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探讨自拟益气通脉方联合尼莫地平治疗脑供血不足患者的临床效果

2020-10-09 357 上传者：管理员

摘要：目的探讨自拟益气通脉方联合尼莫地平治疗脑供血不足患者的临床效果。方法将本院自2017年1月～2019年10月收治的脑供血不足患者78例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各39例。研究组患者给予自拟益气通脉方联合尼莫地平治疗,对照组患者给予尼莫地平治疗。同时给予两组患者心理护理干预,观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者临床总有效率为97.44%,明显高于对照组76.92%(P<0.05);治疗后两组眩晕评分均明显升高,生存质量评分明显降低,且研究组患者各项评分改善程度均优于对照组(P<0.05);干预后两组患者抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均明显降低,干预前后两组患者各项评分组间比较差异不显著(P>0.05)。结论使用自拟益气通脉方加减联合尼莫地平在心理护理干预的基础上治疗脑供血不足患者可有效改善患者临床症状,提高治疗效果和生存质量,可推广使用。

关键词：
尼莫地平
心理护理
生存质量
益气通脉方
脑供血不足
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脑供血不足是指人脑某一局部血液供应不足而引起脑功能障碍的现象,患者发病多与脑动脉粥样硬化有关,老年患者发病率较高,临床表现为反复发作的头晕、头痛、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力减退等症状,如果治疗不及时会造成脑梗死或痴呆[1,2]。本研究将本院近2年收治的脑供血不足患者78例作为研究对象,研究组患者在常规使用尼莫地平治疗的基础上联合自拟益气通脉方加减治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将本院自2017年1月～2019年10月收治的脑供血不足患者78例作为研究对象,随机地分为研究组和对照组,各39例。研究组男23例,女16例;年龄42～83岁,平均年龄(57.81±4.89)岁;平均病程(1.42±0.81)个月;对照组男22例,女17例;年龄41～82岁,平均年龄(56.93±4.76)岁;平均病程(1.38±0.83)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组使用尼莫地平片(生产企业:亚宝药业集团股份有限公司;国药准字H14022821;规格:20mg×50s)口服治疗,30～120mg/d,分3次服用。

研究组在对照组治疗基础上联合使用自拟益气通脉方加减治疗。方剂组成:黄芪30g,当归、葛根各20g,炒白芍、怀牛膝各15g,党参、丹参各12g,川芎、熟地黄、天麻、钩藤各10g。水煎煮,200mL/次,3次/d,服用15d。用药期间叮嘱患者忌食辛辣、刺激、油腻等食物。心理护理干预:入院后,医护人员用礼貌、诚恳、自然、友好的态度与患者进行交谈,帮助患者和家属正确地对待自己的疾病,减轻和消除其消极情绪,对心情不愉快的患者给予劝导、抚慰,对病情和治疗方案存在疑虑的患者给予恰当的解释,消除其顾虑,对消极悲观的患者给予鼓励,使其得到精神上的支持,增加战胜疾病的信心;医护人员在治疗过程中要学会控制情绪,时刻保持乐观、开朗的心态,切忌惊慌失措;家属亲友的言语举止常直接影响患者,其良好情绪能给患者以安慰和支持,其不良情绪则对患者是一个恶性刺激[3]。

1.3观察指标

临床疗效依据《中药新药临床研究指导指导原则》中制定的标准。各种临床症状消失判为痊愈;症状明显减轻,无昏沉感、头晕轻微判为显效;头晕、头痛减轻,伴有轻微的自身或景物旋转感、晃动感判为有效;各项症状无改善甚至加重者判为无效[4]。

眩晕评分:在治疗前后分别对两组患者使用颈源性眩晕症状与功能评估量表评价患者眩晕程度,总分0～16分,得分越高,表明眩晕程度越低[5]。

生存质量:使用椎动脉型颈椎病功能评定量表评价患者治疗前后的生存质量,得分11～33分,得分越高,表明生存质量越差。

焦虑和抑郁评分:使用抑郁自评量表和焦虑自评量表评价患者的抑郁、焦虑状态。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0处理数据,计数资料用百分比(%)表示,组间用x2检验,计量资料用均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者脑供血不足患者治疗效果比较

研究组患者临床总有效率为97.44%,明显高于对照组76.92%(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者眩晕评分和生存质量评分比较

治疗后,两组眩晕评分均明显升高,生存质量评分明显降低,研究组患者各项评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组患者眩晕评分和生存质量评分比较(分,x¯±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05

2.3两组患者焦虑和抑郁评分比较

治疗后,两组患者SDS评分和SAS评分均明显降低,且治疗前后两组患者各项评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3两组患者抑郁、焦虑情绪评分比较(分,x¯±s)

注:与干预前比较,*P<0.05

3、讨论

现代医学认为脑供血不足患者发病与脑动脉变窄、血管内血液黏稠度增高、脑供血量减少和发生缺氧有关,中医将脑供血不足归于“头晕”“眩晕”等范畴。病机为气血亏虚、髓海不足,尤其对于年老气虚、血运无力的患者来说较为常见[6]。对于脑供血不足的患者来说,病情持续时间较长,反复发作,尤其是老年患者,头晕、头痛、耳鸣、长期失眠都会导致其产生焦虑、烦躁、失眠、情绪低落、血压升高、免疫力降低等一系列生理和心理变化,影响治疗效果。通过心理护理干预,能够使患者积极的面对自己的病情,配合医护人员的治疗和护理方案,以积极乐观的态度面对疾病,这对提高治疗效果具有积极的意义[7]。

本研究结果显示,在常规使用尼莫地平治疗的基础上给予中医自拟益气通脉方加减治疗脑供血不足患者后,研究组患者的临床疗效和眩晕评分、生存质量评分改善程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。自拟益气通脉方中黄芪甘、微温,可补气固表;党参味甘性平和,可补中益气生津;熟地黄性微温、味甘,可清热凉血、养阴生津;当归甘、辛、温,具有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠的作用;炒白芍具有养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗的功效;川芎具有活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛的功效;丹参具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血的功效;怀牛膝具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋的功效;葛根具有滋身健体、抗衰老、降压、降糖、降脂的作用;天麻可息风止痉、平肝潜阳、祛风通络;钩藤可息风止疼、清热平肝、透疹。上述诸药合用,共奏益气活血通脉的功效,明显改善患者的临床症状。

综上所述,使用自拟益气通脉方加减联合尼莫地平治疗脑供血不足后能有效的改善患者临床症状,提高治疗效果和生存质量,可推广使用。

参考文献:

[1]尤德明,王海瑞,张颖,等.中西医结合治疗慢性脑供血不足47例临床观察[J].山东中医杂志,2015,35(5):50-51.

[2]张斌.探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效[J].中国医学创新2014,7(33):108-110.

[4]靳丽丽,任伟曼,王静.脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗老年慢性脑供血不足患者疗效观察[J].实用老年医学,2019,33(5):484-486.

[5]荆胜国.加味八珍汤联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足对脑血液流速及血液流变学的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(23):123-124.

[6]秘嘉伟,尹红,韩会来,等.尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中的效果观察[J].家庭保健,2018,34(17):235+237.

[7]陈坤,卜淑芳,刘喜灿.灯盏生脉胶囊联合尼莫地平对血管性痴呆患者血管内皮功能及认知功能的影响[J].陕西中医,2018,39(9):1174-1176.

杨志孝.探讨自拟益气通脉方联合尼莫地平在心理护理干预的基础上治疗脑供血不足患者的疗效[J].心理月刊,2020,15(18):216-217.