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基于家庭为中心的儿科护理在小儿川崎病护理中的应用

2024-08-02 35 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于家庭为中心的儿科护理在小儿川崎病护理中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月于我院治疗的66例小儿川崎病患儿，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各33例。对照组采用传统护理，观察组在传统护理基础上采用基于家庭为中心的儿科护理干预，对比两组护理效果。结果护理后，观察组患儿的症状缓解时间、护理有效率、疾病复发率、家属负性情绪及满意度均优于对照组（均P<0.05）。结论基于家庭为中心的儿科护理干预可以有效减少患儿的发病时间，整体护理效果优异。

关键词：
儿科护理
家属满意度
小儿川崎病
护理有效率
皮肤黏膜淋巴结综合征
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小儿川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一类血管炎综合征，属于自身免疫性疾病，症状表现为长期发热（超过5 d）、皮疹、口唇干裂、颈部淋巴结肿大、手脚肿胀等，多好发于5岁以下的婴幼儿。此类疾病会损伤患儿心脏冠状动脉，引发动脉瘤，致使患儿成长过程中出现冠心病，从而影响身体健康，因此要早发现、早治疗[1]。但由于患儿年龄较小，治疗依从性较低，无法获得更好的预后效果，因此合理、高效的护理干预尤为重要[2]。基于此，本文探讨基于家庭为中心的儿科护理在小儿川崎病护理中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月—2022年1月于我院治疗的66例小儿川崎病患儿，均经临床医学诊断、病理学分析符合小儿川崎病的诊断标准，年龄<6岁且均为首次发病，患儿及家属对本研究知情并签署同意书，本研究经院伦理委员会审核批准。排除患儿及其家属依从性较差者，合并先天性心脏病、自身免疫性疾病及凝血功能损伤者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各33例。对照组：男17例、女16例，平均年龄（2.48±0.38）岁，平均住院时间（3.01±0.17)d；观察组：男19例、女14例，平均年龄（2.8±0.73）岁，平均住院时间（3.70±0.26)d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统护理，包括患儿基础资料掌握、清洁护理、降温处理、饮食干预、用药指导、健康知识口头教育等。观察组在传统护理基础上采用基于家庭为中心的儿科护理干预，方法为：（1）成立基于家庭为中心的儿科护理小组。由护士长担任小组组长，挑选科室专业能力强、有责任心以及经验丰富的护理人员2～5名成立儿科护理小组，护士长对小组成员进行培训、考核，并进行总结，由护士长制定个性化护理方案，护理人员进行实施，保障护理措施落实到位。（2）生理护理。若患儿体温未超过38.5℃，可用温水擦拭其身体进行物理降温处理；若患儿体温超过38.5℃，可口服布洛芬混悬液；修剪患儿指甲，防止抓痒皮肤造成损伤；对于年龄较小的患儿，应定期更换尿布，进行臀部清洗，并保持干燥，预防感染。（3）心理护理。患儿在患病期间，容易出现焦躁、哭闹等情绪，可以采取轻抚患儿背部、头部等措施缓解其不良情绪，或播放舒缓的音乐、动画片等分散其注意力。针对患儿家属，护理人员应及时安抚患儿家属情绪，告知其疾病可治愈，并对其进行健康知识指导，鼓励、调动患儿家属积极参与护理工作，增加战胜疾病的信心，从而提高患儿依从性，为患儿愈后提供保障。（4）饮食护理。以高蛋白、高热量、高维食物为主，半流食进食，禁止患儿使用刺激性食物，例如辛辣、冰冻食物等。（5）环境护理。保持病房温湿度适宜，病房干净卫生、空气清新，定期进行消毒。（6）出院护理。根据患儿的实际康复情况安排出院，对出院患儿制定居家康复护理方案，包括饮食、生理、心理等方面，指导患儿家属用药，详细交代疾病注意事项，防止疾病复发。定期进行电话访问或微信通知，询问患儿有无不良反应以及疾病再复发情况，对于患儿家属的疑问要及时回复，并安排患儿定期返院复查。

1.3 观察指标

(1）观察两组护理有效率与复发率。评估标准：症状完全消失为痊愈；症状得到部分缓解为有效；症状未得到缓解或加重为无效。（2）对比两组患儿家属对疾病知识的掌握程度，包括完全掌握、基本掌握、未掌握，得分与知识掌握程度成正比。（3）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者家属的负性情绪，分值低提示抑郁程度轻。（4）对比两组症状缓解时间，包括发热症状缓解时间、皮疹缓解时间、口唇干裂缓解时间、颈部淋巴结肿大缓解时间、手脚肿胀缓解时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理有效率与复发率比较

对照组：痊愈18例、有效7例、无效8例，护理有效率为75.76%(25/33），复发率为18.18%(6/33）；观察组：痊愈23例、有效9例、无效1例，护理有效率为96.97%(32/33），复发率为3.03%(1/33）。观察组护理有效率高于对照组，疾病复发率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.631、2.556，均P<0.05）。

2.2 两组患儿家属对疾病知识掌握程度比较

对照组：完全掌握12例、基本掌握12例、未掌握9例，疾病知识掌握率为72.73%；观察组：完全掌握16例、基本掌握15例、未掌握2例，疾病知识掌握率为93.94%。观察组患儿家属对疾病知识掌握率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.345,P<0.05）。

2.3两组患儿家属SAS、SDS评分比较

护理前，对照组和观察组SAS评分分别为（45.23±4.55）、（46.12±4.67）分，SDS评分分别为（48.26±4.26）、（48.16±4.23）分，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（t=0.784、0.096，均P>0.05）；护理后，对照组和观察组SAS评分分别为（37.81±3.42）、（20.16±1.69）分，SDS评分分别为（38.49±2.56）、（22.13±1.78）分，观察组患儿家属的SAS、SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=26.579、30.141，均P<0.05）。

2.4 两组症状缓解时间比较

对照组和观察组发热症状缓解时间分别为（6.81±2.77）、（3.29±1.56)h，皮疹缓解时间分别为（5.04±4.53）、（2.09±1.71)h，口唇干裂缓解时间分别为（4.56±2.03）、（3.00±1.02)h，颈部淋巴结肿大缓解时间分别为（6.24±2.73）、（4.22±1.21）分，手脚肿胀缓解时间分别为（5.98±2.02）、（4.79±1.16）分。观察组各症状缓解时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=6.361、3.500、3.945、3.886、2.935，均P<0.05）。

3、讨论

小儿川崎病常发生在5岁以下婴幼儿，由于此时幼儿机体各方面发育不完善，免疫系统能力较弱，极易发病。患儿常出现口唇干裂红肿、眼结膜充血、口腔黏膜炎症、全身性红色炎症微疹并伴随皮肤瘙痒等症状，严重影响患儿的日常生活[3]。因此，严格、全面的护理干预十分重要。基于家庭为中心的儿科护理干预是以患儿家庭为主导，开展护理工作，并为其制定个性化护理方案，通过对患儿家属信息的采集、健康知识指导、出院后建立联系等，可促使患儿提高自我管理能力、依从性，患儿出院后护理人员及时随访，可极大程度上提高护理效果，改善患儿疾病症状，同时降低疾病复发率。本文结果显示，护理后，观察组患儿的症状缓解时间、护理有效率、疾病复发率、家属负性情绪及满意度均优于对照组（均P<0.05）。说明，基于家庭为中心的儿科护理干预可以有效减少发病时间，整体护理效果优异。

综上所述，对小儿川崎病患儿实施基于家庭为中心的儿科护理干预，可以极大程度改善患儿的临床症状，减少疾病复发，提高患儿及其家属对小儿川崎病相关健康知识的掌握程度，减少患儿家属焦虑、抑郁情绪的产生，值得推广应用。

参考文献:

[1]赵芳.舒适护理在小儿川崎病护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(3):38.

[2]马宇菲.小儿川崎病护理中应用舒适护理的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(12):149-150,153.

[3]王敏.临床护理路径联合舒适护理在小儿川崎病中的应用效果[J].国际护理学杂志,2021,40(17):3216-3218.

文章来源:吴惠娜,祝文金.基于家庭为中心的儿科护理在小儿川崎病护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):432-433.