼吸暂停综合征术后、经口机器人手术治疗口咽癌术后、急性会厌炎、气管及支气管异物阻塞等是耳鼻咽喉头颈外科常见的窒息高风险因素。由于病人窒息起病隐匿且病情进展快、生命体征细微的变化就有可能预示病人病情恶化。
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噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处,甚至误入气管,引起窒息[1]。老年人机体各项机能呈现衰退趋势,且受躯体疾病影响,加上老年精神障碍患者受精神症状及长期服用抗精神病药物影响,增加了发生噎食的概率[2,3]。噎食是精神科病房常见的急性突发事件,如处理不及时,可能危及生命[4,5]。
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咽异感症又称咽部神经官能症或癔球症,主要特征是咽喉部有非疼痛性的异物感或球塞感,吐之不出,咽之不下,但不碍进食;或伴有咯痰、嗳气、纳少、情志异常等症状,可持续性或间歇性发作。本病无明显器质性损伤,属于一种咽喉功能障碍性疾病。流行病学数据显示,我国咽异感症的终生患病率为21.46%。
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语言发育迟缓/语言障碍是指处于语言发展阶段的儿童由于多种因素导致的语言发育滞后于实际年龄水平的状态,发生率约6%~20%[1]。语言发育迟缓常表现为儿童在语言理解、语言表达、词汇、语法等方面存在困难,导致儿童交流和学习能力低下,难以适应社会生活[2]。
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根据彝医治疗喉毒风的古籍记载:《洼堤彝医书》《彝族验方》单用或联用金银花组方,《哀牢本草》用玄参组方,《贵州彝族医药验方》和《启谷署》用薄荷组方。我院中彝医专家基于彝医古方和验方的用药经验,结合彝医“上法”理论,形成了彝医“上法、清法、消法、补法”联合治疗咽炎的理论。
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咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃十二指肠内容物反流至食管上括约肌以上的上呼吸消化道,引起上呼吸消化道的形态学改变,临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症。LPRD作为耳鼻咽喉科常见病,药物治疗常以质子泵抑制剂、促胃肠动力药、H2受体阻滞剂等抑酸药物为主。
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环杓关节脱位临床上并不常见,而近年来随着气管内插管患者日渐增多,以及食管镜、胃镜和喉镜等内镜检查的普及,环杓关节脱位的发生率呈上升趋势。2012年12月—2020年12月中国人民解放军中部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科共收治环杓关节脱位患者10例,均采用杓状软骨拨动术进行复位治疗。现将治疗结果报告如下。
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LPRD大多为胃食管反流病(Gastroesophageal re⁃flux disease,GERD)引起,LPRD患者中兼患GERD者高达34.6%[1]。GERD系过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,随年龄增长,食管下括约肌的紧张度逐渐下降而易发,故LPRD发病率亦随老龄化而增加。
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环咽肌失弛缓症(cricopharyngeal achalasia,CPA)为环咽肌无法完全松弛所致的一种疾病,目前临床对本病病因尚不完全清楚,可能与脑损伤、病毒性脑炎、鼻咽部肿瘤等密切相关,临床多表现为食物反流口鼻腔、无法吞咽等。球囊扩张术是目前临床上治疗CPA的主要手段,可作用于食管上括约肌开放患者环咽肌,提高经口进食能力。
声带突肉芽肿也称喉接触性肉芽肿,是位于声带突内侧的良性增生性肉芽组织,是一种少见的喉部良性疾病,其可发生于声带的单侧或双侧,以单侧多见。患者主要表现为声音嘶哑、咽部异物感或反复清嗓。咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃十二指肠内容物反流的直接或间接作用引起的上呼吸消化道组织的一种炎症疾病。
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急性咽喉炎为临床常见感染性疾病,由细菌、病毒等感染造成,好发于春冬两季,在劳累、受凉、压力过大等情况下,因免疫功能降低,急性咽喉炎发生风险可明显上升[1]。本病主要症状为发热、咳嗽、咽喉肿痛、声音嘶哑等,经体格检查可发现淋巴结肿大、黏膜充血、软腭与咽后壁淋巴滤泡红肿等[2]。
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