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分娩球配合自由体位护理在顺产产妇护理中的应用效果

2024-08-02 51 上传者：管理员

摘要：目的分析分娩球配合自由体位护理在顺产产妇护理中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年1月于我院分娩的100例顺产产妇，按照分娩先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采取常规护理，观察组采取分娩球配合自由体位护理，对比两组护理效果。结果观察组的产程时间、情绪评分、疼痛评分、产妇及新生儿不良分娩结局发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论分娩球配合自由体位护理能够减轻顺产产妇的分娩疼痛，有利于促进产程的顺利进行，改善分娩结局，避免母婴不良事件的发生。

关键词：
不良分娩结局
产科护理
分娩球
自由体位护理
顺产产妇
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顺产是一种健康、自然、正常的分娩过程，产道情况、胎儿大小、产妇状态等均与分娩过程存在密切关系[1]。受分娩经验、认知水平等因素的影响，多数产妇分娩中会伴有不良情绪，导致其宫缩疼痛耐受度较差，容易引发不良分娩结局，威胁母婴安全和产后恢复[2]。因此，如何缓解顺产产妇的不良情绪、降低疼痛感受已成为产科护理的重点和热点。本文分析分娩球配合自由体位护理在顺产产妇护理中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年1月—2023年1月于我院分娩的100例顺产产妇，均为单胎妊娠，在我院建档并规律产检，临床资料完整，认知能力、沟通能力良好且能够配合护理，书面签署知情同意书，本研究经院伦理委员会审核批准。排除妊娠期并发症者，胎儿过大、胎位异常者，双胎、多胎妊娠者，肝肾功能不全者。按照分娩先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组：初产妇12例、经产妇38例，年龄21～36岁、平均（26.19±2.28）岁，孕周38～42周、平均（39.18±0.45）周；观察组：初产妇13例、经产妇37例，年龄20～38岁、平均（26.45±2.03）岁，孕周38～42周、平均（39.12±0.38）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即完善产前宣教，根据顺产相关知识、配合方式和体位进行指导，了解产妇现阶段的情绪状态，通过家属陪伴、注意力转移等方面调节产妇心态。观察组采取分娩球配合自由体位护理，方法为：（1）健康教育。针对分娩球、自由体位的目的、意义及配合方法进行产前宣教；通过手册、视频、模型等方式，采用通俗易懂的语言让产妇对于分娩工具建立初步了解。（2）分娩球护理。观察产妇情况，当宫口开至2 cm时将其送入产房，此时开始使用分娩球，此过程中要求家属全程陪伴。助产士在进入产房前告知家属分娩球的正确使用方法、如何指导产妇正确使用分娩球的技巧，确保家属、产妇均完全掌握后方可应用。（3）分娩球自由体位。站位，要求将分娩球自然置于床上，产妇站在床边并前倾身体，双手抱球，将头放在分娩球上，此种体位适用于分娩进程缓慢的产妇。坐位，要求产妇双腿自然分开保持与肩同宽，坐在分娩球上自然左右摆动骨盆、上下弹坐，减轻腰部疼痛感和骨盆压迫感。蹲位，在助产士的辅助下，产妇在墙边站立，靠在墙上，分娩球置于产妇的旁边，保持产妇肩胛骨与分娩球顶部水平，左右摇晃，此种体位适用于胎头偏大、胎儿位置高的情况。跪位，产妇保持上身直立，下肢双腿自然分开跪在瑜伽垫上，双手抱住分娩球并靠在分娩球上，当胎头靠后、分娩进程缓慢时，在宫缩的同时左右摇摆骨盆。侧卧位，产妇侧卧在分娩球上，胸部与分娩球紧贴，放松全身并保持臀部突出，宫缩时在家属的辅助下前后、左右活动。一般情况下在第一产程选择自由体位，并建议多个体位交替活动；当进入第二产程时，将分娩球消毒，助产士指导产妇坐在分娩球前半部位，配合呼吸以促进胎儿娩出。

1.3 观察指标

(1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组的心理状态，分数越高表明焦虑、抑郁程度越严重。（2）对比两组产程时间，包括活跃期、第一产程、第二产程、第三产程、总产程。（3）采用简易脸谱评分法、言语反应量表评估两组产后疼痛情况，分数越高对应产妇疼痛越明显。（4）观察两组产妇、新生儿不良分娩结局发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组心理状态比较

产前，对照组和观察组SAS评分分别为（48.71±4.78）、（48.68±4.22）分，SDS评分分别为（47.23±5.08）、（47.45±4.73）分，两组心理状态比较，差异均无统计学意义（t=0.033、0.224，均P>0.05）；产后，对照组和观察组SAS评分分别为（35.21±3.63）、（30.64±4.59）分，SDS评分分别为（34.67±3.15）、（30.91±4.08）分，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.522、5.158，均P<0.05）。

2.2 两组产程时间比较

观察组各产程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.488、10.306、8.284、7.446、13.333，均P<0.05）。见表1。

表1 两组产程时间比较

2.3 两组疼痛情况比较

观察组产后疼痛评分分别为（6.14±1.25）、（19.65±3.21）分，对照组分别为（8.01±1.98）、（22.85±5.65）分。观察组两项疼痛评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.647、3.482，均P<0.05）。

2.4 两组的产妇、新生儿不良分娩结局发生率比较

观察组：产后出血1例，产妇不良分娩结局发生率为2%；未见新生儿不良分娩结局发生。对照组：产后出血5例、宫颈裂伤1例、会阴水肿1例，产妇不良分娩结局发生率为14%；新生儿窒息1例、吸入性肺炎1例、新生儿产伤2例，新生儿不良分娩结局发生率为8%。观察组的产妇、新生儿不良分娩结局发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.891、4.167，均P<0.05）。

3、讨论

自然分娩是临床和相关指南均提倡的分娩方式，有利于新生儿、产妇的双重安全。但初产妇是临床产妇的主要人群，分娩经验不足、认知程度有限导致其存在较大的情绪负担和心理压力，加重疼痛感受的同时不利于分娩的顺利进行。因此，如何在顺产产妇中配合护理改善情绪、减轻疼痛是保证分娩顺利进行和安全性的关键所在。

分娩球是一种直径在55～100 cm区间的橡胶球，柔软性、弹性较好，产妇通过分娩球助产能够有效提高分娩的趣味性，继而缓解其紧张情绪，减轻疼痛感受。分娩过程中，借助分娩球的弹力能够帮助胎儿宫内运动，调整胎位以促进胎儿顺利进入产道。同时，分娩球的应用能够帮助产妇促进宫缩，降低分娩痛苦并促进产程。自由体位能够帮助顺产产妇扩张会阴、阴道，降低阻力的同时还能够减轻分娩过程中的损伤，避免产妇并发症的发生。近年来，有研究提倡将分娩球与自由体位联合应用辅助顺产产妇分娩，以减轻其分娩痛苦，保证分娩效率，确保母婴安全。本文结果显示，观察组的各产程时间、情绪评分、疼痛评分、产妇及新生儿不良分娩结局发生率均低于对照组（均P<0.05）。究其原因：分娩球配合自由体位以分娩球为媒介，具备良好的弹性、柔韧性，协助产妇在分娩期间调整体位和自身状态，通过坐位、站位、蹲位、跪位等体位变化在分娩中进行适当运动；通过该护理模式，产妇盆底肌能够得到放松，可确保胎儿顺利进入产道，促进产程顺利进行。同时，分娩球配合自由体位能够缓解镇痛带来的不适感，减轻产妇下肢、腰部、骨盆压力，有利于维持胎儿供氧、供血，提高分娩安全性。

综上所述，顺产产妇采用分娩球配合自由体位护理能够获得满意的效果，能缩短产妇产程、减轻产妇心理压力和产后疼痛，避免产妇和新生儿不良事件的发生，有利于改善分娩结局。

参考文献:

[1]何玲玲.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(15):163-165.

[2]王晓艳,杨国维.分娩球配合自由体位在初产妇第一产程中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,31(31):181-183.

文章来源:李小妹.分娩球配合自由体位护理在顺产产妇护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):423-425.