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肌骨超声与双源CT双能量成像在痛风性关节炎中的诊断意义

2024-12-11 15 上传者：管理员

摘要：目的探讨肌骨超声与双源CT双能量成像(简称DECT)在痛风性关节炎中的诊断效果。方法选择2023年1月至2024年1月间内蒙古医科大学附属医院收治的痛风性关节炎患者100例进行回顾性分析，所有患者均进行肌骨超声与DECT检查，对比分析两种检查的诊断效果。结果 100例患者中，经肌骨超声检查，83例痛风性关节炎，诊断准确度为83.00%,敏感度为81.81%,特异度为84.44%;经DECT检查，91例痛风性关节炎，诊断准确度91.00%,敏感度为90.00%,特异度为92.50%。DECT和肌骨超声诊断痛风性关节炎的准确度、敏感度、特异度对比，P>0.05,但DECT略高于肌骨超声。结论 DECT在痛风性关节炎诊断中的应用优势较肌骨超声更加明显，诊断价值更高。

关键词：
双源CT双能量成像
痛风性关节炎
痛风疾病
肌骨超声
诊断价值
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痛风性关节炎是痛风疾病最常见且最主要的一种表现。临床研究发现，该疾病的发生通常和人体血液中的尿酸有关，尿酸浓度决定了痛风性关节炎疾病的发生情况。随着人体尿酸浓度的上升，人体关节中会沉积一些单纳尿酸盐结晶，而这些结晶的沉积往往就是导致关节发生炎症反应的重要因素[1]。痛风性关节炎在急性发作期可导致患者关节出现疼痛、热及红肿等表现，其疼痛感一般以刀割样、虫咬样为主，随着病情发展，如未采取治疗手段，可导致患者关节功能受限，甚至造成关节畸形，严重降低患者生活质量[2]。近几年来，我国痛风性关节炎发病率不断上升[3]。有研究发现[4],痛风性关节炎的发生是多方面因素造成的，常见的因素如进食的肉类、海产品增多、长时间酗酒等。痛风性关节炎的特点是起病急、病程时间长、易反复发作，不但会降低患者生活质量，还会影响患者身心健康。因此，临床建议遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，尽早给予干预，以提升患者预后，改善患者生活质量[5]。基于此，本研究探讨肌骨超声与双源CT双能量成像(简称DECT)在痛风性关节炎中的诊断效果，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2023年1月至2024年1月间内蒙古医科大学附属医院收治的痛风性关节炎患者100例进行回顾性分析。其中男性60例，女性40例；年龄43～75岁，平均(45.67±3.43)岁；病程2～5年，平均(3.47±1.41)年。本研究经医院医学伦理委员会批准，且所有患者均知晓本次研究，并签署了知情同意书。

纳入标准：(1)符合临床痛风性关节炎的诊断标准[6];(2)出现关节痛、关节热、关节红肿等症状表现；(3)自愿参与。排除标准：(1)临床资料缺失或不完善；(2)存在严重的精神性疾病；(3)伴有器质性疾病或血液疾病。

1.2 方法

100例患者分别进行肌骨超声与DECT检查。

(1)肌骨超声检查：

采用超声诊断仪进行检查。调整探头频率，患者取坐位，依次对小关节(近端指间关节等)、中大关节(肩关节、膝关节等)进行扫描，即肩关节、肘关节、膝关节、腕关节、近端指间关节、第一拓砋关节受累关节、踝关节等，观察病变情况。

(2)DECT检查：

采用64层双源CT扫描发病关节，包括踝关节、肩关节等；扫描完成后，将各项数据传输至工作站，并进行分析与评估，显示有无尿酸盐结晶的彩色标记图。

1.3 观察指标

(1)肌骨超声检查的诊断结果。(2)DECT检查的诊断结果。(3)两种检查方式的诊断结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 肌骨超声检查的诊断结果

经肌骨超声检查，100例患者中，83例为痛风性关节炎，诊断准确度83.00%(83/100),敏感度为81.81%(45/55),特异度为84.44%(38/45),见表1。

2.2 DECT检查的诊断结果

经DECT检查，100例患者中，91例为痛风性关节炎，诊断准确度为91.00%(91/100),敏感度为90.00%(54/60),特异性度92.50%(37/40),见表2。

2.3 两种检查方式诊断结果的比较

DECT和肌骨超声诊断痛风性关节炎的准确度、敏感度与特异度比较，P>0.05;但DECT以上结果均略高于肌骨超声，见表3。

表1 肌骨超声检查的诊断结果

表2 DECT检查的诊断结果

表3 两种检查方式诊断结果的比较(%)

3、讨论

近年来，随着我国社会经济的发展，居民物质生活水平的大幅提升以及饮食方式、生活方式的改变，痛风性关节炎的发病率不断提高[7]。该病作为一种高发性常见疾病，发病年龄也逐渐呈现出年轻化的趋势。痛风性关节炎一般高发于40岁以上中老年人群。该病是由尿酸盐沉积于关节组织，对组织造成损伤，进而引起的炎性反应疾病，其病因主要与嘌呤代谢障碍、遗传、血尿酸异常等因素有关。大部分痛风性关节炎患者在病发后，其关节部位都会出现不同程度的疼痛，造成自身活动能力受限，随着病情的发展，不少患者甚至会出现一些严重性并发症，如肾衰竭等。于疾病早期阶段，多数痛风性关节炎患者并不会出现典型性的症状，但随着病情的进展，至疾病晚期阶段，多数痛风性关节炎患者会出现关节功能障碍等症状。这些症状的发生不但会影响患者的身心健康，还会严重降低患者的生活质量[8]。因此，针对痛风性关节炎，临床需尽早发现、尽早治疗，在早期患者无典型症状时，准确诊断出该病，并加以干预。

痛风的特点是易反复发作，以疼痛表现为主。研究发现[9],大多数痛风患者均因长期处于酸性环境下，导致痛风性关节炎发生。以往判断痛风性关节炎发生的主要依据为临床体征、实验室检查等。但由于急性期痛风性关节炎的典型表现较为多样，加之受临床检查的局限性，可导致漏诊、误诊频发，延误患者病情。临床诊断风性关节炎的金标准为关节炎中的尿酸盐结晶检查结果，但一些狭小关节获取尿酸盐结晶的难度较大，导致该检查方式不能广泛推广[10]。

近年来，随着影像学技术的发展，各类影像学检查方法得到临床认可与推广，如肌骨超声、X线、CT、MRI等。在痛风性关节炎的诊断中，X线检查虽价格便宜，但难以发现早期关节损伤；MRI能清晰显示关节周围软组织的损伤情况，但诊断成本高、检查时间长。相较于这两种检查方法，肌骨超声的优势就在于重复性强、无创、价格适宜。肌骨超声诊断技术可通过线阵探头对各个关节及周围软组织进行检查，不但成像清晰，还能显示骨质表面，有效判断炎性反应程度[11]。而DECT作为一种新型的无痛评估技术，是目前唯一可非侵入性直接显示组织内尿酸盐沉积的影像学检查方法，其特点是准确、快速，能自动检测尿酸盐结晶。本研究结果显示，100例患者中，经肌骨超声检查，83例痛风性关节炎，诊断准确度为83.00%,敏感度为81.81%,特异度为84.44%;经DECT检查，91例痛风性关节炎，诊断准确度91.00%,敏感度为90.00%,特异度为92.50%。DECT和肌骨超声诊断痛风性关节炎的准确度、敏感度、特异度对比，P>0.05,但DECT略高于肌骨超声。

综上所述，在痛风性关节炎的诊断中，肌骨超声与DECT的诊断效果差异不大，但后者的优势更加明显，诊断价值更高，值得临床推广使用。

参考文献:

[1]王勃,邱丽莎,李英俊.肌骨超声与双源CT双能量成像在痛风性关节炎中的诊断价值[J].吉林医学,2023,44(1):110-112.

[2]梁建超,詹润根.炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):68-69.

[3]莫旭林.双源CT双能量成像技术诊断痛风性关节炎的临床价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(9):105-106.

[4]翟丽芹,刘瀚忠.肌肉骨骼超声在痛风性关节炎诊断中的效果观察及价值体会[J].影像研究与医学应用,2023,7(7):137-139.

[5]陈敏.痛风性关节炎患者肌骨超声表现与骨代谢指标的变化及其临床意义分析[J].现代医学与健康研究(电子版),2023,7(10):112-115.

[6]李潇,朱毅,谢丽玲.CT双能量成像联合肌骨超声对痛风性关节炎的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(1):149-151.

[7]张金花,俞晋虹.肌骨超声检查在急性痛风性关节炎诊断及病情评估中的价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(10):117-119.

[8]李辉,季承.肌骨超声与核磁共振成像联合应用在老年痛风性关节炎患者中的诊断价值[J].贵州医药,2024,48(5):797-799.

[9]曾卓华,贺丹,龙滨,等.痛风性关节炎肌骨超声表现与血清DKK1､RANKL､尿酸水平的关系[J].郑州大学学报(医学版),2022,57(1):73-77.

[10]陈健平,吴敏珊.痛风性关节炎患者肌骨超声表现及与血清hs-CRP､IL-6指标的关系研究[J].现代医用影像学,2023,32(12):2345-2347.