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祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床观察

2024-10-10 83 上传者：管理员

摘要：目的探讨风寒湿性关节痛患者采用祛风通痹汤联合温针灸治疗的疗效。方法选择2021年10月—2022年10月本院收治的60例关节痛患者，按治疗方法的不同将其分为参考组与研究组，比较两组疗效、疼痛和不良反应。结果研究组治疗总有效率高于参考组，治疗14、28 d时疼痛评分及不良反应发生率均低于参考组（均P<0.05）。结论祛风通痹汤、温针灸联合治疗风湿寒性关节痛的效果更好。

关键词：
临床观察
温针灸
祛风通痹汤
药物治疗
风湿寒性关节痛
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风寒湿性关节痛需尽早治疗，以避免疾病恶化造成功能受限。西医常规使用药物治疗，应用效果有限且存在发生不良反应的风险。中医学将风寒湿性关节痛归属于痹症范畴，认为气血运行不畅、阳气卫外不固导致风寒湿入侵是其病理病机，治疗应以祛风散寒、温经通络为主[1]。本文应用中医特色温针灸治疗配合中药口服，探讨中医治疗风寒湿性关节痛的应用价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年10月—2022年10月我院收治的60例风寒湿性关节痛患者，满足全国中西医结合风湿类疾病学术会议制定的诊断标准，符合风寒湿性关节痛的诊断要求，经影像学、临床体征检查确诊，有风寒湿邪侵袭史，资料完整，接受程度、精神状态较好，能配合治疗，签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。排除合并其他慢性炎症疾病，免疫系统疾病，对本研究药物过敏或治疗不耐受，妊娠、哺乳期者。以入院顺序给予不同的治疗方法并开展前瞻性研究。将其分为参考组与研究组，每组各30例。参考组：男17例、女13例，年龄35～68岁、平均（48.75±5.01）岁，病程6个月～12年、平均（7.01±1.03）年；研究组：男18例、女12例，年龄34～71岁、平均（48.61±5.40）岁，病程6个月～11年、平均（6.98±1.10）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

参考组采用西医常规治疗，即完善检查、基础性治疗后给予双氯芬酸钠口服，25～50 mg/次、3次/d，连续服用28 d为1个周期。研究组采用祛风通痹汤联合温针灸治疗：（1）祛风通痹汤。方剂组成：薏仁、干姜、桃仁、鹿衔草各30 g，熟地黄、黄芪、红花、徐长卿、桂枝各15 g，当归、狗脊各12 g，川羌、防风、威灵仙、制川乌、透骨草各10 g，加9 g附子、5 g甘草、2 g全蝎及1条蜈蚣。上述组方配伍后放入500 ml清水内煎煮，取400 ml药汁过滤药渣后分为2剂200 ml，早晚餐后服用，连续治疗28 d。（2）温针灸。取患者阿是穴、关元穴、肾俞穴、梁丘穴，将合适的针消毒后按照顺序进针，得气后留置适当深度；将艾卷放置在针柄处，10 min/次，除去灰烬后对患者行30 min的留针温针灸治疗，1次/d，治疗7 d后间隔3 d行下1个7 d的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

(1）比较两组治疗安全性。治疗效果包括痊愈、好转、无效，关节功能基本完全正常、疼痛完全消失为痊愈；关节功能基本能维持日常生活但仍需进一步治疗，疼痛有所减轻为好转；未满足上述标准或疾病加重为无效。（2）以NRS为工具评估两组疼痛，分值0～10分，越接近10分表示疼痛越严重。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组疼痛情况比较

治疗前，两组疼痛评分比较差异无统计学意义（t=0.224,P>0.05）；治疗14、28 d，研究组疼痛评分均低于参考组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.113、8.227，均P<0.05）。见表1。

表1 两组疼痛情况比较（分，

2.2 两组治疗效果比较

参考组：痊愈12例、好转8例、无效10例，治疗总有效率为66.67%；研究组：痊愈20例、好转8例、无效2例，治疗总有效率为93.33%。研究组治疗总有效率高于参考组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.667,P<0.05）。

2.3 两组治疗安全性比较

参考组：皮疹1例、胃肠道不适2例、头晕1例，不良反应发生率为13.33%；研究组无不良反应。研究组不良反应发生率低于参考组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.286,P<0.05）。

3、讨论

风寒湿性关节痛是由于风寒湿邪导致的关节疼痛、肌肉疼痛，受累关节伴较强烈的疼痛，具备反复性、多发性等特点。患者发病时免疫力下降，更易受风寒侵袭导致疾病恶化，影响患者的日常生活质量。早期主要通过药物治疗，西医一般以镇痛、抗炎为主，常选用非甾体类抗炎药物如双氯芬酸钠对症治疗。该药物能通过对环氧化酶活性的抑制作用发挥抗炎效果，可有效阻断前列腺素的合成以达到镇痛的目的，但对风寒湿性关节痛痉挛、皮肤发凉等症状改善不明显。随着研究的深入，越来越多学者发现该类药物长期使用、剂量控制不佳可能导致心血管、肠道的不良反应，部分患者出现皮疹，影响后续治疗，治疗效果及安全性均有待提升。

古书中关于风湿寒性关节痛早有记载，“风寒湿三期杂至合为痹症”是最早关于该病病理病机的描述。风湿寒性关节痛属于虚实结合疾病，病寒为虚、病热为实，治疗中应该兼顾虚实[2]。此外，关于风湿寒性关节痛的中医学报道中指出，卫阳之气不固导致气血不畅、无力抗邪，该病治疗应以此病因为基础。针灸属于中医学特色疗法，具备阴阳调和、行气活血、疏通经络之功效，艾灸借助点燃的艾条能进一步提升温经通络之功效，在虚寒性疾病中可发挥理想的治疗效果。温针灸将艾灸、针灸联合，兼具针灸、艾灸双重治疗技术，能够直达病处发挥行气活血之功效，寒者经治疗而温之，血液循环得到改善的同时新陈代谢能得到有效促进[3]。本文选择阿是穴、关元穴、肾俞穴、梁丘穴，可主治下肢萎痹、膝关节关节痛、寒湿走注等诸症，并且可有效抑制中枢神经神经递质的释放，达到镇痛、消肿、抗炎的功效。祛风通痹汤以风湿寒性关节痛中医病理病机为基础，旨在温经通络、祛风散寒，其方剂包括温经补肾、止痛散寒的附子、干姜、制川乌，配伍桃仁、当归分别起到活血化瘀、补血益气的功效，薏仁除湿，蜈蚣祛风，甘草调和诸药共奏温经补肾、祛风驱寒的效果[4]。

本文研究组整体治疗有效率高于参考组。温针灸能改善血液循环、促进炎症吸收，在调节平衡的同时于特定部位传导热能，可改善局部关节受累情况和营养状况，能促进症状改善、减轻疼痛。祛风通痹汤中诸多药物成分具备抗炎、抑制神经递质、肾上腺素的效果，可提升免疫力，有利于疾病转归。本文研究组不良反应发生率更低，可见祛风通痹汤、温针灸治疗患者的耐受度更高，中医治疗温和，不易发生不良反应且能促进免疫力的提升，抵抗不良反应，更易被患者接受和应用。

综上所述，风湿寒性关节痛通过祛风通痹汤联合温针灸治疗能获得满意的效果，明显改善了患者治疗后的疼痛等症状，且安全性较为理想。

参考文献:

[1]孙红卫.祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的疗效分析[J].健康必读(下旬刊),2018(1):41.

[2]徐兴强.温针灸联合祛风通痹汤治疗风湿寒性关节痛的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2021,8(17):59-62.

[3]程晔,王胜,范迪慧.祛风散寒通痹汤联合针灸治疗风寒湿型肩周炎的疗效观察[J].中国中医药科技,2021,28(2):253-254.

[4]魏凯,王丽.益赛普治疗高龄类风湿关节炎患者临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(3):289-290.

文章来源:严凤花.祛风通痹汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):571-573.