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艾条灸联合耳穴压贴对不寐患者的影响

2021-04-12 135 上传者：管理员

摘要：目的：探讨艾条灸联合耳穴压贴对不寐患者治疗效果及生活质量的影响。方法：以我院2019年1月—2020年1月收治的84例不寐患者为研究对象，将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组，每组各42例。对照组仅口服药物治疗，研究组在对照组的基础上联合艾条灸与耳穴压贴治疗，比较2组的治疗总有效率以及治疗前后中医证候评分、睡眠质量及生活质量评分变化。结果：研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)；治疗后2组各中医证候评分均显著低于治疗前，且研究组较对照组更低(P<0.05)；治疗后2周、4周2组的PSQI评分及Epworth评分均显著低于治疗前，且研究组低于对照组(P<0.05)；治疗后2组各生活质量评分较治疗前均明显提高，且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论：艾条灸联合耳穴压贴可有效改善患者的不寐症状，提高睡眠质量及生活质量，疗效确切，在不寐患者治疗中具有较高的应用价值。

关键词：
中医临床
生活质量
睡眠质量
耳穴压贴
艾条灸
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艾条灸与耳穴压贴均为中医临床最为常见的特色医疗技术，在不寐症的治疗中具有独特优势，且操作简单，无毒副作用，易于被患者所接受。本研究以我院2019年1月—2020年1月收治的84例不寐患者为研究对象，探讨艾条灸联合耳穴压贴对不寐患者治疗效果及生活质量的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年1月-2020年1月收治的84例不寐患者为研究对象。所有患者均伴有不同程度的头晕头痛、多梦早醒、难以入寐等症，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》及《中医病证诊断疗效标准》中不寐相关的诊断标准[1,2]，PSQI评分11分以上，自愿在《知情同意书》上签字；且排除合并精神病类疾病、妊娠及哺乳期女性、严重的器质性病变、认知障碍、精神疾患、相关药物过敏史、近期服用过影响睡眠药物、治疗依从性差及无法配合完成本次研究者。将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组，每组各42例。2组的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组口服艾司唑仑(山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047)治疗，每次1mg，每日1次，睡前30min服用，持续治疗4周。研究组在对照组的基础上联合艾条灸与耳穴压贴治疗。1)艾条灸方法：嘱患者取卧位，艾条点燃后置于体表穴位燃烧、熏烤，选神门、三阴交、涌泉、百会等穴位，每个穴位熏烤5～10min，治疗过程约1h，每周3次，持续治疗4周。2)耳穴压豆方法：取失眠点、垂前、交感、神门、皮质下。内分泌以及心、肝、脾、胆、胃、肾，对耳廓及以上各穴采用75%酒精常规消毒后，将王不留行籽黏贴在脱敏胶布上，明确以上各穴位的敏感点后进行贴敷，并指导患者垂直进行按压，每日按压4～5次，以出现酸麻胀痛感为宜。每3天更换1次，双耳交替进行，连续治疗4周。

1.3护理方法

艾条灸治疗前应先全面评估患者的自身体质、穴位局部皮肤状况以及热的耐受力，同时主动与患者沟通，详细向患者讲解艾条灸的操作方法、有效性及安全性、相关配合及注意事项，耐心回答患者提出的问题，消除患者内心的疑虑，缓解紧张情绪。另外，冬季治疗前应调节室内温度，避免因患者裸露皮肤而受凉。治疗期间嘱患者保持卧位，禁止左右翻身，告知患者艾灸时局部皮肤会出现灼热感，无需紧张，并随时询问患者有何不适，一旦出现灼痛感应立即停止并进行降温处理，同时告知患者治疗期间一旦出现不适感应及时提出。治疗结束后嘱患者充分休息，注意保暖，避免汗出当风及受凉，6h内禁止洗浴。耳穴压贴后嘱患者避免沾水，定时进行穴位刺激，切勿自行贴敷，以免选穴不准影响治疗效果。比较2组的治疗总有效率以及治疗前后中医证候评分变化、睡眠质量及生活质量改善情况。

1.4评价指标

1)疗效评价标准[3]。2)中医证候评分[4]。3)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表及Epworth思睡量表[5]进行评价。4)生活质量：采用生活质量评价量表[6]从躯体功能、社会功能、角色职能、认知功能、情绪功能方面进行评价，每项满分100分。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件包，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差()、百分数(%)表示，组间比较行t检验及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组的临床疗效比较

见表1。

表12组的临床疗效比较(n=42)

2.22组治疗前后中医证候评分变化比较

见表2。

表22组治疗前后中医证候评分变化比较

2.32组睡眠质量改善情况比较

见表3。

表32组睡眠质量改善情况比较

2.42组治疗前后生活质量评分变化比较

见表4。

表42组治疗前后生活质量评分变化比较

3、讨论

艾条灸属于传统医学外治疗法范畴，主要是一种将艾条、艾绒点燃后置于体表穴位或病变部位燃烧，通过灸的温热之力刺激穴位经气，促进血液循环，达到疏通经络，温经散寒，调节脏腑功能，调和人体阴阳平衡的作用，且具有操作安全、施灸部位恒温的特点[7]。耳穴压豆是以中医脏腑经络理论为基础，对耳穴相应区域进行规律刺激，通过末梢神经传导至大脑皮质相应区域，以平衡阴阳，调节气血经络，刺激神门、皮质下等穴可有效调节大脑皮质兴奋及抑制，发挥镇静安神、改善植物神经症状的作用[8]。垂前、失眠点并配合肝、肾、心、胃、胆、脾等来达到调节脾胃、补益心脾、疏肝理气，已达到平衡阴阳、调节脏腑功能的效果[9]。艾条灸与耳穴压贴均为中医特色疗法，但大多患者常因对治疗方法充满了未知性而伴有紧张、焦虑情绪，使配合度下降，影响治疗效果。因此在治疗前需全面向患者讲解艾条灸与耳穴压贴治疗的相关知识、相关配合事项及注意事项，提高患者的认知度，缓解患者的负面情绪，从而保证治疗效果[10]。

参考文献：

[1]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].山东科学技术出版社,2001.

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[4]蔡春霞.耳穴埋豆联合酸枣仁汤加减治疗卒中后失眠的疗效及对血清TNF-α的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(18):2033-2035.

[5]刘红琼,周祖琴.中药联合耳穴压豆治疗围绝经期睡眠障碍60例疗效观察[J].四川中医,2016,34(9):161-162.

[6]李敏,李秋玉.耳穴压豆治疗消渴病不寐症的临床效果观察[J].当代护士(下旬刊),2015(12):107-108.

[7]郭亚芳,陆红,顾文忠,等.两合汤治疗肝郁阴虚型不寐病的临床疗效观察[J].世界中医药,2016,11(12):2608-2610,2615.

[8]陈文英,代生成,李丽,等.耳穴埋豆治疗阴虚火旺型失眠34例[J].中医外治杂志,2018,27(3):22-23.

[9]黄亚宁,孙连学,韩祖成.耳穴压豆治疗不寐症38例观察[J].实用中医药杂志,2016,32(10):1005-1006.

[10]马文慧,周钰,马新磊,等.针刺联合火龙灸治疗失眠症[J].吉林中医药,2017,37(11):1158-1160.

陈英,黄小梅,冷羽,罗璇,谢薇.艾条灸联合耳穴压贴对不寐患者治疗效果及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2021,37(02):430-432.