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喹硫平联合帕罗西汀治疗双相情感障碍的效果和安全性分析

2024-02-02 15 上传者：管理员

摘要：目的分析喹硫平联合帕罗西汀对治疗双相情感障碍的效果和安全性。方法选取于我院治疗的80例双相情感障碍患者，经双盲法将其分为实验组与参照组，每组各40例。实验组应用喹硫平联合帕罗西汀治疗，参照组应用帕罗西汀治疗。对比两组焦虑抑郁评分、躁狂评分、不良反应发生率、同型半胱氨酸（HCY）指标及治疗效果。结果治疗后，实验组的焦虑抑郁评分、躁狂评分、HCY指标均低于参照组，治疗总有效率高于参照组（均P<0.05）；而两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。结论在双相情感障碍患者的临床治疗中联合应用喹硫平与帕罗西汀的效果显著，可改善患者的抑郁、躁狂程度，且用药安全。

关键词：
双相情感障碍
喹硫平
帕罗西汀
抑郁发作
治疗效果
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双相情感障碍是精神科常见疾病，此疾病患者会存在躁狂发作和抑郁发作交替性心境，大部分患者躁狂时间低于抑郁时间，且致残率、致死率均较高[1]。为了提高疾病的治疗效果，我院对双相情感障碍患者采用喹硫平联合帕罗西汀治疗，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月—2021年7月于我院治疗的80例双相情感障碍患者，均经临床确诊，患者对本研究知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准。排除临床资料不全、依从性较差、不能遵医嘱用药者，对本研究所用药物过敏者，合并其他精神类疾病者，存在烟酒过度、药物滥用或药物依赖者。经双盲法将其分为实验组与参照组，每组各40例。实验组：男16例、女24例，年龄22～70岁、平均（39.46±3.04）岁，病程1～11年、平均（5.87±1.85）年；参照组：男15例、女25例，年龄23～71岁、平均（39.02±3.42）岁，病程1～13年、平均（5.28±1.49）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组予以帕罗西汀口服治疗，20 mg/d，连续用药7 d后根据患者的实际情况调整用药剂量至30 mg/d。实验组在参照组用药基础上联合喹硫平治疗。喹硫平：第1～3 d,50 mg/次、2次/d、口服；第4～6 d增加用药剂量，100 mg/次、2次/d、口服；之后每3 d增加用药剂量，直到300 mg/次、2次/d。两组均连续用药3个月后观察其临床疗效。

1.3 观察指标

(1）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组的心理状态，分数越高表明焦虑、抑郁程度越严重[2]；采用BRMS躁狂量表评估两组患者的躁狂情况，总分40分，分数越低则表明躁狂程度越低[3]。（2）观察两组不良反应发生率，包括头晕、心悸、恶心、口干。（3）比较两组治疗前后同型半胱氨酸（HCY）指标情况。（4）对比两组治疗效果。疗效判定标准：治疗后，患者的抑郁评分降低>75%为显效；患者的抑郁评分降低25%～75%为有效；患者的抑郁评分降低<25%为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后的HAMD、HAMA、BRMS评分比较

治疗前，实验组的HAMD、HAMA、BRMS评分分别为（23.81±3.61）、（18.56±3.62）、（34.54±4.16）分，参照组分别为（23.55±3.49）、（18.52±3.19）、（34.25±4.26）分，两组各评分比较，差异均无统计学意义（t=0.328、0.052、0.308，均P>0.05）；治疗后，实验组的HAMD、HAMA、BRMS评分分别为（16.51±2.16）、（13.58±1.67）、（21.01±2.16）分，参照组分别为（20.18±2.61）、（16.59±1.44）、（25.67±2.32）分，实验组的HAMD、HAMA、BRMS评分均低于参照组，两组比较差异均有统计学意义（t=6.851、8.633、9.298，均P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

实验组：头晕1例、口干1例，不良反应发生率为5.0%；参照组：头晕2例、心悸1例、恶心1例、口干1例，不良反应发生率为12.5%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.409,P>0.05）。

2.3 两组治疗前后HCY指标比较

实验组和参照组HCY指标于治疗前分别为（1.58±0.52）、（1.56±0.49）分，于治疗2周后分别为（1.02±0.31）、（1.36±0.42）分，于治疗1个月后分别为（0.85±0.19）、（1.05±0.22）分。两组治疗前HCY指标比较，差异无统计学意义（t=0.177,P>0.05）；治疗后，实验组HCY指标均低于参照组，两组比较差异均有统计学意义（t=4.119、4.351，均P<0.05）。

2.4 两组治疗效果比较

实验组：显效19例、有效20例、无效1例，治疗总有效率为97.5%；参照组：显效15例、有效16例、无效9例，治疗总有效率为77.5%。实验组治疗总有效率高于参照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.314,P<0.05）。

3、讨论

双相情感障碍是一种较为严重的精神类疾病，患者的症状表现为情绪高涨、失眠多梦、情绪低落等，具有较高的复发率与致残率。临床上针对该疾病的治疗药物有帕罗西汀、喹硫平等，其中，帕罗西汀为抗抑郁药物，能选择性抑制5-羟色胺转运体，帮助延长5-羟色胺的作用时间，同时能增强5-羟色胺的作用，最终起到良好的抗抑郁效果[4]。但是对于双相情感障碍患者来说，单纯应用抗抑郁药物治疗的效果比较单一，抗躁狂作用并不明显，因此需要联合抗躁狂药物来获得更好的治疗效果[5]。喹硫平是一种抗躁狂药物，结构与氯氮平较类似，但是应用效果比氯氮平好，且能降低不良反应，应用价值较高。本文采用喹硫平联合帕罗西汀治疗，结果显示，治疗后，实验组的焦虑抑郁评分、躁狂评分、HCY指标均低于参照组，治疗总有效率高于参照组（均P<0.05）；而两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。由此可见，联合用药的治疗效果随着用药时间的延长不断上升，原因在于喹硫平与5-羟色胺2受体的亲和度比较高，且药物不良反应发生率较低，应用安全性较高。

综上所述，在双相情感障碍患者中联合应用喹硫平与帕罗西汀的治疗效果显著，值得推广。

参考文献:

[1]斯亮,王燕燕,卢远波.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者血清BDNF､GDNF及炎性因子水平的影响[J].川北医学院学报,2021,36(10):1383-1386.

[2]黄惠红,陈结南.碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对认知功能的影响[J].海南医学,2021,32(18):2345-2348.

[3]凌秾喜,梁昌权,陈洪鑫.富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的效果及对生活质量的影响[J].哈尔滨医药,2021,41(4):90-91.

[4]林永雄,王育红,谢玲银.富马酸喹硫平联合利培酮对双相情感障碍患者认知功能及生活质量的影响[J].黑龙江医药,2020,33(5):1104-1106.

[5]王元慧.帕罗西汀分别联合阿米替林､西酞普兰治疗双相情感障碍的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2020,31(18):2921-2922.

文章来源:马红.喹硫平联合帕罗西汀治疗双相情感障碍的效果和安全性分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):80-81.