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12型糖尿病患者中医证型分布研究

2020-10-24 296 上传者：管理员

摘要：目的分析2型糖尿病患者中医证型，了解其分布规律及特点，以期为临床诊治提供参考依据。方法选取2018年6月至2019年6月在本院接受治疗的90例2型糖尿病患者，采用现场问卷调查的方式，根据临床经验，问卷由固定且经过培训的医师填写，结合专业知识总结每组症状所对应的中医证型。结果调查发现，中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻，占比分别为24.44%、27.78%、27.78%，三种中医证型的腰臀比、BMI、病程及年龄比较差异有统计学意义（P<0.05),90例2型糖尿病患者中，气阴两虚患者主要容易出现肢体麻痛、气短、心烦等自主症状；阴虚燥热患者易出现口渴引饮、脘腹胀满、心烦等自主症状；而痰湿中阻患者易出现肢体麻痛、气短、心悸怔忡、自汗盗汗等自主症状，气阴两虚患者并发症发生率为100.00%，阴虚燥热为76.00%，痰湿中阻为68.00%。结论2型糖尿病患者中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻，各中医证型患者的临床指标具有较大差异，患者易出现自汗盗汗、气短、头晕等临床症状，并发症发生率较高。

关键词：
2型糖尿病
中医临床
中医证型
临床症状
气阴两虚
痰湿中阻
阴虚燥热
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据相关报道显示，糖尿病的发病率呈逐年增长趋势，已经成为危害人类健康的三大慢性病之一，通常由于患者受到多种因素的干扰所致[1]。有关研究表明，中医药治疗2型糖尿病历史久远，且具有较为丰富的临床经验[2]。但近年来，随着西医治疗药物的广泛使用，2型糖尿病发病方式的改变，进而为中医诊治增加了一定难度。目前临床上对于2型糖尿病患者的中医辨证分型缺乏统一的观点，证型的客观化研究也缺少突破性的研究成果。基于此，本研究采用流行病学调查与统计学相结合的方法，探究当前2型糖尿病患者的中医证型分布规律以及中医证型与年龄、病程的分布情况，为临床诊疗、治未病提供依据，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年6月至2019年6月在本院接受治疗的90例2型糖尿病患者为研究对象，其中男50例，女40例；年龄20～78岁，平均年龄（58.91±10.53）岁；糖尿病病程0.5～21个月，平均（16.42±3.16）个月。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)所有2型糖尿病患者均需符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]内相关诊断标准者；(2)具有良好的沟通能力者；(3)患者及家属均知晓本研究内容，并签署知情同意书者。排除标准：(1)合并严重精神障碍影响调查者；(2)合并重要脏器功能不全者；(3)凝血功能异常者；(4)合并恶性肿瘤者；(5)妊娠期或哺乳期者；(6)中途退出本研究者。

1.3方法

(1)观察并记录所有入选者的中医证型分布情况；经脐部中心的水平围长，或肋最低点与髂嵴上缘连线中点的水平围长，用软尺测量，在呼气末、吸气未开始时测量患者的腰围；用软尺测量臀部向后最突出部位的水平围长，并计算腰臀比，腰臀比=腰围/臀围；测量患者的体质量及身高，计算体重指数（BMI),BMI=体质量（kg）/身高的平方（m2）。(2)观察并记录所有入选者有无发生并发症。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“”表示，多组间比较采用方差分析，计数资料采用[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1中医证型分布情况

中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻，占比分别为24.44%、27.78%、27.78%，见表1。

表1中医证型分布情况[n(%)]下载原表

表1中医证型分布情况[n(%)]

2.2中医证型与临床指标

3种中医证型的腰臀比、BMI、病程及年龄比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2中医证型与临床指标下载原表

表2中医证型与临床指标

2.3中医证型自主症状分布情况

90例2型糖尿病患者中，气阴两虚患者主要容易出现肢体麻痛、气短、心烦等自主症状；阴虚燥热患者易出现口渴引饮、脘腹胀满、心烦等自主症状；而痰湿中阻患者易出现肢体麻痛、气短、心悸怔忡、自汗盗汗等自主症状，见表3。

表3中医证型自主症状分布情况[n(%)]

2.4并发症发生情况

气阴两虚患者并发症发生率为100.00%，阴虚燥热为76.00%，痰湿中阻为68.00%，见表4。

表4并发症发生情况[n(%)]

3、讨论

中医认为，气血阴阳的变化能够反映人体生理功能及形态结构的改变情况，而脏腑功能失调主要是由于患者的气血阴阳失调导致[4]。根据相关研究表明，2型糖尿病主要有气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻、肝郁脾虚、痰热内蕴、阴阳两虚等多种证型[5]。本研究结果显示，中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻，占比分别为24.44%、27.78%、27.78%，与上述研究基本相符。表明充分了解2型糖尿病患者的中医证型对其治疗及预后具有重要意义。

本研究结果显示，气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻患者的腰臀比、BMI、病程及年龄比较差异有统计学意义。其主要是由于患者的病情发展，体内的阴伤难以恢复，久而久之阴损及气，易发展成气阴两虚。90例2型糖尿病患者中，气阴两虚患者主要容易出现肢体麻痛、气短、心烦等自主症状；阴虚燥热患者易出现口渴引饮、脘腹胀满、心烦等自主症状；而痰湿中阻患者易出现肢体麻痛、气短、心悸怔忡、自汗盗汗等自主症状。分析其原因可能为，脾土虚致母病及子，伤及肺金，致肺脾两虚，脾主运化，为气血生化之源，肺主气，进而导致患者气虚，易出现自汗盗汗等症状[6]。同时，肾虚易导致患者出现上热下寒等表现，进而出现心烦、口渴引饮自主症状[7]。经大量相关研究表明，2型糖尿病中医证型的分布与患者是否发生并发症具有密切关联，且气阴两虚患者并发症的发生率相对较高[8]。本研究结果显示，气阴两虚患者并发症发生率为100.00%，阴虚燥热为76.00%，痰湿中阻为68.00%，与上述研究具有一致性。大部分糖尿病患者均合并肥胖、高血压病等易使患者发生代谢紊乱的相关合并症，进一步增加发生并发症的风险[9]。分析其原因可能为，脾气一亏，主运化职能失司，水谷不归正化，聚为水湿痰饮，精血化生不足，土雍木郁，致使肝疏泄不利，同时精气耗损严重，患者易出现疲劳、视力下降；出现心悸、胸痛主要是由于血淤痰阻，心气亏虚所致[10]。

综上所述，2型糖尿病患者中医证型分布主要为气阴两虚、阴虚燥热、痰湿中阻，各中医证型患者的临床指标具有明显差异，患者易出现自汗盗汗、气短、头晕等临床症状，易发生并发症。

参考文献:

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[10]宫玉榕,赵红佳,翁苓.2型糖尿病合并射血分数正常心力衰竭患者的超声指标与中医证型相关性研究[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,17(1):55-58.