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慢性结肠炎应用香砂六君子汤合四神丸加味治疗的疗效观察

2020-07-04 562 上传者：管理员

摘要：目的:观察慢性结肠炎采用香砂六君子汤合四神丸加味治疗的临床疗效。方法:将2015年4月～2020年4月本院收治的慢性结肠炎74例作为观察样本,依照红蓝球法分为对照组和实验组,每组为37例患者。对照组的治疗运用多潘立酮,实验组的治疗运用香砂六君子汤合加味四神丸,两组对比项为临床治疗效果。结果:组间行比较,实验组的治疗总有效率显著高于对照组,两组别的数据差异明显,P<0.05。对照组患者与实验组患者治疗后中医主要症状与同组治疗前比较差异明显,同时对比治疗后中医主要症状评分,实验组明显低于对照组。结论:慢性结肠炎的临床治疗选择香砂六君子汤合四神丸加味的方案,有利于提高临床疗效,值得广泛应用于临床。

关键词：
中医临床
四神丸
慢性结肠炎
香砂六君子汤
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慢性结肠炎属于临床对非特异性慢性溃疡性结肠炎的一种简称,是常见的肛肠疾病,目前尚未完全明确其发病机制、病因,主要在直肠、结肠、乙状结肠发病,伴随明显的浅表溃疡或糜烂。相关研究发现[1],本病的发生、发展与遗传、感染、免疫等诸多因素具有密切关系。慢性结肠炎以反复发作的腹痛、腹泻为临床症状表现,具有发病率高、迁延难愈的病情特点,会对患者的正常生活、工作、学习产生严重影响。故此,积极进行对症治疗十分有必要。本文将本院收治的慢性结肠炎74例作为观察样本,现进行如下具体报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2015年4月～2020年4月本院收治的慢性结肠炎74例作为观察样本,所有病例均可满足《实用内科学》、《中药新药临床研究指导原则》中慢性结肠炎的中、西医临床诊断标准[2]。依照红蓝球法分为对照组和实验组,每组为37例患者。对照组:男患者为23例,女患者为14例,患者年龄分布28-64岁,均值为(45.2±5.7)岁;病程区间2～17年,均值为(11.5±2.4)年。实验组:男患者为21例,女患者为16例,患者年龄分布29～65岁,均值为(46.4±5.8)岁;病程区间2～16年,均值为(10.9±2.3)年。两组别进行基本资料的比较,P>0.05,可作此次对比。

1.2方法

对照组:餐前口服多潘立酮,10mg/次,3次/d;口服柳氨磺吡啶肠溶片,初始给药量为2～3g/d,分3～4次服用,若未出现明显的不适症状,则将剂量调整至4～6g/d,确定肠病症状得到改善后将剂量逐渐减少至维持量,1.5～2g/d,1疗程为2周,治疗时间为6个疗程。

实验组:香砂六君子汤合加味四神丸,药方构成如下:茯苓、白术、陈皮、肉豆蔻、补骨脂各15g,半夏、木香、砂仁、吴茱萸各10g,党参、炙甘草、五味子、生姜、大枣分别为20g、6g、12g、18g、4枚。加水煎煮,1剂/d,3次/d,1个疗程为2周,治疗时间为6个疗程。

1.3疗效评价标准

治疗6个疗程后判定临床治疗效果,其中痊愈标准:腹泻、腹痛症状即血便、黏液便完全消失,大便常规检查结果未见异常,电子肠镜复查结果显示肠黏膜完全恢复至正常,大便次数为≤2次/d,随访12个月,未见复发;显效标准:临床症状大部分消失,大便常规检查结果显示基本恢复至正常,电子肠镜检查结果显示肠黏膜溃疡糜烂愈合良好,存在轻度黏膜炎症反应,水肿、充血程度有所缓解,形成一定的假息肉,随访12个月,大便接近成形,≤3次/d;有效标准:临床症状有好转,大便常规检查结果显示有所减轻,电子肠镜检查结果显示黏膜病变缩小,水肿、充血或脓性分泌物依然存在;无效标准:临床症状、大便检查结果、电子肠镜检查结果均未改变或病情加重[3]。另详细记录已入组患者治疗前、后主要症状和体征的变化,评价改善情况。

1.4统计学评析

借助统计学软件SPSS22.0处理本次研究中的有关数据,计数资料的描述用百分率(%),而对比则用χ2检验,计量资料的描述用均值加减标准差,而对比则用t检验;P<0.05可说明具备统计学差异。

2、结果

2.1两组进行治疗总有效率的比较

对照组患者与实验组患者对比项为治疗总有效率,其中实验组明显高于对照组,两组别的数据差异明显,P<0.05,见下表1。

表1两组进行治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2两组进行治疗前后中医主要症状变化的比较

对照组患者与实验组患者治疗后中医主要症状与同组治疗前比较差异明显,同时对比治疗后中医主要症状评分,实验组明显低于对照组,两组数据差异明显,P<0.05,见下表2。

表2两组进行治疗前后中医主要症状变化的比较[(x±s)分]

3、讨论

慢性结肠炎属于临床常见病、多发病,其反复发作、迁延不愈的病情特点,会极大的影响患者的身心健康与生活质量。西医治疗方法主要采用糖皮质激素、水杨酸盐类药物,以达到止血、止泻、消炎的目的,但整体疗效并不理想,复发率较高[4]。

中医将慢性结肠炎纳入到“泄泻、“久泄”、“大瘕泄”等范畴中,其主要表现出慢性腹痛、腹泻、排黏液便、血便等临床症状。由于病情反反复复,缠绵不愈,导致正气耗损严重,情志受到影响,导致肝失疏泄,肝脾不和。香砂六君子汤中的茯苓、党参、白术具有益气健脾的功效,木香、陈皮、半夏、砂仁具有理气燥湿的功效。加味四神丸的来源是《医学衷中参西录》,其中的补骨脂可对命门进行补养,吴茱萸具有滋补肝肾的作用,因其性辛热、燥裂,主要归肝经,还有散寒止痛之效,能助阳止泻;肉豆蔻具有温补脾胃的作用,既可以暖胃、又能够温中行气,还可固大肠以测肠止泻,临床常用此药作为治疗虚寒性泄泻的要药,其与五味子协同作用可对大肠进行固涩,五味子性温,向上能收敛肺气,向下能滋补肾阴,有补肾生津的功效,大枣、生姜合用,有利于引下焦之阳至中焦。现代药理学研究证实,补骨脂含有补骨脂多糖等多种有效成分,有增强机体免疫功能之效;肉豆蔻则能发挥对小肠功能亢进的抑制作用;五味子中的主要有效成分为五味子素,可作用于对胃肠道自发运动的抑制,同时减弱胃肠紧张,另外也有增加胆汁分泌、降低胃酸的效果;纵观全方,以上诸药合用可起到固肠止泻,温肾健脾的功效[5]。

综上所述,慢性结肠炎的临床治疗选择香砂六君子汤合四神丸加味的方案,有利于提高临床疗效,值得广泛应用于临床。

参考文献：

[1]赵秋丽.香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎50例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(05):79-80.

[2]彭洪亮.香砂六君子汤合加味四神丸治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(08):904-905.

[3]唐浚力,宫晓洋,董宝强.四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(04):56-58.

[4]沈杰.香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].北方药学,2014,11(06):25-25.

[5]朱国军,张巧玲.香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎38例疗效观察[J].甘肃中医,2018,23(03):51-51.

周健.香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎的疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(14):31+33.