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由于我院口腔夜间急诊常年人满为患,加之就诊患者疾病类型多样、情况复杂、缺乏其他口腔相关学科的支持,口腔夜间急诊一度陷入管理混乱、效率低下的局面。为掌握我院口腔夜间急诊的特点和规律,从而做出相应的对策,提高口腔夜间急诊的医疗质量和效率,本研究对2013年3月至2014年8月于我院就诊的12697例口腔夜间急诊病例做一回顾性分析,现报告如下。
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口腔颌面外伤作为一种急性创伤性疾病,具有组织结构复杂、出血量大、伤口不规整等特征,缝合难度较大。近几年来,美容缝合技术开始用于国内口腔颌面外伤外科手术治疗中,可通过精细缝合、表皮固定等操作,得到理想的美容整形效果,并广受临床医师与患者认可。然而,关于美容缝合技术在口腔颌面外伤中的具体应用效果如何,相关报道不多,建议进一步分析。
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随着社会的进步,经济的发展,我国人口老龄化现状越来越严重,而老年性群体身体抵抗力和免疫能力都比较弱,导致许多老年人非常容易遭遇病菌的侵袭。其中,口腔类疾病就是在老年性群体中多发的一类疾病。近年来,老年人对于口腔疾病的治疗和健康的要求不断提高;然而,由于受生理、心理以及社会等因素的影响,导致老年人在发生口腔类疾病时往往难以及时康复。
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急性牙髓炎是口腔急诊最常见的疾病之一,其主要表现为患者难以忍受的剧烈疼痛,并且夜间疼痛的程度高于白天,因此有不少患者前来口腔夜间急诊室就诊。有文献报道,急性牙髓炎患者占夜间口腔急诊患者总数的11.42%。但是目前临床上绝大多数医院的夜间口腔急诊往往因条件有限或者人手不足等原因,不能做到像白天口腔门诊那样具备完善的器械设备和辅助检查手段。
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颞下颌关节脱位是口腔急诊中常见疾病,主要发病机制为髁突脱离关节窝以外而无法回到原位,即此处关节超出正常活动范围。导致脱位的原因有很多,如食大块食物张口过大、打哈欠和呕吐等都会导致脱位,可分为前脱和后脱,双侧和单侧。临床常用的治疗方法有手法复位和手术复位,其中手法复位分为口内和口外。
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口腔住院医师规范化培养对于培养临床高层次口腔医师和提高口腔临床医疗质量有着极其重要的作用,是口腔医学生毕业后教育的重要组成部分。近年来河北省口腔专科医院成立了口腔急诊科,口腔急诊科工作人员由原来的口腔颌面外科医务人员兼任逐渐转变为口腔急诊专业的专业队伍,提高了急诊工作的医疗质量。
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随着社会经济、医疗水平的发展,人们就医意识、就医习惯的改变,口腔科门急诊对颌面外伤的诊治数量越来越多。目前国内对颌面部外伤的流行病学特点的研究集中于住院患者及骨折患者,本文通过对中国医科大学附属盛京医院5762例非住院颌面部外伤病例进行回顾分析,以了解两者的差异,从而全面掌握口腔颌面部外伤的特点。
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急危重症患者抢救工作质量是衡量医院整体水平、应急能力的一个重要标志。现场急救人员的娴熟技能、医护间的高效配合,抢救时间争取直接关系到抢救质量和成功率。口腔专科医院由于诊疗特点,急危重症患者较少,医护人员的急救能力随着工作时间的推移会逐渐弱化,工作中一旦遇到患者出现危急状况。
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急性牙周炎是一种主要由细菌引起的口腔软组织急性感染性疾病,患者临床表现以牙周袋形成、牙龈肿痛、牙齿咀嚼功能障碍为主[1]。急性牙周炎作为常见的感染性牙周疾病,其治疗取得成功的关键在于如何有效地控制和消除细菌感染[2]。米诺环素属于四环素类抗生素,除了具有良好的抗菌作用外,还具有抑制胶原酶活性、抗炎、促进牙周组织再生等药理学特性,是临床治疗急性牙周炎的常用药物。
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急性牙髓炎是临床常见的牙科疾病,以剧烈疼痛、疼痛无法定位、疼痛持续时间久及夜间疼痛加重等为主要特征,应用一般止痛药物效果欠佳,治疗不及时可因感染加重最终发展为牙髓坏疽。临床治疗急性牙髓炎主要采取根管治疗等方法,保存患牙和活髓、防止牙齿早失和避免牙列缺损影响口腔功能是治疗的目的和原则。
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目前,我国对于口腔急诊科的建设、管理、人员培训等方面尚缺乏成熟的经验,影响和制约了口腔急诊医学的发展。笔者结合自身工作经验,针对口腔专科医院的口腔急诊科建设包括布局、设备配置、制度建设以及护理管理(如培训工作、分级诊治、急救药品、设备流程化管理等)进行阐述,为国内口腔专科医院急诊科的规范化建设等提供参考。
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为促进临床合理用药,2020年国家卫生健康委员会、教育部等6个部门联合下发了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》[1],要求强化药师或其他药学技术人员对处方的审核能力,对于书写不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等及时与处方医师沟通并督促其修改,确保处方用药安全、有效、经济、适宜[1]。
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妊娠期间,孕妇全身和口腔局部环境、饮食和口腔卫生习惯等发生了改变,龈炎、牙龈增生、龋齿、牙髓炎和智齿冠周炎等口腔疾病在妊娠期高发[1]。妊娠期龈炎的患病率为30%~100%[2],牙周炎患病率约为40%[3],患龋率可达40%~60%[4,5,6],而育龄期妇女平均拥有多于1颗第三磨牙[7]。这些疾病常表现为疼痛、出血和肿痛等急症,严重影响孕妇的口腔健康和生活质量,甚至可能对全身健康造成损害[8,9,10]。
随着工业与交通事业的发展,颌面外伤在我国的发生率逐渐增加[1]。由于颌面骨骼位置突出、面积大,各个方向的暴力均能造成颌面部损伤,因颜面部血管神经丰富,故颌面外伤急诊手术成上升趋势,且预后不良将严重影响患者正常生活。此类手术通常术前准备不充分,且患者常伴有潜在的困难气道,与基础疾病导致的生理紊乱[2],这对麻醉管理提出了更高的要求。
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