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神经外科列表
耐药菌是指对抗生素具有抵抗作用,能使抗生素药效减弱甚至直接使药物失效的一类致病菌,也被人们称之为“超级病菌”[1]。耐药菌的出现绝大多数是社区用药缺乏管理,造成抗生素滥用,致病菌在体内发生变异出现变种的耐药菌株,其存活力和感染力都比未变异的致病菌强[2,3]。
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在我国人口老龄化的趋势下,高血压脑出血患者的数量日益增多,且发病趋向年轻化。因此,关于高血压脑出血治疗方法及手术时机把握的研究极为必要。在高血压脑出血的开颅手术治疗中,早期手术对高血压患者的预后,如血压稳定、清醒时间及认知功能、肢体肌力恢复均有益处。
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脑部血管、基底节破裂等都会导致脑出血,属于非外伤性疾病,具有较高死亡率。引发脑出血因素较多,如高血压、心脏病、血管老化等,加之患者情绪激动,极易导致急性脑出血,引起认知、运动障碍等多种并发症。临床研究显示,脑出血在急性脑血管疾病中具有较高发病率,脑血管病患者中脑出血患者高达30%,且大脑半球出血占多数,仅有20%患者出血部位在小脑、脑干。
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最新研究证实康复治疗对神经源性膀胱尿潴留具有一定的效果,可使有效排尿时间缩短,并能建立反射性排尿,可减少诸如尿路感染、尿道损伤和肾结石等并发症[5]。因此本研究采用随机对照方法观察158例SCI后神经源性膀胱尿潴留患者应用康复治疗后患者膀胱功能的改变,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下。
重型颅脑损伤是较为常见的外伤性疾病[1]。该病致残率以及病死率较高,对患者生命构成严重威胁。现今临床上治疗重型颅脑损伤的关键点则是降低颅内压,其有利于提高临床治疗效果和降低并发症发生[2]。相关研究得知,标准外伤大骨辦开颅手术可有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,同时可有效降低并发症的发生[3]。
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传统凝血功能检查仅可反映凝血过程的特定阶段,尚无法全面反映血栓形成的过程。血栓弹力图可动态反应凝血形成及纤维蛋白溶解过程,可用于精确记录血块形成的全过程,已有研究将其用于指导溶栓、抗凝、输血等[3]。本文以TEG监测重型颅脑损伤患者的围术期,探究其凝血功能的变化。
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神经外科重症患者往往因意识障碍,无法主动排出气道内分泌物而引起呼吸障碍,需行气管切开手术,帮助患者清理呼吸道异物,恢复呼吸功能。既往术后常规护理效果并不理想,而循证护理是根据以往数据资料、患者自身情况及心理状态,对护理操作流程进行针对性地调整,使护理更具有科学性、专业性与针对性。
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脑肿瘤是原发于颅内各种组织的常见颅内占位病变,颅内恶性肿瘤据全身恶性肿瘤第11位,以胶质瘤为代表,呈较高的转移率、致死率和术后复发率。传统开颅手术为治疗该疾病的常规术式,但其不易彻底清除病灶,且易损害正常组织,对患者预后不利。随着医疗技术发展,立体定向技术在神经外科多领域应用广泛,立体定向靶向微创手术其精准、微创,对改善患者预后有积极意义。
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神经外科术后颞枕部带有引流管的患者,常发生引流管脱落事件,对此,我院神经外科自行设计一款神经外科术后专用减压枕,并应用于对头、颈部有减压需求的术后患者中,对防止引流管脱落和提高术后优质睡眠起到较好效果,现进行如下报告。
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急性脑出血是一种常见高凝性疾病,病死率高,其发生原因主要与脑血管病变有关,如高血压合并细小动脉硬化。炎性因子与急性脑出血之间关系密切,高敏C反应蛋白水平与急性脑出血之间存在一定关系。当颅内发生急性出血时,周围脑组织会受机械性压迫,加重脑组织损伤,迅速释放组织因子,进而激活凝血系统,促进血管破损处血栓形成。
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肾功能亢进定义为肌酐清除率(Ccr)≥130mL·min-1·1.73m-2,是病理生理导致的肾小球滤过增强[1]。神经外科择期手术患者通常既往体健、肝肾功能正常,因此临床通常较多的关注急性肾损伤等问题,而忽视了可能发生肾功能亢进(ARC)的情况,导致经肾脏排出药物的血药浓度偏低,可能影响治疗效果。
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近年来,随着经验的累积和医疗设备的进步,手术治疗已经广泛应用于神经外科领域。神经外科手术难度系数大,手术时间长,并发症多,患者的预后效果不理想。刁秀莲等研究发现,ICU护理质量与神经外科手术患者的康复和预后有密切的相关性,甚至直接影响患者的生命安全。因此,提高ICU护理质量显得尤为重要。
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吞咽困难是神经科住院患者常见症状,发生率37%~38%。吞咽困难使患者进食、服药困难,可导致吸入性肺炎、电解质紊乱以及营养不良等。其中鼻饲法能为吞咽困难患者提供有效的给药通路和营养支持,减少并发症的发生。目前鼻饲给药没有统一的指南与标准,临床上鼻饲给药经常忽视药物剂型、相互作用等问题,从而引起药物疗效降低、发生不良反应等。
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神经外科ICU内均为急危重症患者,且均留置各种管道以维持患者生命。非计划性拔管是衡量神经外科ICU护理质量的重要指标,指的是未经过医护人员的同意,患者擅自拔除管道或插管脱落后拔管,对患者的健康及治疗均造成较大影响,因此需给予患者有效干预。根因分析法作为新型管理方法,具有系统性、回顾性和团体性的特点,可寻找出系统和流程中的不足、缺陷,并实施相应改善措施。
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急性多灶性脑出血临床少见,而双侧同部位同时出血者更罕见。本例患者为中年女性,长期高血压未正规诊治,分析考虑为热液烫伤后血压升高致脑出血,头部CT提示双侧基底节区出血,人院查血常规、凝血功能、血沉等未见血小板减少、凝血功能障碍、血管炎等相应改变,头部CT未见明显血管畸形、脑肿瘤等异常,结合长期高血压未规范诊治病史,故考虑高血压致双侧基底节同时出血。
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