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热带亚热带地区远洋航行对人体中医体质影响的分析

2024-02-29 12 上传者：管理员

摘要：目的观察长时间处于特殊环境对人体中医体质的影响。方法从413名长航船员中随机抽取100名航行人员,于长航前1天及长航90天后分别发放调查表,统计被调查人员的体质评分,比较长航前后船员体质评分的变化,观察热带亚热带长途航行对船员体质的影响。结果各种类型体质评分长航前后比较差异均有统计学意义(P>0.05)。气虚质、平和质、痰湿质长航前后差值分别为(9.3±12.3)分、(-8.9±10.7)分、(6.3±9.6)分,3组体质评分变化较大,但是3者比较差异无统计学意义(P>0.05);特禀质长航前后差值最小,为(2.9±7.8)分,与其他各组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论人处于一个特殊极端的环境一段时间后,体质评分会发生明显变化,这种变化和所处的环境的特性有关系,但特禀质体质不易受环境的影响。

关键词：
中医体质学
中医体质量表
体质
环境
航海医学
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中医体质学是以阴阳、五行、脏腑、经络、气血津液等中医学基本理论为指导,以生命过程论、形神构成论、环境制约论、禀赋遗传论等四个基本原理为理论基础,以体质可分论、体病相关论、体质可调论为体质研究总路线的一门学科[1] 。近年来中医体质学说用于分析疾病的易感人群,体质偏颇人群的疾病预后和转归,也可用于疾病的治疗,但是对于长时间处于特殊环境对体质影响的研究很少。甄别某种特殊环境对各类体质人群的影响,以及采用何种干预方法减轻特殊环境对人体质的影响,是一个需要解决的问题。

2013年,笔者随和平方舟医院船远航,历时4月余。所处位置主要为赤道附近的热带地区,始终位于海上和/或海港上,所有人员均未在岸上宿营,所感六淫以暑、湿、风邪为主,所有舰上人员始终处于基本相同的环境。笔者按王琦[2] 分类法设计体质调查表,观察热带地区远航对人体体质的影响。报告如下。

1、对象与方法

1.1 对象

本次长航共413人,分为指挥组人员、舰船人员、海上医院人员,其中男301人,女112人,平均年龄(32.8±13.1)岁,所有航行人员体检和体能测试均合格。按照长航次数、性别、年龄、单位随机分层抽样,确定分发调查问卷名单。共发出100份问卷,收回96份。96位被调查人中男65人,女31人,平均年龄(33.29±8.2)岁。总体人员与被调查样本一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 总体人员与被调查样本一般情况

1.2 调查方法

在航行前1天和航行3个月时发放调查表。所有调查对象均填写知情同意书。由具有中医硕士以上教育背景的调查员通过集体讲解结合逐个讲解的方式向每位被调查对象说明每个选项,由调查对象自己填写问卷。

1.3 调查内容

参考王琦《中医体质分类与判定标准》[2] 编制中医体质量表,量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质9个亚量表构成,均包括一般情况、中医体质和疾病发生情况。

1.4 数据采集

根据中医体质量表的记分方法计算各亚量表得分,回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题。每个问题按5级评分,计算原始分及转化分,依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加。转化分=[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100。然后对每个个体的体质类型进行判定[3] 。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。采用配对设计的符号秩和检验、两独立样本比较的秩和检验、协方差分析等统计方法。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 远洋航海作业对船员中医体质评分的影响

所有类型体质分数长航前后均有明显差异,因为各组差值不满足正态分布,故用两独立样本比较的秩和检验,结果显示:气虚、平和、痰湿、阴虚、气郁体质长航前后比较差异有统计学意义(P<0.05);而长航前后差值比较,气虚组、平和质、痰湿质3组评分变化最大,但是三组组间比较差异无统计学意义;而特禀质长航前后差值变化最小,且与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 96名船员长航前后各体质评分变化比较(分,±s)

2.2 性别、长航次数、年龄对长航前后体质评分的影响

采用协方差分析结果表明,只有出航次数对平和质变化的影响有统计学意义(P<0.05);同时年龄对气虚、阳虚体质也有一定的影响(P=0.054,P=0.069),性别对痰湿、阴虚体质也有一定影响(P=0.078,P=0.069),但因样本较少没有统计学差异,但需注意对4种体质类型的影响较其他类型明显。见表3。

表3 96名船员年龄、性别和出航次数对体质评分的影响

3、讨论

有学者[4] 利用中医体质学调查甲亢和甲减人群,发现疾病的易感人群。胡希军等[5] 将中医体质分类方法应用于新兵训练成绩分析比较,提示中医体质学说可以用于军队人员的选拔。中医体质学说指出,人的体质既具有稳定性,又具有可变性,通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善与调整[6] 。临床实践已经证实,通过药物或饮食结构的调整,可使各种偏颇体质趋于平和[7] 。周正颜[8] 通过中医体质健康教育对消化性溃疡患者进行个体化干预,结果表明有助于疾病的治疗和预防复发;赵卫东等[9] 运用中医体质辨证进行糖尿病社区综合干预,效果良好。研究[10] 发现,经过近半年的远洋航行,出航前为平和质的73人中有24人转变为其他体质,其中气虚质、阴虚质和气郁质人数增多。本次调查发现:

(1)被调查的96人体质评分长航前后变化比较都有差异,表明在一个特殊极端的环境一段时间后,人的体质会发生明显变化。体质虽然相对稳定,代表个人的个体差异特点,而饮食、环境、药物和疾病都有可能影响人的体质。但是这种影响的发生需要干预因素时间的累积。本次调查的对象主要是由于长时间处于一个极端的特殊环境中,所以有可能对调查对象的体质产生影响。

(2)本次长航环境特点造成气虚、平和、痰湿体质变化最大。环境能够引起体质变化,而体质如何变化取决于环境的特点。本次长航,环境的特点在于海上、热带、狭小空间,六淫中以风、暑、湿之邪为主;空间狭小而运动量不够。结果表明,各种类型体质中气虚、平和、痰湿体质变化最大,特禀体质变化最小。平和质变化较大,说明在特殊环境的影响下,人体往往不能维持原来的阴阳平衡,导致平和质明显减少;气虚质变化较大的原因为,暑热伤津耗气,运动量减少而久卧久坐耗气,湿邪困脾,气生化不足导致气虚;痰湿质变化较大主要是海上湿邪过重引起。此次航行虽然处于热带亚热带,但是热邪侵袭并不严重,故湿热质评分变化不如痰湿质明显。而特禀质原本受风、湿、热邪的影响较小,所以此次变化不大。

(3)性别、年龄、出航次数对体质变化的影响有待进一步观察。由于各组样本较小,非正态分布,采用协方差分析得出的结论是:出航次数越多,特殊环境对健康船员的影响越小,即船员可以通过多次的训练达到适应环境目的;年龄对于气虚、阳虚体质也有一定的影响,说明年龄大的船员有可能更容易在远洋航行中出现气虚阳虚;性别对于痰湿、阴虚体质具有一定影响,提示男性有可能比女性更容易出现痰湿和阴虚表现。

此研究的意义在于:在挑选远航船员或者海军官兵时,尽量以平和质为主;平时多训练,可以减轻远航对船员的影响;年龄大的船员远航应该随身配备补气补阳药;男性有可能比女性更容易出现痰湿和阴虚,应该适当配备治疗痰湿和阴虚的药物或食物。

参考文献:

[1]田恩惠,田智慧,王济,等.中医体质学痰湿体质与四象医学太阴人体质的相关性[J].中医杂志,2014,55(16):1433-1435｡

[2]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8.

[3]任小娟,王琦.应用中医体质分类判定标准进行个体化健康管理研究初探[J].中国卫生事业管理,2007,23(9):580-581.

[4]夏仲元,王琦,郭琪,等.甲亢和甲减中医体质类型调查分析[J].北京中医药大学学报,2010,33(4):280-282.

[5]胡希军,黄丽萍,李庆玉,等.中医体质分类与新兵训练成绩相关性的研究[J].中国疗养医学,2010,19(8).731.

[6]杨惠琴.中医体质与类风湿性关节炎关系的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(1):110-111.

[7]蒋燕.湿热体质与疾病关系研究[J].北京中医药大学学报,2005,28(4):16-18.

[8]周正颜.中医体质健康教育对消化性溃疡个体化干预研究初探[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(23):3820-3821.

[9]赵卫东,张卫星.中医体质干预在社区糖尿病干预中的效果分析[J].社区医学杂志,2010,8(5):27-28.

[10]莫烽锋,郑国银,吴良能,等.145名远洋航行人员中中医体质类型与晕动病关系探讨[J].中西医结合学报,2011,9(4):390-394.