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扶正固本汤与神阙灸联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

2024-10-18 78 上传者：管理员

摘要：目的分析扶正固本汤与神阙灸联合化疗治疗晚期大肠癌患者的效果。方法选取85例晚期大肠癌患者，根据随机数字表法分为对照组（42例）与研究组（43例）。对照组行常规化疗，研究组则加以扶正固本汤与神阙灸治疗，21 d为1个治疗周期，持续治疗2个周期。统计比较2组免疫功能、癌因性疲乏、不良反应。结果治疗前，2组CD3+、CD4+、CD8+与癌症疲乏量表（CFS）各维度评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组CD3+、CD4+高于对照组、CFS各维度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论扶正固本汤与神阙灸联合化疗治疗晚期大肠癌效果显著，可减少化疗对机体免疫系统的损伤，减轻癌因性疲乏，且无严重不良反应，具有一定的应用价值。

关键词：
免疫功能
化疗
扶正固本汤
晚期大肠癌
神阙灸
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大肠癌为临床常见的消化系统恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌，其中以直肠癌更为常见[1]。大肠癌初期往往缺乏特异性临床表现，临床确诊时病情已发展至中晚期，预后较差[2]。化疗为晚期大肠癌患者的重要治疗措施，化疗药物可有效杀灭机体癌细胞，达到延长生存周期的作用[3]。但患者在长期的化疗中，机体的免疫系统损伤较为严重，加之患者过度担心自身病情，导致内心负面情绪滋生，故极易出现癌因性疲乏情况。癌因性疲乏指的是患者因癌症治疗或疾病自身造成的注意力无法集中、迟钝等的主观持续感受，一旦发生，将会影响后续的化疗，不利于其病情的控制。中医认为，大肠癌多是由于寒气客于肠、正气缺乏等而发病，患者往往存在脾肾阴虚、正气不足等现象，且化疗会加重气血损耗、脾胃损伤，故在治疗上需注重“扶正”。扶正固本汤为中药制剂，可固本培元。艾灸为中医常见外治法，艾灸神阙可发挥温中补虚、温阳健脾的作用。基于此，本研究以85例晚期大肠癌患者为研究对象，分析扶正固本汤联合神阙灸的具体作用。信息示下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取新乡医学院第三附属医院2019年1月至2022年12月收治的85例晚期大肠癌患者为研究对象，研究经新乡医学院第三附属医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①经病理检查证实病情；②依从性良好；③患者生命体征稳定；④患者及其家属知情同意本研究。排除标准：①合并其它恶性肿瘤者；②合并全身性感染者；③伴有凝血功能异常者；④存在传染性疾病者；⑤对本试验所用药物过敏者；⑥伴有肝肾功能衰竭者；⑦伴有酗酒等不良生活习惯者；⑧合并自身免疫性疾病者。根据随机数字表法将所有患者划分为对照组(42例)与研究组(43例)。对照组男性25例，女性17例；年龄46～75岁，平均年龄(60.23±2.41)岁；临床分期：23例Ⅲ期，19例Ⅳ期；体重指数18.3～26.9 kg/m2,平均BMI(24.68±0.39)kg/m2。研究组男性28例，女性15例；年龄43～76岁，平均年龄(60.39±2.35)岁；临床分期：20例Ⅲ期，23例Ⅳ期；体重指数18.5～27.1 kg/m2,平均BMI(24.70±0.42)kg/m2。2组各项资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组施以常规化疗措施：第1天给予患者静脉滴注135 mg/m2奥沙利铂；第1～2天予以患者静脉滴注200 mg/m2亚叶酸钙；第1～2天予以其静脉滴注400 mg/m25-氟尿嘧啶，21 d为1个治疗周期，共治疗2个周期。研究组加以扶正固本汤联合神阙灸治疗：(1)扶正固本汤：药方由黄芪30 g、山萸肉15 g、山药15 g、五味子15 g、党参12 g、枸杞子12 g、桑螵蛸12 g、天花粉20 g、生龙骨10 g、生牡蛎10 g、熟地10 g、升麻3 g组合而成，上述药物以水煎煮，取汁200 ml, 1剂/d, 分早晚两次口服，21 d为1个治疗周期，持续用药2个周期。(2)神阙灸：指导患者取仰卧位，消毒神阙穴，取雷火灸艾柱，以大头针固定于灸盒，点燃艾柱，控制火头与皮肤相距2～3 cm, 20 min/次，1次/d, 以皮肤发红、深部组织发热为良，21 d为1个周期，共治疗2个周期。

1.3 观察指标

(1)免疫功能：采集2组5 ml静脉血，采集时间为治疗前、治疗2个周期后，以3 000 r/min的速率行10 min的离心处理，取得上层血清后，以流式细胞仪(流式细胞仪，型号：CyFlow Counter, 批准文号：20162224393)检测其CD3+、CD4+、CD8+。(2)癌因性疲乏：以癌症疲乏量表(CFS)[4]评估，评估时间为治疗前、治疗2个周期后，该量表共分为3个维度，采取1～5分的5级评分，其中躯体疲乏(7个条目，0～28分)、认知疲乏(4个条目，0～16分)、情感疲乏(4个条目，0～16分),分数越高，则癌因性疲乏越严重。(3)不良反应：主要为恶心呕吐、白细胞降低等。

1.4 统计学分析

选用SPSS 20.0分析数据，计数资料“n(%)”表达，以χ2检验；计量资料“

表达，以t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 免疫功能

治疗前，2组CD3+、CD4+、CD8+相比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组CD3+、CD4+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组免疫功能对比

2.2 癌因性疲乏

治疗前，2组CFS各维度评分相比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组CFS各维度评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应

对照组不良反应发生率为14.29%(6/42),其中恶心呕吐、白细胞降低各3例；研究组不良反应发生率为4.65%(2/43),其中恶心呕吐、白细胞降低各1例。2组不良反应相比，差异无统计学意义(χ2=1.321,P=0.250)。

表2 2组癌因性疲乏对比

3、讨论

大肠癌的发病机制较为复杂，临床尚未完全明晰，通常认为与环境、饮食习惯等有关[5]。化疗为晚期大肠癌患者的重要治疗措施，但化疗伴有严重的骨髓抑制与消化道反应，且化疗会杀灭机体的正常细胞，对免疫功能构成一定的损伤，不利于病情的控制。因此，探索更为安全有效的治疗方案成为临床研究的重点。

中医认为，化疗会进一步损伤机体的正气，治疗需以扶正为主。本研究结果显示，研究组治疗后的CD3+、CD4+高于对照组，CD8+与CFS内各维度评分低于对照组，提示扶正固本汤联合神阙灸在晚期大肠癌化疗患者中作用明显，能够提升免疫功能，减轻癌因性疲乏。分析原因认为扶正固本汤内的黄芪微温、味甘，归脾、肺经，可补气升阳、固表止汗；山萸肉微温，味酸涩，归肝、肾经，可补益肝肾；山药味甘、性平，归脾、肺、肾经，能够健脾益胃、补肾填精；五味子味酸，性温，归肺、肾、心经，起收敛固涩、益气生津作用；党参味甘，性平，归脾、肺经，具有补中益气、健脾益肺功效；枸杞子味甘，性平，归肝、肾经，可滋肾补肝；桑螵蛸味甘、咸，性平，归肝、肾经，能够固精缩尿，补肾助阳；天花粉味苦、微甘、性寒，归肺、胃经，可生津止渴；生龙骨味甘涩，微寒，归心、肝经，发挥固精止遗、平肝潜阳的效果；生牡蛎味咸、涩，微寒，归肝、肾经，能够平肝潜阳、收敛固涩；熟地性微温，味甘，归肝经、肾经，可滋阴补肾；升麻可升阳、发表[6]。诸药配伍，共同发挥培元固夲、扶正固涩作用，继而对患者的免疫功能行保护。神阙穴处在脐中，为任脉要穴，与督脉相表里，具有回阳固脱、温补脾阳等作用。艾灸神阙时，借助艾柱燃烧时产生的热效应，温补人体的阳气，发挥疏通经络、调理阴阳的作用，进一步改善机体免疫功能，减轻患者癌因性疲乏症状[7]。本研究结果还显示，与对照组相比，研究组不良反应更少，分析可能与中药能够提升机体耐受力有关，但差异不显著，则可能与本研究纳入样本量较少有关。因此，临床之后还需完善研究设计，增加样本量的纳入，开展更深层次的分析。

综上所述，扶正固本汤与神阙灸联合化疗治疗晚期大肠癌的效果显著，可改善患者免疫功能，减轻癌因性疲乏，且无严重不良反应。

参考文献:

[2]裴东明,冀叶,李震.鸦胆子油乳联合卡培他滨､奥沙利铂对老年晚期结直肠癌患者免疫功能及肿瘤转移浸润的影响[J].世界临床药物,2021,42(5):369-374.

[3]黄永年,谢英瑛.扶正抑瘤方联合化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能的影响及近期疗效[J].医学临床研究,2022,39(3):471-474.

[4]汤红,张彪,周龙兰.参麦注射液联合卡培他滨治疗结肠癌晚期患者疗效观察及对免疫功能的影响[J].湖北中医药大学学报,2021,23(5):35-37.

[6]代安超.扶正固本汤在直肠癌术后气阴两虚证患者中的应用[J].实用癌症杂志,2021,36(8):1321-1324.

[7]张学娟,吴冬寒,王玮莉,等.子午流注穴位按摩联合神阙灸对癌因性疲乏的晚期大肠癌患者T淋巴细胞亚群和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2021,37(5):1122-1125.

文章来源:张新颖,王红梅,王丽丽.扶正固本汤与神阙灸联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2024,39(10):1718-1720.