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分析肝、肺二经论治异态睡眠的临床疗效

2020-06-15 314 上传者：管理员

摘要：睡眠障碍是指夜间的睡眠困难、白天疲乏无力和嗜睡,或是夜间发生的异常事件的一组疾病，异态睡眠归属于其中睡眠行为异常一类[1]。异态睡眠属中医“梦魇”范畴，是由于气血两虚、气滞血瘀、痰火内扰或心肾不交等脏腑之气与脑络不相顺接所致。《灵枢•营卫生会》载：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，本案患者年老体衰，脏腑精气衰弱，气血亏虚，五脏失于濡养，阴阳失和故发为梦魇，故治以滋阴敛阳、调气宁神为主。

关键词：
中医
异态睡眠
睡眠困难
睡眠障碍
调气宁神
针刺
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患者，女，69岁。初诊日期：2019年3月5日。主诉：梦中打人喊叫、张牙舞爪3年余。近3年来每晚入睡困难，至凌晨3点后方可逐渐入睡，睡时打人喊叫不自知。多次于外院进行脑电图检查未见明显异常，口服地西泮、佐匹克隆等安眠药物效果不佳。经家人介绍至山东省中医院针灸科就诊，刻下症：神志清、精神差，面容憔悴，偶有心烦易怒，口干口苦，纳可，大便溏、小便正常，舌质暗淡、苔薄白，脉弦涩。西医诊断：异态睡眠（睡眠障碍）；中医诊断：梦魇（阴阳失和，气机失调）。治则：滋阴敛阳，调气宁神。取穴：百会、列缺、膻中、太冲。操作：患者取仰卧位，采用0.30mm×40mm一次性毫针。百会平刺15mm；列缺穴提捏进针，针尖与经脉循行方向一致，深度15mm；膻中平刺15mm；太冲直刺20mm，除膻中不行手法外，余穴均行捻转补法，留针30min。初诊毕，患者夜晚梦中打人喊叫、张牙舞爪症状消失。2周后症状复发再次就诊，在初诊取穴基础上加用魂门、魄户二穴，均斜刺20mm，行捻转补法，留针30min。隔日1次，治疗2周以巩固疗效，患者梦中打人喊叫、张牙舞爪症状基本消失，入睡容易、睡眠质量提升，醒后状态佳，脾气也得到改善。另外嘱其调畅情志，适度劳逸。3个月后随访，未复发。

按语：

睡眠障碍是指夜间的睡眠困难、白天疲乏无力和嗜睡,或是夜间发生的异常事件的一组疾病，异态睡眠归属于其中睡眠行为异常一类[1]。异态睡眠属中医“梦魇”范畴，是由于气血两虚、气滞血瘀、痰火内扰或心肾不交等脏腑之气与脑络不相顺接所致。《灵枢·营卫生会》载：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”，本案患者年老体衰，脏腑精气衰弱，气血亏虚，五脏失于濡养，阴阳失和故发为梦魇，故治以滋阴敛阳、调气宁神为主。根据十二时辰气血流注，凌晨1:00-3:00点正是肝经、肺经之气所主之际，打人喊叫、入睡困难等症状主要是由于肝肺二经之气不相顺接。肝主疏泄、调畅气机，是全身脏腑气血津液疏泄之枢机。《素问·五藏生成》曰：“诸气者,皆属于肺。”肺主宣发肃降的功能可调节全身气机运行。肝应东方在左，肺应西方在右，肝与肺，一升一降，调节一身之气，古人称之为“龙虎回环”。十二经脉的气血流注自肺经起始，至肝经上注于肺，周而复始，正所谓“阴阳相随，外内相贯，如环之无端”，形成“脉行之逆顺”，构成“如环无端”的气血流注关系。故选穴以肝经、肺经之穴为主，以调理一身阴阳之气。

太冲为肝经原气所在，是气血运行的重要枢纽，可条达肝经之气。膻中为气海，可调节气机。“厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中”，配合肺经之络穴列缺，使得肝经、肺经之气在此交接，起到相辅相成的作用。百会为诸阳之会，可调动一身经脉之气的运行，同时也可以起到安神的效果。人体气机升降失调，阴阳失和，脏腑功能异常，故引起魂魄飞扬，患者梦中打人喊叫。二诊在初诊基础上加入魂门、魄户二穴。魂门、魄户属足太阳膀胱经第二侧线上的穴位，可治神志病、调气机。本案从肝、肺二经论治异态睡眠，选穴简便，疗效满意。

刘露露,韩兴军,曲宝平,郑君.从肝､肺二经论治异态睡眠案[J].中国针灸,2020,40(06):614.