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全程优质护理对产妇的泌乳、子宫收缩及产后身心健康的影响

2025-02-26 43 上传者：管理员

摘要：目的：分析全程优质护理结合产科合理营养膳食计划对产妇泌乳、子宫收缩及产后身心健康的影响。方法：选取2022年10月—2024年1月在我院分娩的初产妇100例，经随机数字表法将其分成研究组(n=50)与对照组(n=50),其中对照组接受产科常规护理干预，研究组则接受全程优质护理结合产科合理营养膳食计划，对两组的泌乳、子宫收缩及产后身心健康情况进行比较。结果：相比于对照组，研究组的开始泌乳时间明显更短(P<0.05),产后2d、7d平均30s泌乳量均更多(P<0.05)。与对照组相比较，研究组干预后的子宫底高度明显更低(P<0.05)。相比于对照组，研究组重度不适占比明显更低(P<0.05),而轻微不适占比则明显更高(P<0.05)。结论：为产妇提供全程优质护理结合产科合理膳食计划，能显著改善其泌乳功能，促进子宫收缩，显著提高产妇舒适度，对其产后身心健康进行显著改善，值得推广。

关键词：
产妇
产科合理营养膳食计划
全程优质护理
子宫收缩
泌乳
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对于女性来讲,分娩是非常重要的生理阶段之一,具有一定的特殊性;初产妇并未经历过妊娠及分娩,对其比较陌生,而且会感到恐惧,进而导致一系列的不良情绪[1];除此之外,分娩前会出现疼痛剧烈的宫缩痛,不仅会导致患者出现紧张情绪,而且还会导致其机体在产后发生各种变化,导致一些病理方面及心理方面的改变,不仅会对分娩质量造成影响,而且也会对泌乳功能造成直接影响[2]｡因此,在初产妇的整个围生期,为其提供科学和规范的护理干预就显得非常重要｡全程优质护理是将患者作为护理工作的中心,结合患者的实际需求,为其提供放心､优质､满意及高效的护理服务[3];产科合理营养膳食计划则是将干预对策分成不同的模块,各个模块能自由组合,不但能让产妇正确认识母乳喂养,而且能促进分泌乳汁,为产后身体康复及母乳喂养创造便利条件[4]｡本研究主要分析了全程优质护理结合产科合理营养膳食计划对产妇泌乳､子宫收缩及产后身心健康的影响,具体情况如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年10月—2024年1月在我院分娩的初产妇100例,经随机数字表法将其分成研究组(n=50)与对照组(n=50)｡对照组孕周37~40周,平均孕周(38.33±1.22)周;年龄21~35岁,平均年龄(27.08±3.15)岁｡研究组的孕周37~40周,平均孕周(38.68±1.04)周;年龄21~35岁,平均年龄(27.63±3.02)岁｡两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:认知功能无异常､意识清晰;单胎;签署知情同意书;生命体征平稳,交流沟通能力正常｡排除标准:严重器质性病变;高危妊娠､妊娠并发症;感染性疾病;内分泌功能障碍;乳房发育差或合并乳房疾病｡

1.2方法对照组接受产科常规护理干预:日常饮食指导､讲解相关的健康知识､产后的各项注意事项､母乳喂养的好处及技巧,如果产妇对母乳喂养存在明显的排斥情绪,则应认真做好相关的心理疏导工作,增强其母乳喂养决心明显增强｡研究组则接受全程优质护理结合产科合理营养膳食计划:(1)全程优质护理:①分娩前:为产妇提供情感支持,开展个性化的宣教工作,对其需求进行了解,开展有针对性的基础护理｡对产妇进行鼓励和支持,让其合理调整自身体位,显著提高其舒适度;对产妇足三里等穴位进行按摩,指导其掌握拉玛泽呼吸法,进而来对疼痛程度进行有效缓解,如果需要可以建议其采用无痛分娩的方式｡如果产妇孕周采用阴道分娩,则应与助产士构建良好的伙伴关系,加强交流,由助产士为其提供全程的情感支持和健康宣教｡分娩前的宫缩痛不规律,而且疼痛剧烈,助产士应对产妇进行适时的鼓励和安慰,选择舒适体位,对产妇腰骶部进行按摩,有效减轻疼痛程度,通过抚摸产妇腹部,让其紧张情绪得到有效缓解,在产妇进入到待产室后,可以为其播放音乐,对其注意力进行转移｡如果孕妇采用剖宫产,则应在术前详细告知剖宫产的相关知识,让其恐惧情绪有效减轻｡②分娩中:当产妇处于第一产程时,应安排助产士向其讲解必要知识,讲解时所采用的语言应简单易懂,让产妇对产程进展有一个充分了解,对产妇进行适时的鼓励,让其自信心显著增强,让其情绪能保持平稳,并对产妇进行指导,让其合理保持自身体力,注意对节奏进行合理调整,为了让分娩过程更加顺利,产妇可以进食容易消化和高热量食物｡当处于第二产程时,宫缩时可以指导产妇屏气用力,适当增加腹压,以降低胎头;在宫缩间歇期,为了让产妇保持良好的体力,应告知其注意休息,防止用力不合理或者过早而引起宫缩乏力､体力消耗,向等候家属及产妇适时反馈产程进展情况,让其信心显著提高｡当产妇进入到第三产程时,其体力往往已经消耗殆尽,告知其注意休息,一旦其出现了胎盘剥离征象,应告知其合理用力,以完整娩出胎盘胎膜｡在娩出胎儿､断脐之后,应让产妇与新生儿在第一时间接触,抱起新生儿,放在产妇胸前,开展早接触早吸吮｡如果产妇采用剖宫产,入室后应安排助产士全程陪伴,在娩出胎儿､断脐之后,应敏捷､娴熟地处置新生儿,让产妇及早接触新生儿,让其情绪能保持稳定,对子宫收缩进行改善,让分娩过程的开展更加顺利｡③分娩后:认真做好母乳喂养的宣教工作,指导并协助按摩乳房,让新生儿多吸吮产妇乳头,促进乳汁分泌,对产妇存在的疑惑进行耐心解答｡密切观察产妇围生期的情绪,开展有针对性的疏导,对家属进行鼓励和指导,让其多安慰和指导产妇,提高产妇舒适度｡在娩出胎儿之后,及早母婴同室､接触｡(2)产科合理营养膳食计划:①营养咨询:结合自身临床经验和文献资料,通过一对一交流的方式让产妇了解相关知识,如自我康复活动､饮食习惯､营养优化对策､母乳喂养知识､家庭饮食状况等,向其发放知识手册,同时告知产妇应认真阅读,存在疑惑时应向护理人员及时咨询｡②调节饮食行为及结构:产妇的饮食习惯､生活方式､饮食喜好存在差异,因此护理人员应对产妇的喜好及基础信息进行了解,以便营养膳食计划的有序开展;对产妇的饮食习惯及膳食结构进行调查,采用营养风险筛查量表,结合咨询结果来评估产妇现阶段的营养状况,并结合其个人习惯和饮食爱好等,有针对性地调整膳食,增加营养摄入,改善其营养状况｡③饮食优化方案:因为产妇的认知水平､家庭背景以及文化程度等并不相同,并不了解饮食的具体摄入量和作用,所以应向产妇详细讲解饮食的有关知识和注意事项,让其多进食鸡汤､鲫鱼汤､猪蹄汤等汤类,这些汤类具有比较丰富的营养,主要进食流质食物,让机体能更好吸收,促进乳汁分泌;根据产妇体质量,对每天所需的营养进行详细计算,具体的标准为:每天摄入的蛋白质为150g,摄入的蔬果为300g,而摄入的热量则应在日常饮食的前提下增加2680kJ｡④有针对性的营养膳食干预:制作养生食谱,根据食谱内容向产妇提供营养膳食,食谱内容主要为催乳,结合乳房充盈情况和乳汁分泌情况来对饮食进行调整,以促进乳汁分泌｡

1.3观察指标(1)泌乳情况:对产后开始泌乳的时间进行统计记录;并对产后2d､7d平均30s泌乳量(通过人工挤奶的方式,保存在量杯中,挤奶时间为30s)进行统计｡(2)子宫底高度:测定耻骨联合上缘中点到子宫最高点的距离,即为子宫底高度,注意测定之前应将膀胱排空;于干预后1d､干预后2d以及干预后3d分别测定1次｡(3)舒适度:选择0~10级线性视觉模拟评分法对围手术期舒适度进行评估[5],按照评分具体分为重度不适(8~10分)､中度不适(5~7分)､轻微不适(1~4分)｡

1.4统计学方法运用SPSS21.0软件做统计学处理,计数资料以百分率(%)表示,比较进行χ2检验,计量资料以(x±s)表示,比较进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组泌乳情况对比相比于对照组,研究组的开始泌乳时间明显更短(P<0.05),产后2d､7d平均30s泌乳量均更多(P<0.05),见表1｡

表1两组泌乳情况对比

2.2两组子宫底高度对比与对照组相比较,研究组干预后的子宫底高度明显更低(P<0.05),见表2｡

表2两组子宫底高度对比

2.3两组围手术期舒适度对比相比于对照组,研究组重度不适占比明显更低(P<0.05),而轻微不适占比则明显更高(P<0.05),见表3｡

表3两组围手术期舒适度对比

3、讨论

对于新生儿来讲,母乳是最理想的营养来源,分娩后产妇机体还并没有完全恢复,很多产妇会出现乳汁分泌缺乏的情况,进而影响其母乳喂养的信心[6]｡产科常规护理干预往往结合产妇的临床表现以及医师指示开展护理干预,虽然能取得一定效果,然而在管理以及营养指导方面却并不具备个性化,导致干预效果存在明显的个体差异[7]｡

优质护理强调在认真做好基础护理的前提下,让患者生活方面的合理需求得以充分满足[8];在提升安全性的基础上,还应对舒适性进行不断提升;重视专科护理干预,以有机整合产后康复,显著提升满意度;在各个诊疗时段,密切观察病情变化,认真做好健康宣教和治疗工作,协助开展锻炼､康复等服务,及时疏导心理问题[9];应取得社会及家庭的支持､协调,通过高质量的优质护理,让社会及家庭的满意度显著提高[10]｡产科合理膳食计划则是利用各个模块,对母乳喂养意识进行逐渐提升,正确认识到母乳喂养的意义,同时利用系统和规范的饮食营养管理,以有效促进乳汁分泌,有效减轻产妇担忧,使母乳喂养意愿及喂养率得以显著提升[11]｡廖薇等[12]以及韩学娟等[13]研究结果发现,为初产妇提供优质护理,不但能让其新生儿护理知识及健康知识显著提高,而且能显著改善其精神状态,提升新生儿护理能力｡另外,张德琼等[14]研究发现,为剖宫产术后产妇提供个人性格特色结合膳食指导,能有效减轻疼痛感,让母乳喂养成功率显著提高,而且能有效提升母婴生存质量｡本研究中,相比于对照组,研究组的开始泌乳时间明显更短(P<0.05),产后2d､7d平均30s泌乳量均更多(P<0.05),干预后的子宫底高度明显更低(P<0.05)｡且研究组重度不适占比明显更低(P<0.05),而轻微不适占比则明显更高(P<0.05)｡本研究结果与上述研究报道结果类似｡应用全程优质护理结合产科合理膳食计划,能有效改变产妇饮食结构及饮食行为,以进一步改善产妇的营养状况及催乳素水平,使泌乳量明显提高[15];而通过全程陪伴产妇,在整个分娩过程结合其具体情况进行有针对性的干预,能有效改善其分娩前的不良情绪,使分娩过程更加顺利,分娩后早接触早吸吮,能促进乳汁分泌,显著提高产妇舒适性｡

总之,为产妇提供全程优质护理结合产科合理膳食计划,能显著改善其泌乳功能,促进子宫收缩,并显著提高产妇舒适度,显著改善其产后身心健康,值得推广｡

参考文献:

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