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脑梗死继发癫痫护理中综合护理干预措施的应用价值分析

2025-03-31 85 上传者：管理员

摘要：目的分析脑梗死（CI）继发癫痫（SE）患者应用综合护理的效果。方法从我院2021年5月—2022年5月脑梗死继发癫痫（CI-SE）患者中随机抽取62例，按照电脑随机法分为A组31例（常规护理）和B组31例（综合护理），对比两组的护理应用效果。结果 B组护理后ADL、NIHSS评分均优于A组（均P<0.05）。结论 CI-SE患者使用综合护理能显著提高其日常生活活动能力，改善神经功能。

关键词：
ADL评分
NIHSS评分
继发癫痫
综合护理
脑梗死
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脑梗死(CI)是临床患者数量较多､病情较为复杂的疾病,患病早期由于机体脑组织局部出现缺氧缺血,导致梗死病灶中心无血液供应,病灶周围神经细胞受到不同程度的损伤,极易诱发癫痫[1]｡如果不能在癫痫发作初期及时采取有效的处理措施,会增加患者发生残疾､死亡的风险｡有研究结果提示,结合脑梗死继发癫痫(CI-SE)患者的实际情况开展对症治疗十分必要,但同时也不能忽视高质量护理对患者康复的重大作用｡本研究分析CI-SE患者应用综合护理的效果,阐述如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料从我院2021年5月—2022年5月的CI-SE患者中随机抽取62例,按电脑随机法分为A组与B组｡A组31例中男16例､女15例,年龄60~78岁､平均(70.23±3.45)岁,癫痫类型:全面性强直阵挛发作18例占58.06%､部分性癫痫发作13例占41.94%;B组31例中男17例､女14例,年龄61~79岁､平均(70.62±3.54)岁,癫痫类型:全面性强直阵挛发作19例占61.29%､部分性癫痫发作12例占38.71%｡两组的一般资料对比(P>0.05)｡纳入标准:符合CI诊断标准､符合继发癫痫(SE)诊断标准;自愿入组;资料齐全且患者和/或家属知情同意;遵医嘱依从性高;此研究经伦理委员会批准｡排除标准:合并恶性肿瘤;精神类疾病;其他疾病诱发癫痫;语言障碍者等｡

1.2方法

1.2.1A组护理方法A组采取监测患者病情和生命体征,观察并记录SE发作情况,评估患者意识状态,进行饮食和用药指导等常规护理｡

1.2.2B组护理方法B组采取综合护理｡(1)护理人员对患者病情密切观察,全面掌握SE发作的临床表现,确保能及时发现患者SE发作,避免病情恶化｡主动和患者及其家属沟通病情,使其正确地了解疾病和治疗的相关知识,促使患者能主动配合SE的预防和治疗,从而降低脑组织受SE的损伤程度｡(2)护理人员应主动和患者及其家属进行有效的沟通,鼓励患者诉说内心真正的需求,及时回答患者提出的问题,并向其介绍疗效显著的病例,促使其不良情绪得以显著改善｡护理人员应不仅重视向家属普及相关注意事项､护理相关知识等,还要重视做好对家属的心理疏导工作｡叮嘱家属多关心和鼓励患者,确保患者能积极主动配合治疗和护理操作｡(3)患者SE发作后,由于机体不能有效地控制身体和意识,极易对自己造成损伤,因此护理人员要采取有效的制动措施,如将缠纱布压舌板置入患者口中,避免其损伤到舌头和颊部｡松开患者的衣领,为了避免气管中流入分泌物而诱发呛咳､窒息,需将患者头部向一侧偏转｡患者停止抽搐后,叮嘱患者应充分休息,以尽快恢复体力｡(4)护理人员应结合患者的实际情况为其应用预防颅内感染的抗生素及改善脑水肿症状的甘露醇,并对其生化指标进行密切监测,及时纠正电解质失衡,并结合患者的实际情况予以营养支持｡(5)出院前1d,告知患者日常生活中保持良好心态对控制SE发作的良好效果,纠正其错误的饮食和生活习惯,叮嘱其应保证充分的休息､戒烟酒､遵医嘱服药｡告知患者复查的时间｡

1.3观察指标(1)使用改良ADL量表对护理前后患者的日常生活活动能力进行评估,本次研究纳入穿衣进食､洗澡修饰､上下楼梯､行走4个项目,每项10分,分数和日常生活活动能力呈正相关｡(2)使用NIHSS量表对护理前后患者的神经功能恢复情况进行评估,本次研究纳入意识水平(5分)､面瘫(3分)､上下肢运动(16分)､总分(42分)4个项目,分数和损伤神经功能呈正相关｡

1.4统计学分析以SPSS20.0软件处理数据,(x±s)与%分别表示计量资料与计数资料,并分别用t与χ2检验,以P<0.05有统计学意义｡

2、结果

2.1对比ADL评分护理前两组ADL评分对比(P>0.05),护理后B组穿衣进食评分､洗澡修饰评分､上下楼梯评分､行走评分均高于A组(均P<0.05)｡见表1｡

表1对比ADL评分(分,x±s)

2.2对比NIHSS评分护理前两组NIHSS评分对比(均P>0.05),护理后B组各项评分均低于A组(均P<0.05)｡见表2｡

表2对比NIHSS评分(分,x±s)

3、讨论

CI患者发病率较高､病情较为严重的一种并发症是SE,CI患者合并SE发作后,神经细胞膜在疾病的作用下提升了通透性,细胞内离子浓度以及细胞外离子浓度失去了平衡,导致神经细胞膜的电位出现不同程度的异变[2]｡两种疾病同时发生会进一步提高神经系统受损的严重程度,加重脑组织的缺氧缺血症状,继而出现神经功能(意识､认知､运动等)的障碍,不仅威胁患者的身心健康,甚至还会导致患者死亡[3]｡CI-SE患者的主要特点是需要长时间治疗､容易复发等,患者普遍存在焦虑､抑郁等不良情绪,不利于后续的治疗和康复[4]｡因此,临床针对CI-SE患者,在开展对症治疗的基础上联合高效､优质的护理措施以提高疗效｡以往临床为CI-SE患者提供常规护理,这些措施虽然在一定程度上提高了治疗效果,但是并不能显著地降低后遗症和并发症的发生率,其提升生活质量的效果有限｡因此,需要予以CI-SE患者更加有效的护理措施如综合护理,该护理是以患者为中心的一种现代化护理模式,将其用于CI-SE患者中能提高疗效,缩短患者的康复时间｡

本文的研究结果显示:B组护理后的ADL评分､NIHSS评分均优于A组,证实综合护理用于CI-SE患者能帮助患者更好地提升日常生活活动能力､肢体功能,使其受损的神经得以有效恢复｡护理人员在日常护理工作中全面落实综合护理方案,能结合患者病情､基本资料等制定针对性的综合康复方案,指导患者通过提升自身的自理能力促使病情尽快康复｡在SE发作后,通过体位和呼吸道护理､束缚肢体等措施降低癫痫发作的时间和程度,从而降低癫痫发作时对神经功能造成的损伤程度,并详细记录患者癫痫发作的时间和症状,同时采取有效的措施预防癫痫复发｡通过饮食指导确保患者能获得充分的营养,缩短康复时间,从而有利于提升其日常生活活动能力､肢体功能[5]｡护理人员通过主动和患者进行有效的沟通交流,对其可能存在的负面情绪进行准确评估,教会患者如何转移注意力和释放心理压力的方法,确保其能够通过科学有效的方法及时改善其自身不良情绪;促使患者能积极主动地配合治疗和护理操作,提高其遵医嘱的依从性和自我护理意识,最终降低癫痫发作的次数和严重程度,改善患者的日常生活活动能力和神经功能｡

综上所述,对CI-SE患者使用综合护理,能使其更好地改善日常生活活动能力,同时能降低其机体神经功能受损的程度,改善神经功能｡

参考文献:

[1]郭燕舞.基于护理结局分类导向的整体护理干预模式在脑梗死后继发癫痫患者中的应用效果[J].河南医学研究2021,30(2):357-359.

[2]熊燕梅,张微.综合护理对脑卒中继发癫痫患者运动能力及生活能力的影响分析[J].基层医学论坛,2020,24(24):3539-3540.

[3]蔡辉.责任-亲情交互护理模式在脑梗死后继发癫痫患者中的应用观察[J].首都食品与医药,2020,27(14):138.

[4]王亚丹.脑梗死后继发癫痫不同护理干预方法效果对比[J].山西医药杂志,2020,49(12):1611-1613.

[5]冯娅,张敏.综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的临床疗效分析[J].中国社区医师,2020,36(10):148-149.

文章来源:朱敏,王静.脑梗死继发癫痫护理中综合护理干预措施的应用价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):217-218.