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脑出血术后后遗症患者康复应用康复护理联合针灸的效果观察

2020-07-15 197 上传者：管理员

摘要：目的:观察和探究康复护理联合针灸在脑出血术后后遗症患者康复中的效果。方法:选取某院自2017年5月～2018年5月收治的82例脑出血术后后遗症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组各41例,对照组采用康复护理干预,研究组采用康复护理联合针灸干预,对比两组患者护理前后的肢体运动功能及日常生活能力评分。结果:护理前,两组患者肢体运动功能、日常生活能力评分对比均无显著差异(P>0.05);护理6个月后,研究组患者肢体运动功能、日常生活能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对脑出血术后后遗症患者采用针灸联合康复护理干预,对提升患者康复效果具有重要的作用。

关键词：
后遗症
康复护理
脑出血
针灸
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脑出血是临床最常见的急性脑血管疾病之一,致残率和致死率均较高,随着临床治疗脑出血手术技术的不断提升,脑出血患者死亡率明显下降,但患者脑部受血肿压迫极易引发身体部分部位功能受到影响,从而产生不同程度的偏瘫后遗症,基于此,对脑出血术后后遗症患者还需采取有效的护理干预,才能提升其预后生存质量[1]。本文主要探究了康复护理联合针灸在脑出血术后后遗症患者康复中的效果,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2017年5月～2018年5月收治的82例脑出血术后后遗症患者作为研究对象,纳入标准:(1)符合脑出血术后偏瘫后遗症诊断标准者;(2)自愿加入本研究且依从性良好者。排除标准:(1)合并严重心肝肾等疾病者;(2)存在精神障碍疾病或无法配合临床研究者。该项研究已经过医院伦理委员会批准,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组各41例。对照组男24例,女17例;年龄43～70岁,平均年龄(52.4±2.6)岁;其中,左侧肢体偏瘫23例、右侧肢体偏瘫18例。研究组男22例,女19例;年龄45～69岁,平均年龄(52.5±2.4)岁;其中,左侧肢体偏瘫25例、右侧肢体偏瘫16例。两组患者上述资料对比均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采用康复护理干预:(1)康复训练指导护理:术后初期,患者无法进行自主活动时,护理人员需指导患者在家属协助下进行简单的被动活动锻炼,如轻轻抬起上肢,左右转动,外展和内收下肢,作髋关节屈伸锻炼;若患者能抬举偏瘫肢体,护理人员还需鼓励患者尽早进行下床活动锻炼,逐步行走;(2)按摩护理:护理人员还需采用按摩揉捏四法从远心端至近心端对患者患肢进行按摩,以促进血液循环,加速其肢体功能恢复;(3)药浴护理:取艾叶、红花、川芎、透骨草、乳香、伸筋草各20g,采用纱布包裹煎煮20min,取药汁给患者偏瘫肢体进行熏洗护理,以达到活血化瘀的治疗目标;(4)吞咽和语言康复训练护理:大多脑出血患者会遗留吞咽和语言障碍后遗症,为恢复患者吞咽功能,护理人员需指导其进行舌肌、咀嚼肌、咳嗽和吞咽动作锻炼,为恢复患者语言功能,还需引导患者每日进行舌部功能和语言神经锻炼,并根据患者喜欢的话题,采用简单的单词与其进行沟通,以不断提高患者语言功能。研究组采用康复护理联合针灸干预,康复护理同对照组,另外在完成推拿按摩护理后,还需根据患者病情情况,取其手三里、足三里、肩井、尺泽、合谷等穴位进行针灸护理,每天还需取患者偏瘫肢体的手三里、足三里、肩井、曲池、合谷、尺泽等穴位进行艾灸,30min/次,2次/d,连续针灸1个月。

1.3观察指标

对比两组患者护理前与护理6个月后的肢体运动功能(采用FMA量表评估,总分100,得分越高代表患者肢体运动功能越强)、日常生活能力(采用MBI指数评估,总分100,得分越高代表患者日常生活能力越强)评分。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析,计量资料用(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以(%)表示,采用χ2检验。P<0.05代表差异显著,有统计学意义。

2、结果

护理前,两组患者肢体运动功能、日常生活能力评分对比均无显著差异(P>0.05);护理6个月后,研究组患者肢体运动功能、日常生活能力评分均显著高于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组患者护理前后的肢体运动功能及日常生活能力评分对比(x±s,分)

3、讨论

脑出血是一种由非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血疾病,致病原因血管老化、高血脂、高血压、糖尿病等脑血管的病变有关,相关数据表明,急性期脑出血病死率为30%～40%[2]。随着手术方案在脑出血治疗中的应用和开展,脑出血患者死亡率明显降低,但大多数幸存者会残留不同程度的认知障碍、言语吞咽障碍、运动障碍(偏瘫)等后遗症,其中以偏瘫最为常见。而要改善患者术后的后遗症,就需采取有效的康复护理方案对其进行干预,以往临床多采用康复训练指导、按摩护理、药浴护理及吞咽和语言康复训练等常规康复护理措施对患者干预,虽能促进患者机体血液循环和加速其肢体功能恢,但其对促进患者受损神经元再生的疗效并不显著。基于此,就需要在常规康复护理的基础上对患者增加针灸护理,针灸是我国传统的中医疗法之一,可温经通络,能对脑出血患者大脑皮层和脊髓的神经元产生有效的刺激,并促进患者中枢神经系统和运动神经修复,从而能逐渐恢复患者体力和患肢运动功能,进而能提高患者预后质量[3]。

本研究中,对两组脑出血术后后遗症患者分别采用康复护理干预及康复护理联合针灸干预,对比两组护理效果,结果显示,护理前两组患者肢体运动功能、日常生活能力评分对比均无显著差异,护理6个月后,研究组患者肢体运动功能、日常生活能力评分(89.8±5.5)分、(89.3±5.4)分均显著高于对照组(68.3±3.1)分、(66.9±3.2)分,说明对脑出血术后后遗症患者采用针灸联合康复护理干预,对提升患者康复效果具有重要的作用。

综上所述,康复护理联合针灸在促进脑出血术后后遗症患者康复中的应用效果显著,值得推广。

参考文献：

[1]施英.康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用价值研究.临床医药文献电子杂志,2018,5(98):94;96.

[2]徐娟.早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者的影响.心血管病防治知识(学术版),2018,19:24~26.

[3]郭香凤,单敏,卓淑媛.康复护理联合针灸在脑出血术后后遗症患者康复中的效果.中国当代医药,2018,25(19):181~183.

池洁珊.康复护理联合针灸在脑出血术后后遗症患者康复中的效果观察[J].数理医药学杂志,2020,33(07):1076-1077.