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低频电脉冲与鲜益母草胶囊对人工流产术后子宫复旧的影响

2024-08-08 70 上传者：管理员

摘要：目的观察低频电脉冲联合鲜益母草胶囊对人工流产术后子宫复旧的影响。方法选取2022年7月—2023年1月于鹰潭市人民医院妇产科行人工流产术治疗的患者88例，采用随机数字表法分为观察组和常规组，各44例。所有患者术后均口服去氧孕烯炔雌醇，在此基础上，观察组采取低频电脉冲联合鲜益母草胶囊治疗，常规组给予鲜益母草胶囊治疗，2组均持续治疗1周，随访2个月。比较2组临床疗效、血性恶露持续时间、恶露量、首次月经复潮时间、宫腔积液发生率，术后1 d、1周子宫底高度、子宫三径之和、子宫内膜搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）变化。结果观察组总有效率为97.73%,高于常规组的84.09%（χ2=4.950,P=0.026）;观察组血性恶露持续时间短于常规组，恶露量少于常规组，首次月经复潮时间早于常规组，宫腔积液发生率低于常规组（P<0.05或P<0.01）。术后1周，2组子宫底高度、子宫三径之和低于术后1 d,且观察组低于常规组（P均<0.01）;2组PI、RI低于术后1 d,且观察组低于常规组（P均<0.01）。结论低频电脉冲联合鲜益母草胶囊可减少人工流产术后恶露量，缩短恶露持续时间与首次月经复潮时间，治疗效果满意，对促进术后子宫复旧具有显著作用。

关键词：
人工流产术
低频电脉冲疗法
子宫复旧
意外妊娠
鲜益母草胶囊
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人工流产术是意外妊娠或高风险妊娠终止的重要补救措施，但由于手术侵入性损伤的影响，患者术后存在疼痛、阴道出血、恶露不净、恶露时间长、月经复潮推迟等并发症，严重影响患者身心健康[1-2]。子宫复旧指胎儿分娩后子宫结构和功能恢复到非孕状态的过程，是产褥期必须经历的一个生理过程，是近年来妇产科临床研究的热点[3]。研究表明，人工流产术后子宫复旧速度远远慢于自然分娩，而子宫快速复旧对于术后患者健康状态的恢复具有重要促进作用[4]。鲜益母草胶囊具有活血调经、缩宫止血效果，对促进术后子宫复旧具有积极作用[5]。低频电脉冲治疗是以低压、低频为特点的一种电刺激疗法，近年来在妇产科产后恢复中具有广泛应用[6]。本研究观察低频电脉冲联合鲜益母草胶囊对人工流产术后子宫复旧的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2022年7月—2023年1月于鹰潭市人民医院妇产科行人工流产术治疗的患者88例，采用随机数字表法分为观察组和常规组，各44例。观察组年龄21～38(30.11±3.92)岁；孕次1～4(1.79±0.51)次；孕周4～12(8.08±1.56)周；人流次数1～3(1.11±0.32)次。常规组年龄20～38(29.68±3.75)岁；孕次1～4(1.83±0.45)次；孕周4～12(8.56±1.47)周；人流次数1～3(1.06±0.28)次。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理会批准同意(202205023)。

1.2选择标准

纳入标准：年龄>18周岁；术前超声检查确诊为宫内妊娠；完成负压吸引人工流产术治疗；术后可见蜕膜和绒毛囊胚；患者本人自愿参与并签署同意书。排除标准：既往月经不规律者；合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变者；凝血功能异常者；术后大出血者；生殖系统感染者；对研究中的药物过敏或(和)治疗手段存在禁忌证者；随访中途脱落者。

1.3治疗方法

所有患者术后均予去氧孕烯炔雌醇片(N.V. Organon生产，规格：去氧孕烯0.15 mg;炔雌醇30μg)每天1片口服。在此基础上，常规组术后给予鲜益母草胶囊(浙江大德药业集团有限公司生产)0.96 g口服，每天2次。观察组术后采用低频电脉冲联合鲜益母草胶囊治疗，鲜益母草胶囊用法用量同常规组，低频电脉冲治疗方法如下：术后24 h开始，采用欧姆龙低频电脉冲治疗仪(欧姆龙大连有限公司生产，型号：HV-F1200型)治疗，脉冲宽度0.4 ms,脉冲频率788～835 Hz,患者平卧在治疗床上，在治疗电极的黑色面上涂上耦合剂，治疗时两电极(间隔4～5 cm)置于患者骶尾及下腹部位置，接通电源，打开程序开关，进行低频电子脉冲治疗，强度根据患者耐受情况适当调整，每次25 min,每天2次。2组均持续治疗1周，随访2个月。

1.4观察指标与方法

(1)记录2组治疗后阴道血性恶露持续时间、恶露量、首次月经复潮时间及宫腔积液发生率，恶露量采用称重法进行计算，恶露量=(卫生巾用后重量-用前重量)÷1.05;(2)子宫底高度、子宫三径(子宫上部、隆突部位、子宫体)之和；(3)子宫内膜搏动指数(PI)及血流阻力指数(RI):分别于术后1 d、1周应用迈瑞医疗公司DC-35Pro型彩色多普勒超声检查仪检查子宫底高度、子宫三径、PI、RI等指标。

1.5疗效评定标准

2个月末次随访时进行疗效评价，显效：患者疼痛消失，恶露停止，子宫大小恢复正常或基本恢复正常，子宫三径之和<160 mm;有效：患者疼痛基本消失，恶露明显减少，子宫大小明显恢复，子宫三径之和160～180 mm;无效：患者治疗后不符合上述显效和有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

选择SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以

表示，两两比较采用配对t检验或独立样本t检验；计数资料以频数/百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率为97.73%,高于常规组的84.09%(χ2=4.950,P=0.026),见表1。

表1常规组与观察组临床疗效比较[例(%)]

2.2血性恶露持续时间、恶露量、首次月经复潮时间、宫腔积液发生率比较

观察组血性恶露持续时间短于常规组，恶露量少于常规组，首次月经复潮时间早于常规组，宫腔积液发生率低于常规组(P<0.05或P<0.01),见表2。

表2常规组与观察组血性恶露持续时间、恶露量、首次月经复潮时间、宫腔积液发生率比

2.3子宫底高度、子宫三径之和比较

术后1d,2组子宫底高度、子宫三径之和比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周，2组子宫底高度、子宫三径之和低于术后1d,且观察组低于常规组(P均<0.01),见表3。

表3常规组与观察组术后1d及1周子宫底高度、子宫三径之和比较

2.4子宫内膜PI、RI比较

术后1d,2组子宫内膜PI、RI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周，2组PI、RI低于术后1d,且观察组低于常规组(P均<0.01),见表4。

表4常规组与观察组术后1d及1周子宫内膜PI、RI比较

3、讨论

人工流产术后子宫复旧是妇产科关注的重要问题，子宫复旧不良可引起阴道出血、盆腔感染、月经不调等并发症，甚至导致继发性不孕症，对患者身心健康造成严重影响[7- 8]。因此，人工流产术后如何促进子宫复旧，对女性健康具有十分重要的意义。目前，西医多以缩宫素、雌雄激素、抗生素等对人工流产术后患者进行康复治疗，但效果不够显著，尤其是远期疗效不理想，且还存在诸多不良反应[9]。中医因安全性高、不良反应小、疗效满意，目前在促进人工流产患者术后康复方面具有广泛应用。刘铭等[10]应用产复欣颗粒促进了人工流产患者术后子宫内膜修复，缩短了月经复潮时间。周丽等[11]对100例进行人工流产术的患者应用黄芪生化汤治疗，结果显示，患者子宫内膜血流动力学得到显著改善，子宫内膜厚度及子宫三径之和明显减小，有效促进了术后子宫复旧。

本研究应用低频电脉冲联合中药制剂鲜益母草胶囊对人工流产术后患者进行治疗，结果显示，观察组治疗后血性恶露持续时间短于常规组，恶露量少于常规组，首次月经复潮时间早于常规组，宫腔积液发生率低于常规组，总有效率高于常规组。提示低频电脉冲联合鲜益母草胶囊对人工流产术后患者的治疗效果满意，可有效缩短术后恶露持续时间及月经复潮时间。同农启玲[12]与Xinyu等[13]相关报道结果一致。鲜益母草胶囊是由鲜益母草制成的一种补血剂，具有活血通络、调经止痛作用，广泛应用于月经不调、产后恶露不绝及产后子宫复旧不佳等治疗中。现代药理学证实，益母草中益母草碱、水苏碱能通过刺激子宫平滑肌上的H1与α受体，提高平滑肌兴奋性，起到调节平滑肌收缩，促进恶露及其他残留排出及术后康复的作用[14]。此外，益母草中大量生物碱活性成分还有助于术后镇痛及抗炎[15]。低频电脉冲治疗是一种以低频、低压为特点的电刺激疗法，通过对产妇骶尾、下腹部等进行电刺激，加速局部血液循环，促进筋膜、盆底肌收缩，提高盆底肌张力，促进子宫韧带张力恢复，从而加速子宫复旧[16]。人工流产术后由于子宫收缩力下降，对术后子宫复旧造成巨大影响[17]。子宫底高度、子宫三径之和、子宫内膜血流动力学均是评价子宫功能的重要指标[18]。本研究结果中，2组患者治疗后子宫底高度、子宫三径之和、子宫内膜PI、RI均降低，且观察组上述指标均低于常规组。提示低频电脉冲联合鲜益母草胶囊可有效促进人工流产患者术后子宫复旧。同靳美玲等[19]相关报道结果一致。究其原因，一方面，鲜益母草活血通络、调经止痛，促进平滑肌收缩，为子宫复旧创造了基础条件；另一方面，低频电脉冲治疗进一步强化了盆底筋膜及盆底肌收缩，与鲜益母草共同作用，提高了治疗效果，促进术后子宫复旧[20]。

综上所述，低频电脉冲联合鲜益母草胶囊可减少人工流产术后恶露量，缩短恶露持续时间与首次月经复潮时间，治疗效果满意，对促进术后子宫复旧具有显著作用，值得推广与应用。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

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