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如意金黄膏联合火龙罐综合灸治疗介入术后血肿的效果评估
摘要：目的:评估如意金黄膏联合火龙罐综合灸治疗介入术后血肿的效果。方法:选取某三级甲等医院2022年1月—2023年7月收治的60例经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发前臂血肿病人作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。两组均接受常规治疗。对照组给予多磺酸粘多糖乳膏涂抹，观察组接受如意金黄膏联合火龙罐综合灸治疗，比较两组病人术肢疼痛及血肿程度、治疗总有效率、满意度。结果:干预后，观察组病人术肢疼痛评分及血肿程度均明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率及满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:如意金黄膏联合火龙罐综合灸治疗可以有效减轻介入术后病人疼痛程度和血肿程度，促进病人术后恢复，提高治疗有效率及病人满意度。可能的作用机制包括清热解毒、活血化瘀、散瘀消肿、调节身体机能。
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经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种创伤小、安全、治疗效果好、术后恢复快的有效冠心病治疗方法，已被广泛应用于心血管疾病诊疗[1-2]。冠心病介入治疗通常采用桡动脉或股动脉作为入路[3-4]。相较于股动脉，桡动脉入路具有创伤小、术后恢复快、制动时间短等优点，因此受到广泛认可[5]。然而，经桡动脉介入治疗后常见的并发症之一是前臂血肿。轻度血肿可能导致剧痛，长期影响前臂功能；严重血肿可能引发骨筋膜室综合征，需要外科手术治疗[6]。因此，寻找一种有效的治疗手段成了医学界的研究热点。
在当前的治疗方法中，如意金黄膏和火龙罐综合灸被广泛用于治疗创伤性血肿和面瘫等疾病，其在骨伤科领域取得了显著的疗效[7-9]。然而，对于介入术后血肿的治疗效果，尚缺乏系统的研究和证据支持。本研究旨在探讨如意金黄膏联合火龙罐综合灸对介入术后血肿的治疗效果，评估其临床应用的可行性和安全性，并研究其对术后疼痛、肿胀和功能恢复的影响。通过系统的研究和分析，旨在提供新的治疗选择和指导，以改善病人的治疗效果和生活质量。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年1月—2023年7月某三级甲等医院收治的60例经桡动脉穿刺行PCI术后并发血肿病人作为研究对象。纳入标准：1)行PCI术经桡动脉穿刺后出现血肿的病人，年龄18～75岁，符合PCI术后局部血肿及疼痛的西医诊断标准[10];2)病人沟通无障碍，配合度好。排除标准：1)有凝血功能障碍病人；2)介入术操作部位皮肤有破损、水疱、感染的病人[11];3)意识不清，沟通有障碍，依从性差的病人；4)有糖尿病[12]、皮肤病、易过敏的病人。本研究病人和家属均已知晓内容，并签署知情同意书，经医院伦理委员会审核批准。将病人随机分为对照组与观察组，各30例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
如意金黄膏是一种中草药复方制剂，源于明朝《外科正宗》[13]中收载的如意金黄散，主要成分包括姜黄、大黄、黄柏、麸炒苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉等。主要用于创伤后的血肿、瘀血、疼痛、红肿等症状的辅助治疗[14]。具体的功效和作用如下。1)清热解毒：如意金黄膏内的黄柏、大黄、甘草等成分具有清热解毒的作用，可以帮助消除伤口的炎症和感染。2)消肿止痛：姜黄、天南星散结、消肿、止痛，可以减轻疼痛和红肿[15]。
火龙罐综合灸是一种传统中医疗法，集推拿、刮痧、艾灸、点穴于一体[16]。罐口为花瓣状，减少了负压走罐的疼痛感，将艾柱点燃后配合独特的推罐、揉罐、剔罐、闪罐手法作用于机体上，可以促进血液循环和淋巴流动，从而有助于消除瘀血[17]。通过艾柱点燃的炙热作用，可以加速血液循环和代谢，促进血肿吸收和组织修复[18]。此外，在张再康等[19]的活血化瘀开玄法中，火龙罐还能通过调节气血运行，促进新陈代谢和淋巴排泄，加速废物和代谢产物的清除[20]。在本研究中，如意金黄膏会被敷在手臂血肿及青紫处，然后使用火龙罐综合灸进行治疗。
1.2 干预方法
对照组使用常规治疗方法，去除穿刺点止血纱布后首先使用生理盐水清洁血肿部位，再用多磺酸粘多糖乳膏均匀涂抹在血肿及青紫部位，面积要覆盖到整个血肿及青紫区域，均匀按摩约3 min[21],用无菌纱布进行包扎，以保持药膏在伤口处的作用时间，告知病人避免剧烈运动，抓挠伤口或接触水，以免药膏脱落或感染。每日使用以上方法对伤口进行换药，频次为每日1次，保持伤口清洁。
观察组在穿刺点去除止血纱布后，首先使用如意金黄膏进行均匀涂抹，方法同上。30 min后进行火龙罐治疗。操作方法：病人取平卧位，选择型号合适的火龙罐，点燃罐底艾柱，待艾柱燃烧均匀罐口温度适宜后，操作者单手执罐落于病人手臂上，在整个手臂青紫处使用正旋、反旋、摇拨、摇振方法推罐5～8次，结合点、振、叩、碾、推、按、拨、揉、熨、烫手法交替作用于手臂青紫肿胀处，根据罐体温度调节运罐速度，时间控制在20～30 min。操作结束后，再次使用如意金黄膏涂抹，并用纱布进行包扎，以保证药物作用时间。
1.3 观察指标
1.3.1 疼痛程度
比较两组病人干预前及干预后3 d术肢的疼痛程度，使用数字评分法(NRS)[22]进行评定，得分越高说明疼痛程度越重。
1.3.2 血肿程度
比较两组病人干预前及干预后3 d术肢的血肿程度。记录方法：血肿程度=(术肢臂围-非术肢臂围)/非术肢臂围×100%[23],测量时在臂围最粗处做好标记，每次测量均在同一位置测量，以保证数据的可比性。
1.3.3 治疗总有效率
参考《中医病证诊断疗效标准》[24]制订，分为3个阶段。显效：7 d内疼痛消失，血肿完全消退。有效：7 d内疼痛缓解，血肿部分消退。无效：疼痛加重，血肿未消退。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.3.4 满意度
使用满意度调查表对两组病人进行调查，内容包括对治疗效果的评价、对治疗过程的满意度、对治疗费用的评价以及对治疗后不良反应的评价。每个问题计1～5分，“非常满意”计5分、“满意”计4分、“比较满意”3分、“一般”计2分、“不满意”计1分。问卷总分为100分，分数越高表示满意度越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件对数据进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差
表示，两组间比较采用t检验；定性资料采用例数、百分比(%)表示，两组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组病人干预前后疼痛评分比较(见表1)
表1两组病人干预前后疼痛评分比较
2.2 两组病人干预前后血肿程度比较(见表2)
表2两组病人干预前后血肿程度比较
2.3 两组病人治疗总有效率比较(见表3)
表3两组病人治疗总有效率比较
2.4 两组病人满意度评分比较
对照组病人满意度评分为(85.23±5.21)分，观察组病人满意度评分为(96.12±8.31)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
本研究结果显示，干预后观察组病人术肢疼痛评分及血肿程度均明显低于对照组(P<0.05),可以看出如意金黄膏联合火龙罐综合灸作为一种非药物治疗方法在介入术后血肿治疗中具有潜力，如意金黄膏联合火龙罐综合灸可以明显减少介入术后血肿的再发展和减轻血肿程度。与仅使用如意金黄膏[25-28]或火龙罐综合灸[29-31]相比，联合使用两种治疗方法可以更好地促进血液循环、加速恢复和减轻病人的疼痛感。相比于传统药物治疗方法，如意金黄膏和火龙罐综合灸治疗不但无毒副作用，而且操作简便、成本低廉，适用范围广泛。通过应用如意金黄膏可以有效缩短病人康复期，促进伤口愈合。此外，火龙罐的使用也能够改善病人局部血液循环，增强组织再生和代谢，对于减轻血肿程度起到积极的促进作用。
如意金黄膏是一种中药外用制剂，其主要功效包括清热解毒、消肿止痛、促进伤口愈合等[32]。火龙罐综合灸是一种中医理疗方法，通过特定手法在机体上施加热力和药性，以达到调理身体的目的，其主要功效包括温通经络、活血化瘀、消肿止痛等[17]。如意金黄膏联合火龙罐综合灸治疗介入术后血肿的作用机制如下。1)清热解毒：如意金黄膏中的黄柏、甘草等成分具有清热解毒的作用，可以减轻炎症反应和肿胀程度，促进伤口愈合。2)消肿止痛：如意金黄膏中的姜黄、天南星等成分具有消肿止痛的作用，可以缓解疼痛感和不适感。3)散瘀止痛：火龙罐综合灸可以通过温热刺激和药性作用，促进局部血液循环，加速新陈代谢和废物排出，有助于血肿消散和减轻疼痛程度。4)调理身体机能：如意金黄膏和火龙罐综合灸都是中医理疗方法，可以通过调理身体机能，增强机体免疫力和自愈能力，促进术后恢复。
本研究结果表明，如意金黄膏联合火龙罐对介入术后血肿的治疗效果显著，具有潜在的临床应用前景。这种联合治疗方法不仅可以减轻病人的疼痛感，还可促进病人的身体恢复。然而，本研究也存在一些局限性，选取样本量较小，且取自同所医院，可影响研究结果的可信度。未来可开展多中心、大样本的随机对照试验，同时评估如意金黄膏联合火龙罐综合灸治疗在长期使用中的安全性，进一步验证研究结果的准确性。未来还可侧重于如意金黄膏成分含量对介入术后血肿的具体治疗机制研究或火龙罐综合灸治疗介入术后血肿的影响因素研究。此外，还可尝试将其他治疗手段与本研究治疗措施进行比较，以进一步优化介入术后血肿的治疗方案。
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文章来源:翟亚美,刘新灿.如意金黄膏联合火龙罐综合灸治疗介入术后血肿的效果评估[J].全科护理,2024,22(16):3067-3069.
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专业分类：医学
国际刊号：1674-7860
国内刊号：11-5895/R
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