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中医药治疗胃溃疡的临床研究进展

2020-11-13 787 上传者：管理员

摘要：目的：综合胃溃疡的中医辨证分型与中成药治疗方法等方面阐述近年来中医药治疗胃溃疡的临床研究进展。方法：利用计算机在中国知网、万方数据库等网站检索并引用近10年的文献20篇左右进行参考。结果：综合文献参考，胃溃疡的中医分型治疗方法多采用疏肝理气、活血化瘀、清肝泄热、健脾益气、滋养胃阴等方法。结论：中医药治疗胃溃疡的临床研究以辨证论治、专方加减、针灸治疗等为主，为今后的今后对的临床研究进展提供了一定的依据和参考。

关键词：
中医
中医药治疗
研究进展
胃溃疡
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胃溃疡作为消化系统的多发病，以胃小弯部位好发。在中医范畴中，属于“胃脘痛”“吞酸”“嘈杂”“痞满”一类。其病因病机主要为素体脾胃虚弱、情志不畅或饮食不节等原因导致本虚标实、痞满嘈杂。其病位虽在于胃，但与肝脾密切相关。

1、胃溃疡的病因病机

1.1病因

本病的病因可分为外邪客胃、饮食伤胃、七情内伤、脾胃虚弱和瘀血阻络等五个方面。外邪客胃是指外感风、寒、湿、热等邪导致失和降、气机阻滞，继而引发胃脘痛。其中尤以寒邪最为伤胃，其次为风邪。过食生冷、暴饮暴食、恣食肥甘辛辣厚味等饮食不节均可导致脾胃气机失常形成胃脘痛。在七情内伤中，情志不畅直接影响中焦气机，使肝失疏泄，横逆犯胃，以忧、思、怒三种情志居多。当胃病缠绵不愈，气瘀、血滞、痰凝、痞满，使胃络失于濡养，逐渐发生胃脘痛。若素体脾胃虚弱、久病脾胃受损、饮食不节、中焦虚寒、胃阴亏虚等均可导致脾失健运，继而引发胃脘痛。

1.2病机

胃溃疡多为外感实证演变为脾胃虚弱或虚实夹杂的病证。中医认为，胃溃疡的病机为脾胃气虚，或兼湿热瘀滞，不通则痛。湿热瘀滞可导致胃溃疡缠绵难愈、疼痛加剧；脾气虚弱使气血生化无源，出现少气懒言、乏力消瘦、面色无华等表现。现代中医学者认为，幽门螺旋杆菌应归于中医的“邪气”范畴，从病因病机来说多具有“毒”的性质。在素体正气不足、脾失健运之时，幽门螺旋杆菌趁虚而入，使脾胃、气机功能进一步失调，形成气滞、血瘀、痰湿、郁热等病理产物，最终导致胃溃疡的发生。

2、胃溃疡的中医治疗

2.1中药单药对胃溃疡的治疗

现代研究表明，黄芪可以对改善溃疡有效。现代药理研究表明，黄芪因抗菌谱广，对幽门螺旋杆菌具有杀伤作用，还可抗菌、抗溃疡，改善肠道血液循环，双向调节肠道运动。有学者实验研究表明，吴茱萸对机体在应激反应下诱发的溃疡具有一定抑制作用，其机理可能与降低胃蛋白酶活性相关。有动物实验研究表明，海螵鞘可以增加应激大鼠胃组织中cAMP的含量，说明该中药可有效降低胃黏膜损伤程度并促进胃溃疡的愈合。白芨中的甘露聚糖具有明显的阵痛、抗炎效果，对胃溃疡具有改善作用。栀子中的栀子总苷可以抑制胃酸分泌与促进胃蛋白酶活性，并改善胃黏膜的微循环，从而对溃疡起到修复作用，促进愈合。中药黄芩含有的黄芩甙锌可以通过提高溃疡的修复面积，减少炎性细胞浸润等。川木香具有抗菌、抑制并杀灭幽门螺旋杆菌、解痉止痛的作用，可有效促进胃溃疡的愈合。

2.2中药基础方对胃溃疡的治疗

脾胃虚弱为胃溃疡的致病根本。因此，在治疗胃溃疡的临床过程中，主要针对脾胃虚弱进行治疗。临床中，常用具有健脾益气温中效果的小建中汤、黄芪建中汤、四君子汤等作为基础方。同时，为更好发挥中医对胃溃疡的治疗效果，以胃溃疡的中医病因病机和辩证分型作为治疗准则，在基础方的应用上根据患者的具体病情进行具体分析。溃疡散可用于治疗消化性溃疡，其方诸药相配可补中益气，调气活血，还有制酸止痛之效。丹参、太子参、薏米、黄芪、白芨、香附、甘草等中药联合使用具有抵抗幽门螺旋杆菌、促进溃疡愈合、活血化瘀等功效，可达到标本兼治。在进行应用健胃口服液大鼠试验研究时发现，药方中的黄芪、白芨、白芍、甘草这四味药对大鼠的急性应激性溃疡、乙酸损伤型溃疡、幽门结扎性溃疡都具有明显的抑制作用，联合使用可以有效减少胃酸以及胃蛋白酶的分泌。胃溃宁胶囊中的海缥峭、乳香、没药对抗溃疡也具有极其显著的临床效果，不但可以有效降低胃总酸度和抑制胃蛋白酶的活性，还未发现有明显的毒副作用。

2.3胃溃疡的针灸治疗

现代研究表明，通过针灸胃经穴，可以双向调节胃电活动和胃的运动功能。电针对于经脉、穴位等都具有一定的特异性调节作用。临床上常常利用电针对胃电的调整作用来治疗胃溃疡。针灸治疗胃溃疡的基础理论在于经络学说，使用针刺或艾灸疗法对相应腧穴进行刺激，可促进胃溃疡的愈合，临床疗效显著。例如，在治疗消化性溃疡时，可利用针刺配合艾炷隔盐灸神阙治疗。背腧穴走罐、选点刺络拔罐的效果与治疗胃溃疡的三联疗法临床效果大致相同。针刺足三里穴可防止胆汁回流或十二指肠液返流；同时，对足三里和阳陵泉穴使用电针刺激可通过促进胃和Oddi括约肌蠕动，进而调整消化道的运动。现代研究表明，针灸疗法治疗胃溃疡穿孔具有较好的临床效果。

作为中医灸法的一种，艾灸以其温热、温补、温通的效果，对人体具有良好的保健作用，其对胃黏膜的保护作用也在医学实践中不断得到证明。有实验研究表明，对胃经穴进行艾灸，可以促进大鼠胃黏膜上皮肉芽组织增生，使胃腺细胞增殖趋向正常，有效减少炎性细胞，刺激新生毛细血管的生长。实验研究表明，艾灸对胃黏膜具有良好的修复作用。

综上所述，中医在胃溃疡的治疗方面取得较好的成绩。中药及针灸等治疗方法在保护胃黏膜、促进溃疡愈合、降低胃溃疡复发率等方面均具有良好的临床效果，对调节和预防胃溃疡均存在意义。因此，在今后的胃溃疡中医治疗中，不但要时刻秉承中医学的辨证论治思想，而且要积极探索更加行之有效的中医特色疗法，以求更好地保护胃黏膜、抑制胃溃疡的发展，不断提高胃溃疡的近、远期疗效。

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