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一体两步三引导应用于针灸临床在线课程教学改革研究

2024-07-26 10 上传者：管理员

摘要：中医针灸临床课程是针灸推拿专业必修的主干课程，其教学效果影响学生实习甚至是毕业后的临床工作。在近几年新型冠状病毒肺炎疫情防控的大背景下，各高校均无法正常开展线下教学，线上教学已成为必然趋势。如何提高中医临床课程学生的临床能力，已经成为全国高校线上教育教学综合改革的重要内容之一。文章针对传统线上教学存在的问题进行分析，根据针灸推拿学专业特点、针灸临床能力培养的重要性，探讨“一体两步三引导”在针灸临床在线教学改革中的应用，制定相应的改革方案，旨在为相关人员提供参考和借鉴。

关键词：
一体两步三引导
临床课程
在线教学
教学改革
针灸课程
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近几年，在疫情防控的影响下，各高校均无法正常开展线下教学，线上教学已成为必然趋势。线上教学面临枯燥、学生自主能动性差、专业水平参差不齐等问题。如何有效提高中医学生的临床能力，已经成为线上教育教学综合改革的重要内容。

中医针灸临床课程是针灸推拿专业必修的主干课，包括中医针灸内科学、中医针灸外科学、中医针灸儿科学、中医针灸妇科学、中医针灸五官科学等，其教学效果直接影响学生实习以及毕业后的临床工作，具有至关重要的作用[1]。当前正处在“互联网+”教育时代，随着医学教育的不断改革以及人才培养模式的变化，基于“以学生为中心”理念和内涵式发展要求的大背景，中医针灸临床课程采取传统单一课堂教学已经无法满足现代医学人才培养的需求。2017年，中华人民共和国教育部颁布《2017年教育信息化工作要点》，指出要“积极促进线上线下相结合的混合式学习模式普及”，各高校均加大了对混合式学习的研究力度。

1、线上教学存在的问题

以往的线上教学存在师生互动效果欠佳、教学内容无法合理衔接、实践教学不足等问题。

1.1 师生缺乏互动

近年来，随着院校不断扩招，中医课程通常采用大班式教学，在一定程度上缓解了教学资源紧张的情况，但这种授课模式的人数较多，师生、生生之间无法有效进行深度互动，课堂氛围沉闷；学生在课堂中的参与度较低，学习兴趣、积极性不高，教学效果不尽如人意。为了保证在有限的课堂时间内让学生更全面地掌握相关知识，教师多数情况都会采用“传输→接受”为主的教学模式。此教学模式虽然保证了知识结构的完整性，但是没有对学生的创新能力、自主能力、合作意识、创新意识给予足够重视，且教师无法兼顾每个学生的知识掌握情况。学生也在此种模式下，习惯被动接受知识，没有对知识进行深度思考，自主学习意识不强。

1.2 教学内容难以衔接

以往的线上教学，教师多数按照课程计划进行授课，内容平铺直叙、枯燥乏味，学生学习兴趣也不高。教师应当丰富教学内容，承上启下，帮助学生巩固已学知识，构建专业知识框架，利用多元素对知识点进行诠释。

1.3 缺乏实践操作

传统的线上教学多数都是理论内容，学生只是被动接受知识，没有进行直观理解。对此，教师应当多为学生提供实践案例，如经典病例、专家操作视频等资源，帮助学生生动、直观地学习知识，能够产生深层次思考，以点带面。

2、教学改革方案

针对上文提出的问题，学校开放学术资源，提供便于学习互动的教学平台，以更好地服务学生，拓展学生的知识面，便于学生查询相关专业的学习资料，掌握专业最新动态，切合学生学习情况，开展“一体两步三引导式”针灸临床在线教学。“一体”指以提高学生临床能力为中心；“两步”指理论、实践操作两步走，既要开展针灸临床课程理论教学，也要开展临床技能教学；“三引导”指引导学生阅读优秀医案，引导学生思考总结疾病的治疗经验，引导学生提高针灸、处方的临床技能。以期通过“一体两步三引导”的线上教学，为受疫情影响而无法开展临床学科线下教学及教学质量低下的课程，提供新思路及解决办法，为后期线下课堂做好铺垫及衔接，打破线上传统的口授式教学的局限，激发学生的学习热情，引导学生自主学习，拓宽专业知识面，掌握针灸的临床技能[2,3]。

依托现有教学情况和教学课程安排，拟定将针灸临床类课程作为研究课程，开展“一体两步三引导式”针灸临床在线教学，配合后期线下教学，进行线上线下混合式教学。以大班上课模式学习中医针灸临床类课程，包括理论课、病例讨论课、临床实践课；理论课由教授进行教学，同时线上建立班级群，便于布置作业、师生互动及课堂反馈，及时了解学生掌握知识的程度、学习状态，调整课程进度，提高学生自主学习积极性，保证教学效果。汇总关于针灸临床类课程的相关教学资源、材料，更好地提高学生的临床能力、临证思维，配合发挥课程成员组的特长；收集整理组内教授相关著作内容和实际出诊医案，加强学生的针灸临床思维，拉近学生与书本病案的距离，增强临床能力和信心。制定合理基础内容与拓展内容比例，应用多样化针灸临床教学方式，将动图视频、趣味歌诀、精选医案以及图表等应用于课程中，进行录制编辑，形成教学视频，制定线上教学计划。

相较于以往的教学，额外增加线上临床实践能力教学，由深受学生喜欢和信赖的教授进行授课，建立临床实践讨论群。结合已经出版的针灸临床类著作《针灸临床技能快速提高手册》《腧穴平面解剖与针刺通路图解》等，及内附的针刺穴位操作视频，作为实践技能基础的渗透。研发线上高质量针灸临床课程，激发并提高学生的思考能动性及临床能力。

教师通过超星教学平台在学习课程的各个班级创建课堂互动，如主题讨论、签到、投票以及班级群聊，实现在线上授课过程中与学生互动。

保证授课内容由浅入深，教学风格有趣，利用教学多元素生动诠释知识点，通过导入式教学带动学生回顾知识点，利用临床中的真实病例展示诊断过程中所需掌握的诊断要点及临证能力，以点带面，促进新知识的记忆[4]。

专业性较强的学习课程只有理论灌输还不够。课本理论知识是基础，优秀医案病例是基于理论的升华，既能开阔学生眼界，又能学习前人总结的经验，有助于临床能力的提升。因此开设线上的临床实践课程，选择受学生欢迎的资深教师负责针灸临床技能课的教学，亲自录制针灸临床技能的教学视频。利用以往的真实案例进行教学，找到合适的患者，从望、闻、问、切到分析、归纳、总结患者的诊断、治疗原则与处方，活化学生临证思维，实践应用。如果学生出现身体不适的情况，也可以指导其利用所学知识进行有效治疗，以提高学习热情，树立牢固的专业思想，即在接诊时更好地运用四诊，收集有助于诊断疾病的病症，根据病症实际情况辨证，选用最佳治疗方式，灵活选择针灸穴位、针灸处方/中药处方以及处方中药物加减、特效药的应用，根据某一治疗阶段的效果调整治疗，直至症状消失，疾病治愈。这样更有助于综合提高学生的临床能力、自主思考能力及辨证思维，积累临床经验。引导学生在确保遵循治疗原则的前提下，将临床技能应用于实际生活中[5]。增强针灸专业学生的责任感，鼓励学生在讨论群中以文字、图片及视频等形式探讨并分享身边病例以及收获的临床治疗经验，探讨穴位选择、处方的选用及加减等[6]。

通过名师详细讲解，配合针灸技能视频录像，引导学生自主阅读名家医案，思考总结经验，提高针灸技能。利用线上教育软件，充分发挥其教学作用，帮助学生建立中医临床思维模式，自主学习提高临床能力[7]。教学模式改革创新，由理论教学转换为理论与实践相结合的教学模式。多元素运用创新，改良课件，打破枯燥乏味的学习氛围，运用图表、视频等教学资源，使教学内容形象生动，使学生更易掌握知识，激发其自主学习的动力。收集整理组内教授相关著作内容和实际出诊医案，通过多媒体完整呈现，在课堂中拉近学生与书本中病案的距离，增强学生的临床能力和信心。教学资源创新，为学生提供更灵活的教学以及丰富的复习资源，提高学生自主学习热情，提高学生的临床能力。由多名教授结合几十年临床经验以及多方教学资源，收集并整理课程需要的教学资源，发挥课程组成员特长，进行线上教学，打造高质量名师针灸金课，以点带面，锻炼学生的临床思维能力[8]。

教学成果从线上、线下两方面进行综合评价，注重过程性考核。线上及线下课程教学结束后，对学生分别进行考核，线上成绩占总评成绩的60%，线下课堂占40%，引导学生关注学习过程本身。成绩数据由教务管理系统进行分析处理，以检验应用“一体两步三引导式”针灸临床在线教学模式是否能有效提高学生针灸临床能力及知识接受度，为配合后期线下教学，进行线上、线下混合式教学奠定基础。

3、结语

中医针灸临床课程是针灸推拿专业必修的主干课，在后疫情时代的大环境下，有必要开展基于“一体两步三引导”模式的针灸临床线上教学。“一体两步三引导式”教学应用于针灸在线课程中，能够有效提高学生的针灸临床能力及知识接受度，帮助学生建立中医临床思维模式，提高自主学习能力及临床能力。这种在线教学改变了以往单调的教学模式，加强了中医与现代医学的紧密联系，为日后线上、线下结合教学奠定了良好的基础。

参考文献:

[1]陈昊,米子硕,李英.针灸推拿学专业本科生个性化教学模式的思考与探索[J].中医药管理杂志,2022,30(17):14-16.

[2]王花,王文忠.五段式教学模式在针灸推拿专业临床实践教学应用[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(4):63-65.

[3]王列,马铁明,田辉,等.疫情防控背景下小儿推拿学在线教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(12):34-36.

[4]张瑜,黄泳,曲姗姗,等.经络腧穴学在线学习期中考试组织与反思[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(1):162-165.

[5]何芙蓉,陈采益,林驰,等.疫情背景下基于QQ+超星学习通“刺法灸法学”在线教学体会:以“耳针法”章节为例[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2021,23(1):56-58.

[6]杨金勇,裴文云,刘胜峰,等.疫情期间在线教学实践与经验[J].中国电化教育,2020(4):29-41.

[7]高青,崔家铭.线上线下教学模式在针灸实训教育中应用的探析[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(14):50-52.

[8]胡舒宁,张彬彬,胡明岸,等.基于移动互联技术的针灸学教学设计[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(8):36-38.

基金资助:辽宁中医药大学教改课题【No.LNZYJG20200098】;辽宁中医药大学一流本科课程培育项目【No.LNZYBK202132】;

文章来源:侯国亮,荆秦,戴俭宇,等.一体两步三引导应用于针灸临床在线课程教学改革研究[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(16):186-188.