重庆市食管癌患者生存随访调查及预后影响因素研究

作者：雷海科廖忠莉李小升周琦赵玉兰何美陈伟庆周宏张维吴永忠
单位：重庆大学附属肿瘤医院肿瘤防治办公室重庆大学附属肿瘤医院消化内科重庆大学附属肿瘤医院病案统计室重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心重庆大学附属肿瘤医院医保管理部重庆大学附属肿瘤医院院长办公室

摘要：

背景与目的:食管癌是中国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率排名均在前10位。目前重庆地区关于食管癌的生存状况及其影响因素研究报道较少,通过分析重庆市有特殊病种医保的食管癌患者的生存情况,为食管癌的预后评价及防治提供参考依据。方法:采用回顾性队列研究方法,收集重庆市恶性肿瘤特病办理系统中2000年1月—2018年12月确诊的1 622例食管癌患者的临床病历资料。在人口学特征方面的观察指标包括年龄、性别、民族、婚姻、职业。临床治疗及病理学检查情况包括手术与否、病理类型、TNM分期。预后因素分析采用门诊、电话方式随访,以患者死亡为终点,了解患者生存情况,随访时间截至2018年12月31日。计量资料采用■±s的形式表示,计数资料采用绝对数（%）表示;采用KaplanMeier法计算生存率;单因素分析采用对数秩检验（log-ranktest）,多因素分析采用COX比例风险回归模型进行分析;采用GraphPad Prism 8.0绘制生存曲线。结果:人口学特征显示,1 622例食管癌患者年龄28～99岁,平均年龄（65.37±9.99）岁;男性患者1 425例（占87.25%）;汉族患者1 601例（占98.71%）;已婚患者1 529例（占94.27%）;患者职业是企业单位和（或）工人的人数较多,有473例（占29.16%）。临床治疗及病理学检查结果显示,741例患者接受了手术治疗（占45.68%）;患者病理学类型最多的是鳞癌,1272例（占83.68%）;1042例患者有临床分期,其中Ⅲ～Ⅳ期有758例（占72.74%）;中高度分化程度的患者511例（占82.82%）。患者随访结果结果显示,成功随访1 289例（79.47%）;研究对象的中位生存时间为20.57个月（95%CI:18.31～22.83）,1、3、5年观察生存率分别为65.22%、37.14%、26.93%。预后因素分析结果显示,不同年龄段、婚姻状况、浸润深度（T）、有无阳性淋巴结（N）、是否远处转移（M）、临床分期、是否手术与患者的预后差异均有统计学意义,不同性别、民族、职业、组织分化程度的患者预后差异无统计学意义;多因素分析结果提示是否手术、浸润深度（T）、有无阳性淋巴结（N）是影响食管癌患者生存预后的独立危险因素。结论:食管癌患者的预后较差,患者生存预后影响因素较多,其中手术治疗和浸润深度T1-T2、T3是影响食管癌患者预后的保护因素。